内科临床教学jx03.心电图学习入门课件

1、内科临床教学jx03.心电图学习入门1心电图学习入门心电图学习入门electrocardiagram内科临床教学jx03.心电图学习入门2心电图总论概概 念念临床意义临床意义导导 联联基本波形基本波形测量测量内科临床教学jx03.心电图学习入门3内科临床教学jx03.心电图学习入门4概概 念念 心电图心电图就是心脏产生的就是心脏产生的生物电生物电通过通过组织、体液传达到组织、体液传达到体表体表，再经过一定，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续的仪器所记录下来的一系列连续曲线曲线。总论内科临床教学jx03.心电图学习入门5心脏细胞的组成心脏细胞的组成1. 起搏点细胞起搏点细胞2. 特化的传导系

2、统特化的传导系统3. 心肌细胞心肌细胞内科临床教学jx03.心电图学习入门6起搏点细胞起搏点细胞 心脏激动起源于心脏激动起源于窦房结窦房结，通过特化的传导系统，通过特化的传导系统下传。下传。 起搏点细胞还存在于心房、房室交界区、心室内。起搏点细胞还存在于心房、房室交界区、心室内。 正常情况下次级起搏点细胞处于潜在状态。正常情况下次级起搏点细胞处于潜在状态。内科临床教学jx03.心电图学习入门7内科临床教学jx03.心电图学习入门8内科临床教学jx03.心电图学习入门9心电图导联体系 19021902年，由年，由einthveneinthven首创的标准双极肢首创的标准双极肢体导联，至体导联，至

3、3030年代末年代末4040年代初在众多医务年代初在众多医务工作者努力协作下补充完善了加压单极肢工作者努力协作下补充完善了加压单极肢体导联和单极胸前导联，直至目前被国际体导联和单极胸前导联，直至目前被国际通用。另外还有一些附加导联。通用。另外还有一些附加导联。总论内科临床教学jx03.心电图学习入门10 1. 1.标准双极肢体导联标准双极肢体导联 两个电极，反应两个电极部位之间间的两个电极，反应两个电极部位之间间的电位差电位差 导：左臂（导：左臂（+ +）、右臂（）、右臂（- -） 导：左腿（导：左腿（+ +）、右臂（）、右臂（- -） 导：左腿（导：左腿（+ +）、左臂（）、左臂（- -）导

4、联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门11 2. 2.加压单极肢体导联加压单极肢体导联导联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门12导联体系导联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门13v v1 1：胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间隙肋间隙v v2 2：胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间隙肋间隙v v3 3：v v2 2与与v v4 4联线的中点联线的中点v v4 4：左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处v v5 5：左腋前线左腋前线v v4 4水平水平v v6 6：左腋中线左腋中线v v4 4水平水平3.3.胸前导联胸前导联导联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门14

5、导联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门154.4.附加附加导联代表正后壁代表正后壁v7、 v8 、 v9 ： v7 ：左腋后线v4水平 v8 ：左肩胛骨线v4水平 v9 ：左脊旁线v4水平代表右心室代表右心室v3r 、 v4r 、 v5r v3r ：右胸与对v3称处 v4r ：右胸与对v4称处 v5r ：右胸与对v5称处导联体系内科临床教学jx03.心电图学习入门16基本波形组成总论内科临床教学jx03.心电图学习入门17基本波形内科临床教学jx03.心电图学习入门18p p波波 最早出现幅度较低、园钝、似半圆的波最早出现幅度较低、园钝、似半圆的波形，反映心房除极。形，反映心房除极。基本

6、波形 内科临床教学jx03.心电图学习入门19 波后幅度较高的综合波群，由于其为综合波后幅度较高的综合波群，由于其为综合波群，因此有其特定的波群，因此有其特定的命名原则命名原则反映心室除极。反映心室除极。qrs波群波群基本波形内科临床教学jx03.心电图学习入门20p-rp-r间期间期 p-r间期是指p波开始到qrs波开始之间的线段。代表心房开始激动到心室开始除极的时间。内科临床教学jx03.心电图学习入门21s-t段 s-t段 指qrs波终点到t波开始间的线段，代表心室除极完毕尚未复极的时间。内科临床教学jx03.心电图学习入门22t t波波综合波群后的基底部较宽波，反映左右心室复极过程。基

7、本波形内科临床教学jx03.心电图学习入门23q-t间期间期 q-t间期 从qrs波起点至t波终点的线段，代表心室除极、复极所需的总时间。内科临床教学jx03.心电图学习入门24u波波 u波 为t波之后出现的一个低平波，方向与t波一致。 内科临床教学jx03.心电图学习入门25qrsqrs综合波群的命名原则综合波群的命名原则 第一个向下的波为第一个向下的波为q波，第一个向上的波为波，第一个向上的波为r波，波，r波之后向下的波为波之后向下的波为s波。波。 s波之后向上的波为波之后向上的波为r波波, r波之后向下的波为波之后向下的波为s波波,依此类推。依此类推。 无无r波的波的qrs波群称之为波群

8、称之为qs波。波。 波幅波幅计算值上限即为其延长，若实测值计算值上限即为其延长，若实测值1.00s内科临床教学jx03.心电图学习入门535.0sec内科临床教学jx03.心电图学习入门54内科临床教学jx03.心电图学习入门55 逆行逆行p波的表现波的表现内科临床教学jx03.心电图学习入门56内科临床教学jx03.心电图学习入门57内科临床教学jx03.心电图学习入门58内科临床教学jx03.心电图学习入门59室早、室早连发室早、室早连发内科临床教学jx03.心电图学习入门60内科临床教学jx03.心电图学习入门61内科临床教学jx03.心电图学习入门62 内科临床教学jx03.心电图学习

9、入门63内科临床教学jx03.心电图学习入门64内科临床教学jx03.心电图学习入门65内科临床教学jx03.心电图学习入门66内科临床教学jx03.心电图学习入门67内科临床教学jx03.心电图学习入门68内科临床教学jx03.心电图学习入门69内科临床教学jx03.心电图学习入门70内科临床教学jx03.心电图学习入门71内科临床教学jx03.心电图学习入门72阵发性室上性心动过速内科临床教学jx03.心电图学习入门73内科临床教学jx03.心电图学习入门74内科临床教学jx03.心电图学习入门75内科临床教学jx03.心电图学习入门76内科临床教学jx03.心电图学习入门77室早室早房早

10、房早内科临床教学jx03.心电图学习入门78内科临床教学jx03.心电图学习入门79内科临床教学jx03.心电图学习入门80内科临床教学jx03.心电图学习入门81内科临床教学jx03.心电图学习入门82心电图特点心房颤动心房扑动p波消失，代之以大小、形态、方向各异的呈锯齿状的“f”波相同的呈锯齿状的“f”波r-r间期绝对不等可等、可不等心房频率350-600bpm250-350bpm内科临床教学jx03.心电图学习入门83内科临床教学jx03.心电图学习入门84内科临床教学jx03.心电图学习入门85内科临床教学jx03.心电图学习入门86窦性心律窦性心律扭转室速扭转室速室颤室颤内科临床教学jx03.心电图学习入门87n房室传导阻滞n室内传导阻滞n异常传导路径心律失常心律失常内科临床教学jx03.心电图学习入门88 房室传导延迟（ 0avb ）不完全性房室传导阻滞（ 0avb ）完全性房室传导阻滞（ 0avb ）内科临床教学jx03.心电图学习入门89内科临床教学jx03.心电图学习入门90内科临床教学jx03.心电图学习入门91