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文档简介

1、常见异常心电图的识别心电图成份的组成及各波段的测量 正常心电图 窦性心律 心率:70次/分pr间期:0.16秒 (0.12-0.20) qt间期:0.33秒(与心率有关)p avr qrs时间:0.10秒 (0.06-0.11) st-t无异常偏移 正常心电图 窦性心律 房性期前收缩(房早)心电图特征1、提前出现的pqrs-t波群2、房性的异位p波与窦性p波不同3、pr间期0.12s4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性pr间期的两倍,称为不完全代偿间歇 室性期前收缩(室早)心电图特征 1、提前出现的宽大畸形的qrs波群,时限0.12s,其前无p波,继发s-t段与t波和主波方向相反。 2、联

2、律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。频率异常 a图为窦性心动过速 心电图特征1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。 b图为窦性心动过缓 心电图特征1、频率0.03秒4、逆行性p波偶可见到位于qrs波群后呈1:1传导或2:1传导rp间期0.20秒5、窦性p波有时可能见,与qrs波群无关6、可见心室夺获与心室融合波阵发性室性心动过速心室扑动心室颤动qrst波群消失代之以快速而不均匀的, 波幅大小不一的 颤动波速率在250-500次/分心脏停跳前的短暂征象 心房

3、纤维颤动(房颤) 心电图特征1、p波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100160次分。2、心室律极不规则,频率100160次分。3、qrs波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。心房扑动(房扑) p 波消失,代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的 f 波( 、 avf),频率250 350次/min 心室律一般规则,也可不规则。 心房扑动2:16:1房室传导 房室传导阻滞 pr间期超过正常最高限度(正常pr间期的长短与心率、年龄有关),一般0.20秒。 型房室传导阻滞 pr间期逐渐延长,直至脱落一个r波后,pr间期缩短,继之又延长,周而复始。型房室传导阻滞 型房室传导阻滞 规律的窦性pp中,突然有一长间歇与短pp成倍数关系。型房室传导阻滞 房室传导阻滞1、pp间期相等,r r间期相等2、p与r无固定时间关系(pr间期不等)3、心房率快于心室率4、qrs正常,表示心室起搏点在交界区;qrs增宽变形,表示起搏点在心室。 房室传导阻滞 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血 当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生stt改变 心肌梗塞急性期 异常q波+损伤型st抬高t

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