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文档简介

1、口 腔正畸科门诊病历病历号记存号X线号面相号就诊日期年 月日起年 月日止治疗时间效果：满意好转无变化中断姓名性别婚姻出生地_民族出生年月职业联系人医生 住址药物过敏史电话_主诉：病史：全身疾患:鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎慢性鼻炎不良习惯：吮拇咬唇（上 下）咬物 吐舌 神舌 舔牙 口呼吸偏侧咀嚼 吮颊前伸下颌不良习惯起止时间乳牙情况：早失 滞留 龋齿恒牙情况：早失 龋齿喂养：母乳 人工 混合发育：正常不正常家族史体格检查:（1）精神状态身高m体重kg（2）口腔卫生：好中差龋齿 滞留乳牙-一一早失牙（3）关系：中性中性偏近中近中尖对尖完全近中近中超过一个牙尖中性偏远中远中尖对尖 完全远中6 633V

2、V6 633VV(5)前牙覆：正常深覆:i° n° 旷咬伤牙龈：+-(6) 前牙覆盖：正常深覆盖：i° n° (7) 牙 ：无 有()° n° 旷(8) 牙列拥挤：上牙弓：无有(i°n° 旷) 下牙弓：无有(i°n° 旷)(9) 牙间隙：上牙弓：无有(10 )错牙齿：反 唇颊向 低 位 下颌后退：可否开 舌腭向 高 位 对 拥挤 倾 斜 锁 间隙 多生牙 (正. 反)先天缺失发育不良上牙弓:上牙弓：对称 不对称前突后缩内收外展（11）牙弓：协调 不协调：F牙弓：对称 不对称下牙弓：前突 后缩 内

3、收 外展上（正左偏cm右偏cm）中线下（正左偏cm右偏cm）上（正常平坦过陡反向）纵 曲线下（正常平坦过陡反向）（12）齿槽突：上：丰满欠丰满 凹陷下：丰满 欠丰满 凹陷（13）其他：舌体：舌系带:粘膜：软腭：扁桃体:面部检查:对称颏左偏cm颏右偏cm面中1/3 :正常凹陷过突面下1/3 :正常过短过长颏唇沟：无有 明显开唇露齿：无有（轻 中 重）上：正常 过长 短缩口唇:下：正常翻卷关节检查:开口型（J/ )张口度指弹响（无有）疼痛（无有）模型分析:影像检查： 全颌曲面断层片：编号： 日期所见：（2）头颅侧位定位片：无有（测量分析见表）X线头影测量分析：测 量 均 值 及 标 准差替测量值恒 牙牙期期年月日年月日SNA±±SNB±±ANB±±NP - FH±±NA - PA±±丄-NA(mm)±±丄-NA±±丁 - NB(mm)±±丁 -NB±±丄-丁±±丄-SN±±MP-SN±±FH-MP±±丁 -MP±±Y

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