疫学概论幻灯片

1、12福建医科大学福建医科大学包括三大部分：包括三大部分： 3医学技术与工程学院检验系医学技术与工程学院检验系 陈敏陈敏w 电话：电话： 1360080513813600805138w email email： qqqq： 1233753871233753874第一章第一章 概概 论论5【目的要求】【目的要求】1 1掌握免疫学概念的沿革掌握免疫学概念的沿革2 2掌握免疫的功能掌握免疫的功能3 3熟悉免疫应答的类型与特点熟悉免疫应答的类型与特点4. 4. 了解临床免疫学主要的研究方向了解临床免疫学主要的研究方向返回返回6 免疫学免疫学(immunology)(immunology)： 是研究机体免

2、疫系统的组织结构是研究机体免疫系统的组织结构 和生理功能，了解免疫应答效应机制，和生理功能，了解免疫应答效应机制， 研究免疫防治措施的一门现代医学学科。研究免疫防治措施的一门现代医学学科。7分类： 基础免疫学基础免疫学 研究免疫系统的组织结构研究免疫系统的组织结构 生理功能生理功能 信号传导及其调节等信号传导及其调节等 临床免疫学临床免疫学 应用免疫学理论与技术应用免疫学理论与技术 研究疾病的免疫病理机制、诊断、研究疾病的免疫病理机制、诊断、 治疗和预防的多个分支学科的总称。治疗和预防的多个分支学科的总称。8一、基础免疫学：一、基础免疫学：9临床免疫学临床免疫学(clinical immuno

3、logy)是将是将免疫学基础理论、临床医学疾病与免免疫学基础理论、临床医学疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断愈后的多个分支学科治疗效果和判断愈后的多个分支学科的总称。的总称。 二、临床免疫学：二、临床免疫学：10临床免疫学发展的主要方向临床免疫学发展的主要方向 是将基础免疫学研究所取得的理是将基础免疫学研究所取得的理论成果应用于临床疾病的诊治，探讨论成果应用于临床疾病的诊治，探讨新的免疫现象与临床疾病的关系，进新的免疫现象与临床疾病的关系，进一步推动临床免疫学与各相关学科的一步推

4、动临床免疫学与各相关学科的发展，为人类的生命健康作出重要贡发展，为人类的生命健康作出重要贡献。献。11 临床免疫学：主要包括临床免疫学：主要包括 免疫病理与免疫性疾病免疫病理与免疫性疾病感染免疫学感染免疫学肿瘤免疫学肿瘤免疫学移植免疫学移植免疫学免疫学检验免疫学检验还包括：血液免疫学、老年免疫学、还包括：血液免疫学、老年免疫学、 生殖免疫学、神经免疫学等。生殖免疫学、神经免疫学等。12免疫病理学免疫病理学(immunopathology)是沟通基础免疫是沟通基础免疫研究与临床医学研究的桥梁。研究与临床医学研究的桥梁。通过研究免疫细胞、炎性细胞、免疫分子，了通过研究免疫细胞、炎性细胞、免疫分子，

5、了解当这些细胞或分子的功能失衡或缺陷与导致解当这些细胞或分子的功能失衡或缺陷与导致自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之间的相互关系。间的相互关系。探讨免疫相关性疾病患者疾病发生发展过程中探讨免疫相关性疾病患者疾病发生发展过程中的免疫病理改变，对治疗与预后评价有着重要的免疫病理改变，对治疗与预后评价有着重要的临床意义。的临床意义。 1 1、 免疫病理与免疫性疾病免疫病理与免疫性疾病13免疫应答异常免疫应答异常14感染免疫学（感染免疫学（infection immunologyinfection immunology）是研究）是研究病原生物与宿主相互关系

6、的学科，是传统免疫病原生物与宿主相互关系的学科，是传统免疫学的基础与核心。学的基础与核心。 掌握免疫系统在杀伤被病原体感染的宿主掌握免疫系统在杀伤被病原体感染的宿主细胞时对宿主的损伤程度，在免疫应答过程中细胞时对宿主的损伤程度，在免疫应答过程中激活或抑制的效应细胞当病原体被清除后所发激活或抑制的效应细胞当病原体被清除后所发挥的作用，固有性免疫与获得性免疫间的相互挥的作用，固有性免疫与获得性免疫间的相互调节关系，生物疫苗在免疫防御中的特点均是调节关系，生物疫苗在免疫防御中的特点均是当前感染免疫研究的重点。当前感染免疫研究的重点。2 2、 感染免疫感染免疫15天花发病过程天花发病过程7天天3天天5

7、天天16 20492049中国青少年中国青少年科学素质培育计划科学素质培育计划 天花患者的手部症状天花患者的手部症状17 20492049中国青少年中国青少年科学素质培育计划科学素质培育计划 接种疫苗是唯一可行的预防和治接种疫苗是唯一可行的预防和治疗方法疗方法1819肿瘤免疫学肿瘤免疫学(tumor immunology)(tumor immunology)是研是研究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫诊断、究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫诊断、肿瘤的发生发展与机体的免疫状况、肿瘤的发生发展与机体的免疫状况、机体对肿瘤的免疫应答和抗肿瘤免疫机体对肿瘤的免疫应答和抗肿瘤免疫效应机制的一门分支学科。效应机制的一门分

8、支学科。 3 3、 肿瘤免疫肿瘤免疫 20 移植免疫学移植免疫学 (transplantation immunology)：移植免疫学是通过组：移植免疫学是通过组织、细胞或器官移植，以替代机体丧失织、细胞或器官移植，以替代机体丧失功能的组织器官或细胞，移植后保证移功能的组织器官或细胞，移植后保证移植物存活，不发生排斥反应的一门科学，植物存活，不发生排斥反应的一门科学，是现代医学中临床治疗的一项重要手段。是现代医学中临床治疗的一项重要手段。 4 4、 移植免疫移植免疫21三、免疫检验三、免疫检验（laboratory immunologylaboratory immunology）：）： 是研究

9、免疫学技术及其在医学领域应用的一门是研究免疫学技术及其在医学领域应用的一门学科。是医学检验专业的重要学科之一。学科。是医学检验专业的重要学科之一。 特点特点特异性强特异性强 敏感性高敏感性高 稳定简便快捷稳定简便快捷22放射免疫技术放射免疫技术 化学发光免疫技术化学发光免疫技术荧光免疫技术荧光免疫技术 流式细胞免疫技术流式细胞免疫技术酶联免疫技术酶联免疫技术 免疫印迹技术免疫印迹技术免疫比浊技术免疫比浊技术 单克隆抗体技术单克隆抗体技术免疫检验涉及的主要技术免疫检验涉及的主要技术23确定诊断确定诊断分析病情分析病情调整治疗方案调整治疗方案判断预后判断预后提供有效实验依据提供有效实验依据临床应用

10、临床应用24第一节免疫学简介第一节免疫学简介25一、免疫一、免疫(immunity)的的概念概念原意原意免除疫病、抵抗疾病免除疫病、抵抗疾病传统传统机体对感染有防御能力机体对感染有防御能力现代现代机体识别并排除机体识别并排除“非己非己”抗抗原性异物，以保持机体内环原性异物，以保持机体内环境稳定的一种生理功能境稳定的一种生理功能fujian blood center/261、免疫防御免疫防御 (immunological defence) 2、免疫自稳免疫自稳 (immunological homeostasis) 3、免疫监视免疫监视 (immunolo

11、gical surveillance) 二、免疫系统的功能二、免疫系统的功能27免疫系统的功能免疫系统的功能、免疫防御：、免疫防御：指机体能对抗病原微生物的指机体能对抗病原微生物的侵害和排斥其他外来异物。侵害和排斥其他外来异物。应答过于强烈应答过于强烈-免疫炎症，超敏反应免疫炎症，超敏反应；应答过低或缺如应答过低或缺如-免疫缺陷病免疫缺陷病282 2、免疫自稳：、免疫自稳：指机体识别清除衰老残损指机体识别清除衰老残损的细胞，维持正常生理平衡的免疫调节的细胞，维持正常生理平衡的免疫调节功能。功能。对自身组织细胞对自身组织细胞-免疫耐受免疫耐受若机制异常若机制异常-自身免疫病自身免疫病293 3、

12、免疫监视：、免疫监视： 是指免疫系统经常监视、识别体是指免疫系统经常监视、识别体内突变细胞的产生，并及时予以清除，内突变细胞的产生，并及时予以清除，防止肿瘤发生的功能。防止肿瘤发生的功能。若机制异常若机制异常-持续性病毒感染持续性病毒感染 或肿瘤或肿瘤 30免疫功能免疫功能 正常免疫反应正常免疫反应 异常免疫反应异常免疫反应免疫防御免疫防御 清除病原微生物清除病原微生物 过低：过低：免疫缺陷免疫缺陷 过高：过高：超敏反应超敏反应免疫稳定免疫稳定 清除衰老、变性清除衰老、变性 紊乱：紊乱：自身免疫病自身免疫病 及损伤的细胞及损伤的细胞免疫监视免疫监视 清除突变细胞及清除突变细胞及 过低：过低：肿

13、瘤及病毒肿瘤及病毒 病毒感染细胞病毒感染细胞 持续性感染持续性感染31三、免疫应答三、免疫应答 是是指机体免疫系统接受抗原刺激发生指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。目的的反应过程。32免疫应答效应大多为生理性，是机免疫应答效应大多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清除效体对外来抗原或自身变性抗原的清除效应。应。 免疫应答反应过强时，可致机体组免疫应答反应过强时，可致机体组织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。33 免疫应答根据识别的特点、获得形式免疫应答根据识别的特点、获得

14、形式以及效应机制，可分为二大类：以及效应机制，可分为二大类： v1.1.固有免疫固有免疫(innate immunity) (innate immunity) v2.2.适应性免疫适应性免疫(adaptable immunity)(adaptable immunity)34固有免疫固有免疫(innate immunity) 非特异性免疫非特异性免疫、先天性免疫先天性免疫 1. 1. 特点特点 （1 1）出生时即具有，遗传获得）出生时即具有，遗传获得（2 2）反应迅速，针对范围广。）反应迅速，针对范围广。352. 2. 组成组成 （1 1）屏障结构屏障结构 皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障皮肤

15、和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障 （2 2）吞噬细胞吞噬细胞 吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。（3 3）正常组织和体液中的杀菌物质正常组织和体液中的杀菌物质 抗体、补体、溶菌酶等抗体、补体、溶菌酶等36适应性免疫适应性免疫(adaptable immunity) 获得性免疫、特异性免疫获得性免疫、特异性免疫1. 1. 特点特点 （1 1）个体出生后，由于接触抗原而获得。）个体出生后，由于接触抗原而获得。（2 2）针对性强（特异性强）。）针对性强（特异性强）。（3 3）有多样性、记忆性、耐受性和自限性）有多样性、记忆性、耐受性和自限性。372 2、执行者：、执行

16、者：淋巴细胞、淋巴细胞淋巴细胞、淋巴细胞 3 3、类型：、类型：细胞免疫应答、体液免疫应答细胞免疫应答、体液免疫应答 38（一）按抗原刺激顺序分类：（一）按抗原刺激顺序分类： 1. 初次免疫应答：初次免疫应答： 2. 再次免疫应答：再次免疫应答：适应性免疫应答的类型适应性免疫应答的类型（二）按参与细胞分类（二）按参与细胞分类 1. b b细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答 2.2.t细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答（三）按应答效果分类：（三）按应答效果分类： 1. 正免疫应答：排除异己物质正免疫应答：排除异己物质 2. 负免疫应答：免疫耐受负免疫应答：免疫耐受39免疫应答

17、免疫应答的实质是淋巴细胞的实质是淋巴细胞特异性识特异性识别抗原分子别抗原分子，自身，自身活化、增殖与分化活化、增殖与分化，表现出一定的生物学效应的表现出一定的生物学效应的全过程全过程。40 特点：特异性、记忆性特点：特异性、记忆性细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫41二、免疫应答的过程二、免疫应答的过程 （一）抗原识别阶段（一）抗原识别阶段 （二）活化阶段二）活化阶段 （三）效应阶段（三）效应阶段 42免疫应答的基本过程免疫应答的基本过程 （一）抗原识别阶段（一）抗原识别阶段 是抗原提呈细胞捕获、是抗原提呈细胞捕获、加工加工agag、提呈、提呈agag信息给特异性淋巴细胞识别的阶信息给特异性淋巴

18、细胞识别的阶段段 （二）活化阶段二）活化阶段 agag特异性淋巴细胞识别并接特异性淋巴细胞识别并接受相应受相应agag刺激后，发生活化、刺激后，发生活化、 增殖、分化阶段。增殖、分化阶段。 （三）效应阶段（三）效应阶段 1、b细胞细胞 浆细胞分泌浆细胞分泌abab发挥体液免疫效应发挥体液免疫效应 2、致敏致敏t t淋巴细胞直接杀伤、或释放淋巴细胞直接杀伤、或释放ckck发挥细发挥细胞免疫效应。胞免疫效应。4344（一）（一）t t细胞与细胞与apcapc的特异性结合的特异性结合（二）（二）t t细胞与细胞与apcapc的共刺激分子结合的共刺激分子结合4546474849 免疫应答的基本过程免疫应答的基本过程50511.1.抗体产生的顺序规律抗体产生的顺序规律 igm - igg - iga - igd - ige 2.初次应答和再次应答规律初次应答和再次应答规律 潜