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文档简介
1、 肾结石患者治疗原则 常见护理问题 护理措施 出院指导 肾结石多发生造中壮年,男女之比约3:1。有些肾结石如较大的铸型结石和鹿角状结石可能长期存在而无症状,而较小的结石活动范围大,易引起绞痛和血尿,且易排出体外。 一 、 概述二、治疗原则 :适用于结石直径0.6cm、表面光滑,无尿路梗阻的病人 2、体外冲击波碎石(ESWL)3、手术治疗 (1)微创手术 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于结石直径2cm 腹腔镜下无功能肾脏切除术 (2)开放手术三、常见护理问题 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体活动障碍 有感染的危险 有体液不足的可能 有引流管引流不畅的可能(切口引流管、肾造瘘管、导尿管) 潜在并发症
2、:出血、皮肤完整性受损、便秘 非手术治疗护理非手术治疗护理1、心理护理、心理护理 鼓励安慰病人,讲解有关疾病的防治措施,树立战病人战胜疾病的信心 2、饮食护理饮食护理 鼓励病人多饮水,使日排尿量2000ml,少食豆制品、海产品、动物内脏3、体位体位 卧床休息 4、病情观察病情观察 观察尿液内是否有结石排出5、症状护理症状护理 肾绞痛发作时,可给予药物解痉止痛;及时补液,纠正水、电解质,酸碱失衡;鼓励病人多饮水,每日达3000ml;多行跳跃性的体育活动,如跳绳、脚后跟先着地方式爬楼梯等手术治疗的护理术前护理1、心理护理 向病人讲解有关疾病知识,使病人积极主动配合治疗2、术前训练 训练病人床上使用
3、便器,指导正确的咳嗽方法,教会床上被动翻身,以及卧床病人的进食方法。因除肾脏切除术外,不论是开放或微创的肾脏碎石取石术,病人都需绝对卧床休息1-2周3、完善各项术前准备 督促病人做好个人卫生准备;交代术前12小时禁食,4-6小时禁水;术前晚清洁灌肠;合理使用抗生素,控制尿路感染;备浓缩红细胞2-4U1、心理护理 病人术后须绝对卧床休息,护士应向病人认真、细致地做好解释工作,并创造安静、舒适的环境,让病人得到充分的休息,保持愉快的心情,有利于疾病的康复2、饮食护理 肛门未排气时,应禁食,静脉补充营养;待肛门排气后,从流质逐渐过渡到普通饮食;根据结石成分的不同,合理安排膳食3、体位 椎管内阻滞麻醉
4、者,应去枕平卧6-8小时,全身麻醉尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧;肾结石取石术后病人绝对卧床休息1-2周4、病情观察 注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察并记录尿液的颜色和量;引流管是否通畅;局部切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等5、皮肤护理 睡气垫床;定期协助病人翻身;每日床上擦浴;定期更换床单位,保持床单位整洁、干燥6、维持水、电解质平衡 准确记录24小时出入水量,密切观察血生化的变化。根据尿量、生化结果,纠正水、电解质酸碱失调 1、饮食 出院指导1、生活指导 前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者,应避免受凉、劳 累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。前列腺增生术后应进食易消化、含纤 维多的食物,预防便秘;术后2个月内避免剧烈活动,防止继发性出血。2、康复指导 术后康复需36个月,因此术后可能仍会有排尿异常,应多饮水,定期复查尿常规、尿流率及残余尿量。如有溢尿现象,应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时收缩肛门括约肌,呼气时放松肛门括约肌。3、心理
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