鉴定人出庭作证申请书

1、鉴定人出庭作证申请书XX区人民法院:关于贵院受理的XX等诉XX市人民医院医疗损害赔偿一案, 本案关键是被告XX市人民医院在医疗过程中是否存在医疗过错行 为，已由贵院委托四XX司法鉴定中心鉴定，其出具的XX鉴（XX） 临鉴字第1XXXX号司法鉴定意见书以及贵院（XX）旌民初字第 1049号通知申请人已收悉，现申请人认为XX鉴（XX）临鉴字第Ixxxx号司法鉴定意 见书有以下明显错误,其鉴定结论明显依据不足：（一）歪曲患方陈述。鉴定书称患方意见“血糖控制上 存在不足”“患者入院时肝功检查无异常”事实上，血糖控制不是不足，而是高的离谱；患者本来就是因为右上腹疼痛，肝功异常前来该院治疗，却被诊断为“消

2、化性溃疡”、“肠梗阻”、“结肠癌”，到10月4日，病人临死前10来小时，其会诊记录单上依然是“消化性溃疡”、“腹部包块”、“不完全 性肠梗阻”的诊 断。而尸检报告的结果是死者既没有“消化 性溃疡”、也没有“不完全性肠梗阻”、更没有“腹部包块” “结肠癌”。（二）对分析说明的质疑1、分析称院方对采集病史、查体、X片检查,符合诊疗常规。事实上经治医师责任心极差，根本未能采集出真实的病史，左 右不分。病人明明是右上腹疼痛，被当做左上腹疼 痛；并把病人陈述 的肝脏损害问题误诊为“消化性溃疡”还告诉患者院外考虑肝脏损害是错误的，必须按照溃疡病治 疗！同时,XX未能认真对患者进行查体，由此造成没有大问题的

3、左上腹出现了左上腹压痛；而有明显病理 改变的右上腹 却被“肝区无叩痛”；而右上腹有无压痛这一重要的体征却被各级医生所忽略！作为医生，这是一个非常低级的错误，同时也是非常原则性的错误，当然也是致命的错误。正因为这一个细 节的遗漏导致了一系列的诊疗失误:9月4日血生化提示GGT ALP明显升高，cHE明显降 低；9月彩超检查提示“肝大，肝脏实质弥漫性异常”月8日给病人下达了可以导致GGT ALP升高的“莫沙必利”处方;并于9月10日违规给用“特殊使用类”抗菌素“头抱米诺”和“限 制性使用类”抗菌素“奥硝嗖” O9月6日，胃镜检查已经排除“消化性溃疡”的诊断，可 是，患者从入院至死亡一直使用“泮托拉

4、哇” ！加重了肝 脏的损 害。转外科后xx换用“特殊使用类”抗菌素“哌拉西林舒巴 坦”，并给糖尿病患者输入包括“卡文”在内的大量高浓度葡萄糖， 却不给够足以对抗的胰岛素。如此等等，均是严重不符合诊疗常规的 行为。2、鉴定书分析黄疸的成因基本排除了病毒所致，那么，可能性最大的因素就是应该是药物所致！这在四川省人民医 院医学司 法鉴定所的尸检报告中已有明确分析，即“急性重 症肝炎多由病毒或 药物因素引起" o而本例患者本来就因为 肝功异常前来就医，又被 院方使用了 13种有损肝脏的药物，其中的“卡文”、“头抱米 诺”对肝功受损的病人是明令禁止 使用的！而xx鉴XX临鉴字第Ixxxx号司法

5、鉴定意见书故意模糊概念，不对药物因素进行任何 分析，因此，其结论没有公信力！3、鉴定书称胆红素升高,ALT、AST没有同步明显升高，所以不能判明病因，这是非常荒唐的逻辑！依据多次生化检查结果提示ALP、GGT TBA明显升高，而cHE却明显降低，结合尸检时的淤疸表 现，这些都强烈提示存在药物性的肝实质性损害。鉴定人为何对明显 的客观事实视而不见，避重就轻、避实就虚？4、用药明显不符合正确的临床诊疗思路。患者因肝功 受损前 来就医，院方不是采取积极的护肝治疗措施，同时注意控制血糖，停 用所有可能加重肝脏损害的药物，而是违犯规定滥用抗菌素，乱用 制酸剂、且大量使用有损肝脏的药物，这也符合规定？5、

6、鉴定报告称治疗中曾发生两次血糖升高，测定血糖14. 72mmol/L ,还不能排除输液时采血。事实上，9月3日，患者 入院当日血糖仅5. 26mmol/L ,转外科后，自9月18日才出现明 显的血糖升高，至9月29日，患者测定血糖值14mmol/L以上者高达30次！其中，9月19日21:00更是高达22. 8mmol/L !且排除了输液的干扰，如此血糖水平与患者病情恶化 没有关系吗？就以上质疑，申请人已有明确的事实及证据证明，同时，申 请人已于二0 一一年十一月二十八日向贵院提出重新鉴定申请并提 交重新鉴定申请书，请求对被告xx市人民医院的医疗行为做医疗过 错司法鉴定。申请人认为，司法鉴定在实

7、质上是鉴定人对专门性问题进行鉴定和得出的判断性意见，其本身仍然是鉴定人对鉴定对象的主观认识 (更何况申请人已对该鉴定意见书提出若干有充分事实及证据的质疑)，为了确定其有无证明力或者证明力大小、强弱，因此，应当 为鉴定结论进行法庭质证，故鉴定人应当出庭接受当事人的质询。中华人民共和国民事 诉讼法第一百二十五条第二款规定“当事人 经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问”、最高人民法 院关于民事诉讼证据的若干规定第五十九条第一款“鉴定人应当出 庭接受当事人质询”、全国人民代表大会常务委员会通过的关于 司法鉴定管理问题的决定第十一条规定“在诉讼中，当事人对鉴 定意见有异议的，经人民法院依法通知，鉴定人应当出庭作证”、 司法部司法鉴定程序管理通则第七条 规定“司法鉴定人经人民法 院依法通知，应当出庭作证，回 答与鉴定事项有关的问题。”等， 以上法律法规都明确规定了鉴定人应当出庭作证，接受当事人质询。 四XX司法鉴定中心鉴定