方剂学笔记完美打印版

1、绪论方剂学的概念中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则, 格的方剂应是安全有效的。研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 起源与发展秦时期 二病方战国 记载52病，药物247种 内经大部分成书战国 略晚于五十二病方通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作病论东汉末期 张仲景（机） 载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”:伤寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病南北朝时期方晋葛洪（评价：验便廉）方继伤寒杂病论外，还有论瘟疫千金要方与千金

2、翼方孙思邈著 共载方7500余首 秘要王焘惠民和剂局方载方788首药证直诀钱乙六味地黄丸出于此书时期明理论金成无己大家-:字守真创河间学派（后人尊称刘河间） 病机气宜保命集从火化”“五志过极皆能化火” :字子和号戴人，师从刘完素。 事亲、下三法攻邪 字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 论脾胃之法:字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 心法降火之法我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 观点-倡导“火热论”“病由邪生，邪去正安”“内伤脾胃，百病由生”倡导“相火论”方朱棣 载方61739首考吴昆女口 ：知柏地黄丸集解汪昂金鉴删补名医方论吴谦派（桂）后

3、人为其总结温热论（瑭） 著有温病条辨生白）（孟英）方剂与辨证论治我国最大的一部古方书。以治法为纲创立了方剂的综合分类法创立卫、气、营、血辨证创“三焦”辨证病证治法:辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。剂）关系1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段”一一临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法）通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。:表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。:辛温，辛凉:适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类

4、治法。:吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法:里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

5、:里热证。:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补中药方剂的分类方剂的组成与变化伍据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。:（增效与减毒）组成（“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经）对主病或主证起主要治疗作

6、用的药物。味少、药量大。对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。义有三:用以治疗次要兼证的药物。:消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。:依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。义有二能引导方中药物的药力直达病所。能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。（味道）变化损前提：君药不变方法：加减方中药物减前提：组成方剂的药物不变方法：增加或减少方中药物的用量化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。方剂的使用方法根据病情与药物的特点制成的一定形态:汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/ 口服剂/注射剂

7、备锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。最常用，还见黄酒、米醋，童子便茎叶花 20- 30min / 种 子1h水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少-保证煎得量 100-200ml左右。火者沸后文火续煎:1：先煎 介类、金石 某些有毒药（eg:乌头、附子）4 、烊化主要为胶质类药材2、 后下易挥发芳香药材遇热不稳定的5 、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子）3、 另煎多为贵重细料6、冲服极难溶于水的（珍珠、琥珀）极易溶于水的（芒硝）贵重药材某些芳香类药物（麝香）法服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3 次/日，一剂100-200ml服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安

8、神药（睡前15-30min服）服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（-脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等）。章解表剂P39 凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证 辛温解表、辛凉解表、扶正解表:、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱）；2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。发汗解表，宣肺平喘君发汗解肌，温经通脉臣降利肺气，止咳平喘

9、佐助缓和药性，调和诸药佐使汗解表，宣肺平喘主治：风寒表实证恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧头身疼痛，舌苔薄白病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 治法：发汗解表，宣肺平喘发汗解肌，温经散寒 （ 散，发汗）相反相成 君 养血敛营，（收，敛汗）调和营卫助桂枝解表散寒，和胃止呕滋脾生津益气和胃，调和诸药:啜热稀粥温覆汤枝发汗解表，宣肺平喘君辛-温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣燥湿化痰，和胃降逆养血益阴攵敛肺气（止咳）-调和诸药主治：风寒表虚证及营卫不和证 恶风，发热，汗出，脉浮紧 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和 治法：解肌发表，调和营卫主治：风寒客

10、表，水饮内停证 （外寒内饮证）恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降（咳喘-水寒射肺，肺失宣降） 治法：发汗解表，温肺化饮功效：发汗解表，温肺蠲饮（或温肺化饮）.翘 -清热解毒，疏散风热君荷 疏散风热，清利头目，利咽淡豆鼓-辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性-宣肺止咳-清热解毒，调和诸药 竹叶 -清热生津（止渴） 仁甘草石膏汤宣肺平喘，开表散邪“去性取用"君清市胃）热，生津止渴降利肺气，止咳平喘臣益气和中，调和诸药 方为清肺热之要方败毒散小儿药证直诀-祛风散寒，除湿止痛君祛风行气，活血止痛臣

11、-辛散外邪“先安未受邪之地”-宣降肺气，化痰止咳祛湿化痰-益气健脾 -益气补中，调和诸药泻下剂P67主治：温病初起发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄 病机：风寒袭表，热郁肺卫 治法：辛凉透表，清热解毒 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂主治：肺热壅盛证身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑病机：肺热壅盛（表邪未尽，入里化热致宣降失常） 功效：辛凉宣泄，清肺平喘主治：气虚，外感风寒湿邪之证憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻 病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞

12、）治法：散风除湿，益气扶正 功效：益气解表，散风除湿以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。 里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证） 寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类1用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下一或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。4、 易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。汤泻下通便，荡涤积滞实君泻热通便，

13、润燥通便燥臣行气消痞痞行气除满满下热结下热结下胃肠实热积滞）-釜底抽薪，急下存阴 子汤温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去泻下通便，荡涤积滞“去性取用”散寒通阳丸脾约丸）-脾约证 麻仁）-润肠通便润肠通便，降利肺气主治：1、阳明腑实证n、热结旁流证皿、里热实证之热厥、痉病或发狂等实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）燥（肠中燥屎干结不下）痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）满（脘腹胀满，按之有抵抗感）病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通n通因通用皿（热厥）寒因寒用君主治：寒积实证（寒积内停证）病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司治法：散寒止痛，泻下积滞君主治：胃肠燥热之便秘大便干结，小便频数

14、，舌苔微黄少津病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司 治法：润肠泻热，行气通便功效：润肠泻热，行气通便养血益阴，缓急/厚朴T泻热通便，行气消痞（除满）润燥滑肠和解剂P88凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。少阳证。和解少阳疟疾方）、调和肝脾、调和肠胃胡汤伤寒论舒透半里之邪，疏肝解郁（夕卜透）和解少阳君 主治：1、伤寒少阳证n、妇人伤寒热入血室皿、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者清泻半里之热（ 内清）臣ij寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩-降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和/甘草-

15、益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳 调和 解除外邪虚血少者禁用配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中散和剂局方 舒肝解郁-养血活营，柔肝止痛 /甘草健脾益气 和胃降逆止呕 助柴胡舒肝 肝解郁，健脾和营 泻心汤 消痞散结，和胃降逆 温中散寒止呕 -清热燥湿 /甘草-健脾益气& （调和诸药） 热平调，消痞散结 清热剂主治：肝郁血虚脾弱证两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚 头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱治法：疏肝解郁，健脾养血主治：寒热错杂之痞证 心下痞满而不痛，呕吐，（肠鸣）下利，苔腻而微黄 病机：脾胃虚弱，寒热

16、错杂，升降失常治法：健脾和胃，平调寒热配伍特点：辛开苦降寒热并用（一和其阴阳）补泻兼施（一调其虚实）以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用， 里热证 清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 :把握其适应证辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度 汤伤寒论 清热泻火（生津止渴） 清热泻火，生津止渴 -养胃护津& （调和诸药） 热除烦，生津止渴主治里热证的方剂。J六类辨热证真假，若为真寒假热不可用注意护胃保津恰当使用反佐法（反佐药/服法反佐）主治：阳明气分热盛证 病机：阳明气分热盛，津液耗伤治法：清热生津表证未解的无汗发热，口不渴者血虚发热或气虚发热，脉洪不

17、胜重按 汤瘟病条辨 青营解毒，活血散瘀 /麦冬-滋阴清热清热解毒，透热转气清心泻火除烦-清营凉血，活血散瘀 营解毒，透热养阴 地黄汤备急千金要方、 入血分迫血妄行，血溢脉外 热凉血，活血散瘀 清热凉血解毒，散瘀 清热凉血以止血 清热凉血，活血散瘀 泻肝汤医方集解 -清肝胆实火，除肝经湿热 -清热泻火又燥湿 子泽泻-清热利湿，导湿热从小便而出 -养血滋阴 疏肝解郁，引药入（肝胆）经 益气和胃矫味）调和诸药 散脾胃论 清降胃火 清热散火解热）毒 清热凉血止血又养阴 清热凉血 养血活血 翁汤伤寒论 清热解毒，凉血止痢 -清热解毒，燥湿厚肠 清热燥湿，收涩止痢真寒假热的阴盛格阳证 脉见浮细或沉毒,祛暑

18、剂P142主治：热入营分证身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数时有谵语，口渴或不渴病机：热入营分治法：清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。王治：i热灼心营证n热伤血络证 皿畜血瘀热证各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛 ij身热谵语，舌绛起刺，脉数 n斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数 皿j喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等主治：1、肝胆实火上炎证n、肝经湿热下注证病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热配伍特点：1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热、泻中有补-当归/生

19、地以养血滋阴君主治：胃火上攻证病机：胃中积热循经上攻 牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数 面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血 治法：清胃泻火君主治：热毒痢疾（热毒血痢）下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数 病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外治法：清热解毒，凉血止痢温里剂P150凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。 里寒证 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。:、辨寒热真假，真热假寒证禁用。32、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。 丸伤寒论 温中散寒止呕 益气健脾 益气健脾燥湿 益气和胃，调和诸药

20、 :啜热稀粥温覆 汤伤寒论 温阴散寒， 温中散寒 益气和中， 阳救逆、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。4 、注意药物用量，当三因制宜。君主治：中焦虚寒证 j见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊臣腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟腹满不食，畏寒肢冷病机：中焦虚寒，运化无力治法：温中祛寒，益气健脾回阳救逆缓和药性，监制毒性，调和诸药主治：1、少阴阳气衰微阴寒内盛证n、太阳病汗过亡阳证 &（主要是肾）手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛四逆汤伤寒论养血活血，温经散寒君主治:血虚而寒凝经脉证养血益阴.臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细

21、温经散寒，通利血脉病机:血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩温通经脉治法:养血通脉，温经散寒通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效:养血益气，调和诸药运用表里双解剂P1696补益剂P181凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。虚证主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类 ） 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补-六类 1注意气血阴阳及脏腑关系。（直接补间接补2、 轻重缓急，急则治标缓则治本。53、辨明虚证真假（“大实有羸状，至虚有盛候”）4、 做到补中有行。7子汤圣济总录 益气健脾偏肺脾）益气健脾，加强人参作用 健脾渗湿 益气健中，调和诸药 气健脾 益气漆杲内外伤辨惑

22、论 益气健脾，升阳举陷/甘草一益气健脾行气燥湿健脾，使补而不滞养血活血升举阳气1补气结合升阳，体现“甘温除热”法2、补气兼能调气和血 汤仙授理伤续断秘方 滋阴养血 养血益阴，柔肝止痛 养血和营活血 行气活血-血中血药-血中气药虚则补其母”一A肺脾-气“培土生金” /B肝肾-阴“滋水涵木” /C脾胃-阳气“补火暖土” 、注意调理脾胃。、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。、反对滥用补益剂。主治：脾胃气虚证面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱 病机：脾胃气虚，运化无力治法：益气健脾 运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方君主治：1、脾不升清证n、中气下陷证 皿、气虚发热下陷清

23、阳之气郁遏于下焦，郁而化热体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力I-头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱 n-脏器下垂（eg:子宫脱垂）久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱 皿J身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力病机：脾气虚弱，清阳下陷治法：益气健脾，升阳举陷运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方主治：营血虚滞证头晕心悸，面色无华，舌淡脉细唇甲色淡，妇人月经不调（延后/期短质稀色淡量少），脉（细）弦或（细）涩 病机：营血虚滞，脏腑形体失养 治法：补血和血运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方1补血而不滞血，行血而不伤

24、血2、温而不燥，滋而不腻 地黄丸小儿药证直诀 滋阴补益肝补肾， 补脾益肾， 利水泄湿， 清泄相火 利水渗湿，助山药健脾以滋肾:三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾（阴）为主）肾气丸金匮要略补肾助阳滋阴补肾 药益肝补脾滋肾，助干地黄补肾利水渗湿活血化瘀1阴中求阳2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。固涩剂P231以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 1配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证

25、 丸内科摘要 温肾暖脾以止泻 温脾暖胃，涩肠止泄 温里散寒，助阳止泻 涩肠止泄 枣一调理脾胃） 汤傅青主女科/人参益气健脾，化湿止带（ 白术山药）君主治：肝郁脾虚 温浊带下证燥湿健脾 理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白（肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱）利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注疏肝养血 & （养阴）治法：健脾疏肝，化湿止带祛风祛湿，收涩止带甘草一益气补中，调和诸药安神剂P251以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。重镇安神心肝阳亢，热扰心神证肾,填精益髓 涩精止遗 固精 泻肾火证补养安神J阴血不足，心神失养证主治：肾阴不足证腰膝酸软，头

26、晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合 肾阴不足，虚火上炎 滋阴补肾，清降虚火本方是治疗肾阴虚证的基本方病机 治法 运用主治：肾阳不足证腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等 病机：肾阳不足，气化无能 治法：补肾助阳精、津耗散滑脱之证的方剂。 五类君主治：脾肾虚寒之五更泄（肾泄）五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 病机：脾肾阳虚，肠道失固 治法：温肾暖脾，涩肠止泄（或食不消化，腹痛腰酸）1易伤胃气，不

27、宜久服2 、多金石类，宜打碎先煎安神丸内外伤辨惑论 入心镇心安神，清热君主治：心火偏亢，心血不足证清心泻火除烦惊悸，失眠，舌红，脉细数（怔忡，多梦，心神烦乱）滋阴养血病机：心火亢盛，心血不足，心神不安益气护胃，调和猪药治法：镇心安神，泄火养阴、怔忡）：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。 补心丹校注妇人良方一滋养安神代表方滋阴清热f" 亠、一/天冬一滋阴清热 子仁一养心安神 宁心安神 养血和血 涩精止遗 健脾益气以充养先天 载药上行开窍剂P265以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏

28、闭证即神昏之实证 温开、凉开:、只用于闭证，忌用于脱证3 、于胎元有碍，孕妇慎用2、救急治标之品，暂用不宜久服4、不宜加热煎煮，多制成散剂、丸剂或注射剂重镇安神代表方1安宫牛黄丸2至宝丹主治：阴亏内热，心神不宁证心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥 病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安治法：滋阴清热，养心安神虚证（脱证）一目合口开手撒遗尿厥凉 脉微欲绝神昏实证（闭证）热邪内陷心包 寒痰蒙蔽心窍-温开病证：神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力 病机：热陷心包，热极生风，痰蒙心窍功效：清热解毒，熄风止痉，豁痰开窍凉开清热解毒之力最强，熄

29、风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强 清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强香丸太平惠民和剂局方用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟邪秽浊，闭阻机窍治法：芳香开窍，行气止痛开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。理气剂P276以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。 行气-气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）降气一气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）1选用适当的方剂以行气或降气3 、多辛温芳燥，易于耗气伤津一适可而止，慎勿过剂2、审证析因，遣药制方4、有动

30、血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用丸丹溪心法一行气解郁一（气郁）君主治：气郁所致之六郁证行气活血一（血郁）胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消燥湿运脾一（湿郁）病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食）清热泻火一（火郁）治法：行气解郁消食和胃一（食郁） 厚朴汤金匮要略化痰散结，降逆止呕 行气解郁，助半夏燥湿 利水渗湿助半夏祛痰）健脾 行气宽中宣通郁滞和胃化痰君主治：梅核气之痰气互结证-咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润病机：痰气互结凝于咽喉治法：祛痰行气散结降气汤备急千金要方降气化痰止咳平喘 /前胡一降气化痰止咳平喘温肾纳气平喘养血润燥

31、通便有利于肺气肃降，止咳平喘和胃化痰健脾益气，调和诸药汤摄生众妙方宣肺平喘，解表散寒敛肺化痰平喘花半夏/苏子一降气化痰，止咳平喘 皮一清泻肺热，化痰平喘 调和诸药，化痰止咳君主治：上实（主）下虚之喘咳证咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻 呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿 病机：痰涎壅肺（上实）肾阳不足（下虚） 治法：降气化痰，温肾纳气-君主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘-咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降治法：宣降肺气，清热化痰哮与喘哮病喘证共冋点呼吸急促困难'不同点哮指声响言，喉中哮鸣有声， 是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言，

32、为呼吸气促困难， 是多种肺系急慢性疾病的一个症状代赭汤伤寒论降气化痰止呕 重镇降逆止呕 燥湿化痰，降逆止呕/甘草一益气健脾理血剂P303君主治：胃气虚弱，痰浊内阻证心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚 病机：胃虚痰阻，气逆不降 治法：健脾化痰，降逆止呕以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。 血瘀证或出血证活血祛瘀剂、止血剂1辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗2、 辨清血瘀证或出血病证轻重缓急63、 注意气血关系74、 多攻伐易伤正气时常辅以补益之品85 、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药、性多破泄，有出血倾向的患者

33、及经期妇女慎用，孕妇忌用 、突然的大量出血一益气固脱逐瘀汤医林改错破血逐瘀君主治：胸中血瘀证血瘀证病因病机主要症状离经之血停留 或血液运行受阻壅积疼痛如针刺，有定处，夜间更甚肿块疼痛有定处，以腹部最常见出血色紫暗夹血块，便血色黑古脉古黯有紫斑、古卜脉络曲张，脉细涩或结、代、尢脉其他面色黎黑，肌肤甲错，唇甲青紫/川芎活血化瘀 活血化瘀，引淤血下行 一升一降开宣肺气 疏肝行气解瘀滋阴养血调和诸药（头痛胸痛）痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑 病机：血瘀胸中，气机不畅治法：活血化瘀，行气止痛还五汤医林改错大补元气，使气旺则血行

34、 活血养血，使活血不伤血 /赤勺/川芎活血化瘀 活血通络君主治：气虚血瘀之中风舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁 病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养治法：补气，活血，通络汤金匮要略枝温经散寒，通利血脉/阿胶/麦冬一滋阴养血活血化瘀益气健脾和胃运脾，使补而不滞汤傅青主女科养血活血，祛瘀生新，温经散寒活血化瘀 温经散寒止痛 温通血脉化瘀血，引败血下行缓急止痛，调和诸药 饮子玉机微义/蒲黄一凉血止血，兼以祛瘀（/淡竹叶一清热利尿通淋 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 清热凉血又养阴生津 养血活血，伍生地滋阴生津 缓急止痛，调和诸药 汤金匮要略温脾

35、收敛止血“调经的祖方” 君主治：冲任虚寒，瘀血内阻证月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热 病机：冲任虚寒，瘀血内阻 治法：温经散寒，活血养血君主治：产后瘀血腹痛产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦 病机：血虚寒凝，瘀血内阻 治法：祛瘀生新，温经散寒 （养血）小蓟）君主治：热结下焦之尿血、血淋尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 /小便频数，赤涩热痛 病机：热结膀胱，迫血妄行 治法：凉血止血，利尿通淋君主治：脾阳不足，脾不统血证温阳健脾利摄血 黄滋阴养血 止血，制约方中诸药温燥之性 益气补中，调和诸药治风剂P331出血量多，血色暗淡，

36、舌淡苔白，脉沉细无力大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄 病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄 治法：温脾摄血，养血（止血）由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。 疏散外风剂、平熄内风剂 茶调散太平惠民和剂局方祛风止痛 祛风止痛 祛风散寒止痛疏散风邪 疏散风邪，清利头目 清上降下，制约方中诸药升散太过 益气和中，调和诸药 熄风汤医学衷中参西录 引气血下行/代赭石一重镇平肝熄风 /玄参/白芍一滋补肝肾 子疏肝理气，清泄肝热 疏肝和胃 益气和胃，调和诸药治燥剂P352具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。主治：外感风邪头痛头痛（

37、偏正头痛或巅顶头痛），鼻塞，舌苔薄白，脉浮 目眩，恶寒发热；头风病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳 治法：疏散风邪主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风 头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳内燥（上燥J肺阴不足/中燥-胃阴不足/下燥-肾阴不足） 燥证外燥（温燥一清宣润肺/凉燥一轻宣温肺）-滋阴润燥轻宣外燥救肺汤医门法律 清宣肺热，滋润肺燥 清泄肺热，生津 /胡麻仁一滋润肺燥 叶一清肺热降肺气 益气补肺健脾（培土生金）冬汤金匮要略 滋阴润燥，益胃生津兼以清热 /粳米益气健脾（培土生金） 燥湿化痰，降逆止呕 益胃生津，调和诸药 章祛湿剂P366主治

38、：燥热伤肺重证身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数 头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃 病机：燥热结肺，气阴两伤 治法：清润肺燥，益气养阴主治：1、肺胃阴虚知肺痿n、胃阴不足咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数 病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降 治法：滋阴清热以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。 化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿 -五类 常配伍理气之品，以求气化则湿亦化 散太平惠民和剂局方 燥湿运脾行气燥湿 行气燥湿，健脾和胃 益气和胃，调和诸药调理脾胃正气散太平惠民和剂局方 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃 解

39、表散寒，芳香化湿 皮一行气祛湿健脾祛湿 开宣肺气燥湿行气降逆和胃止呕汤温病条辨 宣畅上焦，通利肺气（ 宣上）芳香化湿，行气宽中（ 畅中）利水渗湿，畅导下焦（渗下）燥湿行气，消痞散结 /竹叶一清热利湿，引湿热从小便出 蒿汤伤寒论 清热利湿退黄 泻热逐瘀利湿-前后分消清热利湿，引湿热从小便出-主治：湿滞脾胃证口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻 病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅 治法：燥湿运脾，行气和胃王治：外感风寒，内伤湿滞证恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻 病机：外感风寒，内伤湿滞治法：解表散寒，化湿和胃主治：湿重于热之湿温病头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡 病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏治法：清热祛湿，宣畅气机运用：“三忌忌汗、忌下、忌润主治：湿热黄疸（阳黄） 一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，小便不利，苔黄腻，脉滑数 病机