科室品管圈经验交流

1、 感染科二楼一 周丰勤救生圈品管活动情况汇报2021-10-282二楼一品管圈团队概况 辅导员：王伟仙辅导员：王伟仙2021-10-283圈名的确定建议圈名 得票 圈名确定 和谐圈 2本次圈名以投票的 方式进行,以救生圈获得的票数最多,因此决定救生圈为我科品管圈的圈名救生圈 3心肝圈 1暖心圈 1互信圈 12021-10-284降低急救药品及物品出现问题率主题/评价项目重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分顺序提案人提高急救药品及物品的有效性54.454.44.122.91匡子凤降低医嘱漏执行率54.454.14.122.62陈蓉提高文件书写的正确率3.84.13.83.54.119.34鲁彦君

2、提高患者满意率4.44.13.83.83.819.93吴娴提高危重患者基础护理落实率3.64.13.33.63.818.46何俊方提高静脉穿刺成功率3.633.33.33.8177陈新萍提高护士工作积极性3.64.43.83.63.819.25王琼2021-10-285评价方法分数 重要性可行性迫切性圈员能力上级政策 1不重要不可行半年后再说吧需多数单位配合无相关 3重要可行明天再说需一个单位配合偶尔告之 5很重要高度可行分秒必争能自行解决常常提醒2021-10-286 急救药品及物品：病人抢救时所需用的药品及物品。我科包括：急救箱、心电监护、吸痰器、呼吸气囊、氧气。 问题率=问题次数/检查次

3、数（包括三级质控及护士长检查）2021-10-287 对患者而言 赢得抢救时间 对我们而言 提高工作效率，质控不扣分2021-10-288甘特图2021-10-289现物品处理流程图抢救完毕 处理用品对未完成的事情交班物品备用状态每周负责人清点 签名2021-10-2810原始资料 时间：2012.2-2012.4 方法 : 查阅三级质控及护士长检查资料资料（护士长平均每周1次），共21次检查 结果 : 2012.2 三级质控：急救药品缺一次记录 2012.2 护士长检查：吸痰器未还原 2012.3 护士长检查：差肾上腺素1支 2012.3 三级质控：心电监护参数设置不对 2012.4 护士长

4、检查：急救箱内无电筒 2012.4 护士长检查：心电监护仪的导线凌乱 2021-10-2811查检数据登记问题点例数百分比物品缺失233急救药品缺一次记录117仪器清理问题233心电监护参数设置不对 117总计61002021-10-2812改善前的柏拉图物品缺失仪器清理问题仪器使用问题2021-10-2813目标设定 目标值=现状值-现状值改善重点圈能力 = 6例/3个月- 6例 /3个月83% 82% =2例/3月改善幅度=（现况值-目标值）/现况值=66.7%2021-10-2814问题率改善前后对比图改善幅度66.7%2021-10-2815解析问题原因分析仪器使用问题心电监护参数设置

5、不对仪器使用知识不熟。 物品缺失差肾上腺素1支1.有人随意挪用急救箱内物品。2.药品自行掉出。3.用后未还原。急救箱内无电筒 仪器清理问题吸痰器未还原工作繁忙或部分人责任心不强，抢救完毕后未完成部分物品未还原，未按要求清理。心电监护仪的导线凌乱2021-10-2816对策拟定问题原因对策评价实施时间负责人仪器使用 问题 仪器使用 知识不熟组织学习，并不定期抽查。 6/8-17/8鲁彦君 自学 物品缺失有人随意挪用急救箱内物品清理后的急救箱贴封条。 1/7陈新萍交班会上强调不得挪用急救箱内物品 药品自行掉出制作简易药品固定盒。 1/7-15/7匡子凤仪器清理 问题工作繁忙或部分人责任心不强，抢救

6、完毕后未完成部分物品未还原，未按要求清理。1.责任到人，清理后写时间及责任人，对未按要求对用过的急救车进行清理的个人给予必要的惩罚。2.不能及时完成的事情要交班，落实到个人。 16/7-3/8何俊方2021-10-2817对策实施与检讨(1)对策对策名称组织学习，不定期抽查主要因素仪器使用知识不熟改善前：仪器使用不熟练对策内容：负责人准备课件，组织科室所有护理人员进行仪器使用知识的学习 P对策实施： 责任人：鲁彦君 时间：6/8-17/8 地点：二楼一办公室D A对策处置： 组织学习,不定期抽查，巩固仪器使用知识C 对策效果确认：改善幅度100%2021-10-2818对策实施与检讨(2)对策

7、对策名称制作简易药品固定盒主要因素药品自行掉落改善前：药品体积小，容易自行掉落对策内容：在急救箱内制作简易药品固定盒固定急救药品，防止掉落 P对策实施 责任人：匡子凤 时间：1/7-15/7 地点：二楼一治疗室D对策处置：制作简易药品固定盒 A固定急救箱内药品 C 对策效果确认：药品被妥善固定，清点及检查时一目了然，节省时间。改善幅度100%2021-10-28192021-10-2820对策实施与检讨（3)对策对策名称贴封条主要因素部分医务人员随意动用急救箱内物品改善前：部分医务人员随意动用 急救箱内物品。对策内容：1.急救箱内物品清点 完毕后贴一次性封条。2.每天主班负责检查封条完整性；封

8、条破损或急救箱有动用痕迹，再次清点，贴封条 。 P 对策实施 责任人：陈新萍 时间：1/7 地点：二楼一治疗室D 对策处置：急救箱在清点完 A毕后贴封条；主班每日检查封条完好性 ，一旦有动用痕迹，再清点，贴封条。C 对策效果确认：改善幅度100%2021-10-2821对策实施与检讨（4)对策对策名称未按要求清理用物的，责任到人主要因素工作繁忙或部分护理人员责任心不强改善前：抢救完毕后未还原部分物品，未按 要求清理物品。对策内容：1.每天检查急救箱，发现用过的急救箱未按要求清理的，找出责任人，给予惩罚。2.不能及时完成的事情要交班，落实到个人 P 对策实施 责任人：何俊芳 时间：16/7-3/

9、8 地点：二楼一病房D对策处置: A1.责任到人，清理后写时间及责任人，对未按要求对用过的急救车进行清理的个人给予必要的惩罚。2.不能及时完成的事情要交班，落实到个人C 对策效果确认：改善幅度50%2021-10-2822效果确认一 收查资料 时间 : 以制定计划后实施的时间段（8月-10月） 方法：查阅三级质控及护士长检查资料资料 （护士长平均每周1次），共21次检查 结果： 2012.9一级质控：中心吸痰器未注明消毒日期2021-10-2823效果确认 既定目标： 2例/3月 结果： 1例/3月 急救箱内无物品缺失 无药物脱落 监护仪及输液泵导线整理妥善2021-10-2824目标达标率目

10、标达标率 = (改善后改善前) / (目标值改善前)100% = （1-6）/（2-6） 100% =125%改善前后柏拉图进步率= (改善前改善后) / 改善前100% = (61) / 6100% = 832021-10-2826无形成果项次 项 目 自我评价1团队精神80902脑力激荡50703自我管理75854工作氛围70805护理安全90956工作效率90952021-10-28272021-10-2828标准化现急救物品处理流程图 抢救完毕 清理用物 对未完成的事情交班 贴封条签名 物品处于备用状态每周负责人清点 贴封条签名 每日检查封条2021-10-2829检讨与改进活动项目优

11、 点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个向度提出问题主题评价时由于给分之范畴太接近，导致有分数相同之情形活动计划拟定全员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作拟定计划时，未考虑圈员对品管圈的掌握程度现况把握收集数据时，护士长给予了较大帮助加强对现状之观察及判断力目标设定圈员预定目标与院方一致团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解 析应用了头脑风暴，圈员踊跃参与手法应用不熟对策拟订圈员皆能秉持以最经济、有效之方式鼓励圈员多收集资料对策实施与检讨均能有效实施对策对策实施过程中缺乏反馈效果确认品管圈实施期间皆能针对各项对策收集数据，并由数据分析了解改善成效下次活动收集数据时应加强其它同仁之配合度，加强数据收集之完整性标准化用简易可行方式呈现标准作业程序部分对策将可推行至同部门属性差异不大之单位圈会运作情形圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议