无为影像科品管圈

1、缩短影像报告等待时间缩短影像报告等待时间成果报告成果报告放射科放射科品管圈成立品管圈成立v成立时间：20162016年年9 9月月9 9日日v圈名：鹰眼v圈员组成: v指导员：李主任李主任v圈长:乐护士长 圈员:刘悌、花建军、李超、圈名选定 圈名圈名 票数票数 排序排序 飞翔飞翔14梦想梦想32鹰眼鹰眼61同心同心2323圈名及寓意v圈名：鹰眼v寓意：活跃、自由、飞翔在蓝天之上，用锐利的眼睛发现目标。圈徽v圈徽 圈员分工姓名姓名学历学历年龄年龄 小组分工小组分工花花本科本科4040监督管理活动监督管理活动刘刘本科本科3535分配员工任务分配员工任务李李本科本科3636组织成员活动组织成员活动杨

2、杨本科本科5050组织成员活动组织成员活动石石专科专科2626数据收集统计数据收集统计赵赵本科本科2626数据收集统计数据收集统计彭彭本科本科3333幻动片制作幻动片制作 利用利用5,3,1计分法，计分法，5表示关系最强，表示关系最强，3表示关系普通，表示关系普通，1表示关系很少，表示关系很少， 四个主题分别以重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评价。四个主题分别以重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评价。问题点问题点上级重视上级重视程度程度急迫性急迫性可行性可行性圈员能力圈员能力总分总分排序排序减少病人减少病人检查等待检查等待时间时间252529291919191992923 3缩短影像

3、缩短影像报告等待报告等待时间时间29293131272731311181181 1改善网络改善网络系统稳定系统稳定性性212125251919212186864 4降低影像降低影像报告瑕疵报告瑕疵率率252521212121272794942 2v缩短影像报告等待时间是以病人为核心的重缩短影像报告等待时间是以病人为核心的重要体现。要体现。v缩短影像报告等待时间是可以有效改善医患缩短影像报告等待时间是可以有效改善医患关系，加强了医患沟通。关系，加强了医患沟通。2012.12.10-162012.12.17-20.2012.12.21-12.262012.12.27-12.302013.1.3-1

4、.72013.1.8-1.122013.1.13-.32013.4.1-302013.5月2013.5.7-302013.6使用方法责任人确定组圈选票孟祥熙确立主题脑力激荡法全体圈员拟定计划甘特图张明辉现状调查资料收集李宁原因分析鱼骨图全体圈员设定目标自我挑战全体圈员制定对策及实施PDCA全体圈员效果检查柏拉图李琳巩固措施脑力风暴全体圈员总结资料资料收集苑长莹成果发表幻灯片杨涛现况调查v对象:随机问询等待诊断结果的病人。v方法:问询门诊病人期望等待时间时长，进行数据收集。v分析影像报告等待时间较长的现象分类:1,1,技术人员将片送到诊断室不及时技术人员将片送到诊断室不及时 2,2,个别医生书写

5、病人信息不清晰，书写报告时要进行重新个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新 核实核实3,3,报告发放处有时会出现人员空缺报告发放处有时会出现人员空缺4,4,部分病例较疑难，要询问病史等部分病例较疑难，要询问病史等 影像报告出具较慢分布情况影像报告出具较慢分类影像报告出具较慢分类例数例数所占比例所占比例个别医生书写病人信息不清晰，要重新核实信息2428.91%报告发放处有时出现空缺1113.25%部分病例较难，要询问病史1821.69%技术人员将片送到诊断室不及时3036.15%改善前诊断报告出具例数柏拉图4080706050302010090100%90%80%70%60%50%40

6、%30%20%10%0医生书写病人信息医生书写病人信息不清晰不清晰部分病例较难，要部分病例较难，要询部病史询部病史技术人员将片送到诊技术人员将片送到诊断室不及时断室不及时报告发放处有时出报告发放处有时出现空缺现空缺36.1565.0686.75诊断报告出具的例数诊断报告出具的例数累计百分比累计百分比临时替代人员没有临时替代人员没有 制度不完善制度不完善工作量大工作量大新进人员培训不足专业知识不足专业知识不足 工作经验不足制度不完善制度不完善交接班不认真交接班不认真责任心不强责任心不强 风险意识淡薄风险意识淡薄 讨论病例讨论病例病例复杂病例复杂 申请单填写不规范申请单填写不规范 信息化程度不高信

7、息化程度不高设备陈旧设备陈旧 设备不足设备不足 制度制度人员人员 要因分析要因分析鱼骨图鱼骨图 影像报告出具慢原因分析影像报告出具慢原因分析设备设备能力能力病史不详或无人员不足实习进修人员把关不严工作时聊天 情绪不佳 分工不详 职责落实不明确临床患者诊断人员交接技术人员交接要老片强化病例字迹潦草对比病例对比病例罕见病例罕见病例电脑及打印设备 图像处理工作站 图像处理功能偏低 影像信息量小 流程不完善流程不完善登记检查诊断沟通不到位沟通不到位患者、医生因果关联分析图因果关联分析图目标设定：v改善前影像报告时间为2.5小时，改善后目标设定在1.5小时。目标设定理由： 经过全体圈员讨论，一致认为：我

8、科影像诊断报告经过全体圈员讨论，一致认为：我科影像诊断报告出具时间较慢，为改善医患关系，体现以病人为中心的出具时间较慢，为改善医患关系，体现以病人为中心的理念，必须进行改进，我们期待通过此项活动后，影像理念，必须进行改进，我们期待通过此项活动后，影像诊断报告等待时间由原来诊断报告等待时间由原来2.52.5小时，缩短至小时，缩短至1.51.5小时。小时。对策拟定对策拟定主主题题重要因重要因素素小要因小要因对策拟定对策拟定提提案案人人负负责责人人决策决策判判定定实施实施时间时间地点地点可可行行性性效效果果性性自自主主性性总分总分缩缩短短影影像像报报告告出出具具时时间间管理制管理制度不严度不严格格1

9、，部分技术人员，部分技术人员在不忙时在玩在不忙时在玩完善科室规章制度，完善科室规章制度，定期检查并与个人定期检查并与个人绩效挂钩。绩效挂钩。张张明明辉辉李李琳琳4040381181月月22日日放射科放射科办公室办公室工作人工作人员责任员责任心不强心不强1、工作量大，人、工作量大，人员不足；员不足；2、个别、个别人员工作不积极。人员工作不积极。1、科内进行弹性、科内进行弹性排班排班 ，病人量大，病人量大时随时安排加班；时随时安排加班；2、督促和强化工、督促和强化工作人员责任心。作人员责任心。孟孟祥祥熙熙李李琳琳4038381161月月6日日放射科放射科办公室办公室专业知专业知识不足识不足1，个别

10、人员业务，个别人员业务不熟；不熟；2，部分病，部分病例较复杂例较复杂1、科内定期进行、科内定期进行业务知识培训和学业务知识培训和学习；习；2、选派人员、选派人员到上级医院进修学到上级医院进修学习。习。李李宁宁李李琳琳4238401203月月16日日放射科放射科办公室办公室评分方式：评分方式：110分、所有圈员。分、所有圈员。对策实施与检讨（PDCA)vP P（计划）（计划）: :改善前：改善前：1,1,技术人员将片送到诊断室不及时技术人员将片送到诊断室不及时 2,2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新核实重新核实3,3,报告发放处有时会

11、出现人员空缺报告发放处有时会出现人员空缺4,4,部分病例较疑难，要询问病史等部分病例较疑难，要询问病史等v对策内容：对策内容：1 1，加强工作人员责任心；，加强工作人员责任心；2 2，完善科室各项规章制度，完善科室各项规章制度3 3，定期进行各种形式的业务知识讲座，提高工作人，定期进行各种形式的业务知识讲座，提高工作人员业务水平；员业务水平；4 4，针对工作量大及人员不足，科内进行弹性排班。，针对工作量大及人员不足，科内进行弹性排班。vD(D(实施）：实施）：1 1、20132013年年1 1月月7 7号开始加强培训力度，科内业号开始加强培训力度，科内业务学习务学习1 1次次/ /周，医疗风险

12、防范培训周，医疗风险防范培训1 1次次/ /月。月。2 2、加强科室规章制度建设，合理分工。、加强科室规章制度建设，合理分工。3 3、20132013年年1 1月品管圈成员负责监督日常报告书月品管圈成员负责监督日常报告书写工作，发现影像诊断报告出具时间时及时写工作，发现影像诊断报告出具时间时及时处理。处理。4 4、对于疑难会诊病例及时讨论，需要部病史、对于疑难会诊病例及时讨论，需要部病史时及时联系上患者。时及时联系上患者。C（效果）（效果） 记录观察记录观察20132013年年3 3月至月至20132013年年4 4月影像报告出月影像报告出具时间，所有报告出具均在具时间，所有报告出具均在1.5

13、1.5小时内发出，小时内发出，取得实际效果。取得实际效果。A(A(评价）评价） 效果确认有效，继续实施对策。效果确认有效，继续实施对策。v影像报告出具时间以前为影像报告出具时间以前为2-32-3小时，经过改善，小时，经过改善，影像报告出具时间在影像报告出具时间在1.51.5小时内发出，较前明小时内发出，较前明显缩短显缩短。评价项目评价项目 活动前活动前 活动后活动后 效果效果总分总分平均平均总分总分平均平均团队精神团队精神21213.03.033334.74.71.71.7活动参与活动参与度度23233.33.334344.94.91.61.6沟通技巧沟通技巧21213.03.033334.7

14、4.71.71.7责任与荣责任与荣誉誉24243.43.434344.94.91.51.5发挥个人发挥个人潜力潜力20202.92.933334.74.71.81.8QCQC手法运手法运用用18182.62.632324.64.62.02.0全体圈员打分，每项每人最高全体圈员打分，每项每人最高5 5分，最差分，最差1 1分，圈员分，圈员6 6人人圈员们在成长 “品管圈品管圈”一个未曾听说过的概念，回想最初一个未曾听说过的概念，回想最初成立圈时，几乎在半数圈员未曾接触过品管圈的情成立圈时，几乎在半数圈员未曾接触过品管圈的情况下开始了第一期的品管圈，在这一活动过程中遇况下开始了第一期的品管圈，在这一活动过程中遇到了各种各样的困难，但全体圈员们发挥了集体智到了各种各样的困难，但全体圈员们发挥了集体智慧，团结协作精神，按时完成