临床采血培训

1、临床检验标本采集指南临床检验标本采集指南检验科：武鲜平检验科：武鲜平2015年年10月月1.1.正确采集标本的重要性正确采集标本的重要性全程质量控制全程质量控制 分析前：分析前：70%误差来源误差来源 分析中分析中 分析后分析后2.2.患者准备患者准备标本采集前患者状态对检验结果有一定影标本采集前患者状态对检验结果有一定影响响是否空腹、精神状况、体力活动、使是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等用药物等要求：要求：1.安静状态、晨起为大部分标本采集的最佳时间；安静状态、晨起为大部分标本采集的最佳时间； 2.静脉采血前空腹静脉采血前空腹8h，血脂测定禁食，血脂测定禁食12-14h后采血；后采血

2、； 3.情绪紧张会使血糖升高；情绪紧张会使血糖升高； 4.微生物培养最好在使用抗生素前微生物培养最好在使用抗生素前; 5.尿液检查按不同项目留取晨尿、随机尿、计时尿；尿液检查按不同项目留取晨尿、随机尿、计时尿； 6.大便潜血检查前要禁食动物血。大便潜血检查前要禁食动物血。3.标本采集标本采集1.采样时间的控制采样时间的控制l 最佳采血时间：晨起空腹，最佳采血时间：晨起空腹，l 检出阳性率最高：尿常规采集晨尿，易发现病理成分检出阳性率最高：尿常规采集晨尿，易发现病理成分l 对诊断有价值时间：心肌梗死患者查对诊断有价值时间：心肌梗死患者查CTnI在发病后在发病后4-6h 2.采样标本的代表性采样标

3、本的代表性l大便检查选取黏液、血液部分大便检查选取黏液、血液部分l骨髓穿刺、脑脊液穿刺防止外伤血液渗入骨髓穿刺、脑脊液穿刺防止外伤血液渗入l输液患者输液完毕至少输液患者输液完毕至少1h后方可采血送检后方可采血送检l骨髓穿刺、脑脊液穿刺要标明管的顺序骨髓穿刺、脑脊液穿刺要标明管的顺序3.3.避免干扰物污染，特别是定量分析标本避免干扰物污染，特别是定量分析标本4.4.标本采集部位和方法要正确标本采集部位和方法要正确5.5.标本标识一定要清晰无误标本标识一定要清晰无误6.6.无人为的溶血和浑浊：如收集标本用力震荡或无人为的溶血和浑浊：如收集标本用力震荡或 搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血搅拌会导致

4、溶血；餐后采血会出现脂血7.7.合理使用抗凝剂和防腐剂合理使用抗凝剂和防腐剂8.8.收集区温度最好不超过收集区温度最好不超过20209.9.微生物标本采集严格无菌微生物标本采集严格无菌10.10.标本采集后尽快送实验室标本采集后尽快送实验室4.真空采血管种类及用途真空采血管种类及用途头盖颜色头盖颜色所制备标本类型所制备标本类型添加剂添加剂临床用途临床用途制备标本步骤制备标本步骤蓝色蓝色血浆（抗凝）血浆（抗凝）3.2%柠檬酸钠，柠檬酸钠，与血样比为与血样比为1:9凝血系列凝血系列D-二聚体二聚体采血至采血至2ml刻度刻度立即立即颠倒混匀颠倒混匀8次次离心离心红色红色血清（无添加）血清（无添加）无

5、无快速血清生化快速血清生化尿液、脑脊液、尿液、脑脊液、胸腹水、体液胸腹水、体液检查检查采血至采血至5ml刻度刻度离心离心橙色橙色血清（促凝）血清（促凝）促凝剂促凝剂血清生化血清生化血库试验血库试验采血至采血至5ml刻度刻度静置静置1h离心离心绿色绿色血浆（抗凝）血浆（抗凝）肝素钠肝素钠血流变血流变微量元素微量元素采血至采血至5ml刻度刻度立即立即颠倒混匀颠倒混匀8次次离心离心紫色紫色全血（抗凝）全血（抗凝）K2EDTA/K3EDTA血常规血常规糖化血红蛋白糖化血红蛋白采血至采血至2ml刻度刻度立即立即颠倒混匀颠倒混匀8次次用前混用前混匀匀黑色黑色全血（抗凝）全血（抗凝）3.2%柠檬酸钠，柠檬酸

6、钠，与血样比为与血样比为1:4血沉血沉采血至采血至2ml刻度刻度立即立即颠倒混匀颠倒混匀8次次用前混用前混匀匀5.血气分析采血血气分析采血血气分析专用针筒血气分析专用针筒肝素锂抗凝肝素锂抗凝1.1.避免采集到静脉血或动静脉混合血避免采集到静脉血或动静脉混合血2.2.采样过程中避免产生气泡，采样过程中避免产生气泡，抽血后立即密抽血后立即密 封采样针封采样针3.3.采样后，随即对采样针进行采样后，随即对采样针进行上下轻轻颠倒上下轻轻颠倒 混合混合8 8次，并在手掌中搓滚次，并在手掌中搓滚8 8次，次，使血液标本使血液标本 和肝素抗凝剂充分混匀和肝素抗凝剂充分混匀4.4.立即送检立即送检6.体液标本

7、采集体液标本采集尿液标本尿液标本1.1.尿常规：住院患者取晨起第一次或第二次尿常规：住院患者取晨起第一次或第二次 小便中段尿约小便中段尿约5ml5ml置于洁净容器中，置于洁净容器中， 30min 30min 内送检。门、急诊可取随机尿。内送检。门、急诊可取随机尿。2.2.尿三杯：采集时分三杯连续取尿，中间不尿三杯：采集时分三杯连续取尿，中间不 应间断。应间断。3.24h3.24h尿：当日早晨尿：当日早晨8 8时排空尿液，之后每次时排空尿液，之后每次 排尿收集于固定容器，至次日早上排尿收集于固定容器，至次日早上8 8时，收时，收 集期内尿液标本应放集期内尿液标本应放2-82-8或阴凉处保存。或阴

8、凉处保存。7.脑脊液标本的采集脑脊液标本的采集1.1.标本由临床医生通过腰椎采集，避免将血标本由临床医生通过腰椎采集，避免将血 液混入。液混入。2.2.用无菌试管收集用无菌试管收集1-2ml1-2ml，第一管做细菌学，第一管做细菌学 检查，第二管做生物化学和免疫检查，检查，第二管做生物化学和免疫检查， 第三管做细胞计数和分类检查。第三管做细胞计数和分类检查。3.3.标本应及时送检，一般不超过标本应及时送检，一般不超过1h1h。8.指定时间标本指定时间标本糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖耐量试验、胰岛素释放试验、C C肽释放试验肽释放试验1.1.试管上必须写采血时间试管上必须写采血时间2.2.清晨

9、空腹抽血清晨空腹抽血2ml2ml作空腹血糖测定作空腹血糖测定3.3.将将75g75g无水葡萄糖溶于无水葡萄糖溶于200-300ml200-300ml水中，水中，5min5min 内饮完，对儿童可按内饮完，对儿童可按1.75g/kg1.75g/kg体重计算葡萄糖体重计算葡萄糖 用量用量4.4.服糖后准确于服糖后准确于30min30min、1h1h、2h2h、3h3h各取静脉血各取静脉血 2ml 2ml立即送检，测定血糖浓度立即送检，测定血糖浓度9.一次采血使用多个容器的采血顺序一次采血使用多个容器的采血顺序血培养血培养血清管（红色）血清管（红色） 枸橼酸钠管（蓝色）枸橼酸钠管（蓝色）EDTA（蓝

10、色）（蓝色）紫色管紫色管血沉管（黑色）血沉管（黑色）第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定于做血凝测定1.不含血培养瓶：红色管不含血培养瓶：红色管 蓝色管蓝色管 绿色管绿色管 紫色管紫色管2.含血培养瓶：血培养瓶含血培养瓶：血培养瓶 蓝色管蓝色管 红色管红色管绿色管绿色管 紫色管紫色管3.注射器采血：血培养瓶注射器采血：血培养瓶 蓝色管蓝色管 紫色管紫色管绿色管绿色管黑色管黑色管 红色管红色管10.实验室标本拒收暂行规定实验室标本拒收暂行规定1.标本属性不清、标记错误或无标记，标本标本属性不清、标记错误或无标记，标本 标识与申请单标识不符标识与申请单标识不符2.抗凝比例错误，抗凝血中有凝块抗凝比例错误，抗凝血中有凝块3.标本收集管使用错误标本收集管使用错误u 高血压三项高血压三项2管紫色管管紫色管u 微量元素微量元素绿色管绿色管u 血粘度测试