精中医诊断病性辨证

1、精品文档栄岛优品宝岛优品一倾心为你打造精品文档中医诊断学一一第八单元病性辨证细目一六淫辨证1 .风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴 咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼二斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。2. 寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。3. 暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白 或黄，

2、脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。4. 湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关 节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢, 舌苔滑腻，脉濡缓或细等。5. 燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥， 大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。6. 火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或 绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数

3、等）。或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。六淫辨证要点总结风淫证外感风邪、风疹、中风、行痹、风水水肿恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓；突发皮肤瘙痒、丘疹；肌肤 麻木、口眼購斜；肢关节游走作痛；新起面睑、肢体浮肿。寒淫证寒冷、清稀、白、脉紧恶寒重，或发热，无汗，脉浮紧；咯稀白痰；肢体厥冷、 拘急冷痛；舌苔白，脉弦紧。局部暑淫证热、气虚、湿、神昏发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷， 呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。湿淫证困重、混浊、分泌物量多、苔腻头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；渗漏湿液；皮肤湿 疹、瘙痒；妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。燥淫证干、脉浮皮肤干

4、燥，口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥，大便干燥；干 咳少痰，痰黏难咯，脉浮。火热证热、红、黄、数、神、血、疮发热恶热，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄，脉数；神昏 谵语、吐血、衄血、痈肿疮疡。恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。属于（）A. 风淫证B. 寒淫证C. 暑淫证D. 湿淫证E. 燥淫证正确答案A答案解析风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹； 或为突发肌肤麻木、口眼匚斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。发热，汗出，口渴，气短神疲，肢体困倦，胸闷，呕恶，小便短黄，舌红苔 黄，脉虚数。属于（）A.

5、 风淫证B. 寒淫证C. 暑淫证D. 湿淫证E. 燥淫证正确答案C答案解析暑淫证临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢 体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不 止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶， 无汗等。头昏沉如裹，身体困重，胸闷脘痞，大便稀，小便混浊。舌苔滑腻，脉濡缓, 属于（）A. 风淫证B. 寒淫证C. 暑淫证D. 湿淫证E. 燥淫证正确答案D答案解析湿淫证临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞， 口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局 部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带

6、下量多，面色晦垢，舌苔 滑腻，脉濡缓或细等。下列不属于火淫证临床表现的是（）A. 发热恶热B. 神昏、谵语C. 吐血D. 湿疹、瘙痒E. 痈肿疮疡正确答案D答案解析火热证临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘 结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑 数、弦数等）。或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。燥淫证的临床表现不包括（）A. 皮肤干燥甚至皲裂B. 口渴饮水C. 干咳少痰D. 舌苔干燥E. 脉细数无力正确答案E答案解析燥淫证临床表现：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽 喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便

7、 短黄，脉象偏浮等。恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，脉浮紧。属于（）A. 风淫证B. 寒淫证C. 暑淫证D. 湿淫证E. 燥淫证正确答案B答案解析寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞 或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、 呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或 青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。细目二阴阳虚损辨证要点一阳虚证、阴虚证的临床表现1阳虚证临床表现畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀 薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲、乏力、 气短等气虚的表现。

8、2. 阴虚证临床表现形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便 干结，舌红少津或少苔，脉细数。要点二 亡阳证、亡阴证的临床表现、鉴别要点1亡阳证临床表现冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍 白，舌淡而润，脉微欲绝等。2. 亡阴证临床表现汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱 瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。阴阳虚损辨证要点总结阳虚证畏冷，肢凉，脉沉迟无力阴虚证五心烦热，潮热盗汗、舌红少津或少苔，脉细数亡阳证冷汗淋漓，手足厥冷，脉微欲绝亡阴证汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温、脉细数疾。阳虚证

9、的临床表现不包括（）A. 畏冷B. 自汗C. 大便稀薄D. 舌淡胖E脉紧正确答案E答案解析阳虚证临床表现：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗， 小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为 细数）无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。阴虚证的临床表现不包括（）A. 口燥咽干B. 五心烦热C. 潮热盗汗D. 舌红苔黄而干E. 脉细数正确答案D答案解析阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热， 潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，恶热，口渴饮冷，小便极少，面赤颧红，脉细数疾。属于（）A. 阴虚B. 阳

10、虚C. 亡阴D. 亡阳E. 气随血脱正确答案C答案解析亡阴证临床表现： 汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌 干燥，脉细数疾等。冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷，面色苍白，舌淡而润，脉微欲 绝。属于（）A. 阴虚B. 阳虚C. 亡阴D. 亡阳E. 气随血脱正确答案D答案解析亡阳证临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温， 手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等细目三辨气血类证候要点一 气虚类证的临床表现1. 气虚证临床表现气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，或有头晕目眩，自汗，动

11、则诸症加重。2. 气陷证临床表现头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消 痩，或见内脏下垂、 脱肛、阴挺等。3. 气不固证临床表现气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见 遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、 小产；或见男子遗精、滑精、 早泄等。4. 气脱证临床表现呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁， 面色苍白，口唇青紫，舌淡，舌苔白润，脉微。要点二 血虚类证的临床表现1血虚证临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花， 两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，

12、或妇女月经量少、色淡、延期 甚或经闭，脉细无力等。2.血脱证临床表现面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。要点三 气滞类证的临床表现1 .气滞证临床表现胸胁、脘腹等处或损伤部位胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛， 症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随暧气、肠鸣、矢气等而减 轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。2. 气逆证临床表现咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、暧气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至 昏厥、咯血等。肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆3. 气闭证临床表现突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高， 脉沉弦有

13、力等。要点四血瘀证的临床表现临床表现刺痛，痛久拒按，固定不移，夜间痛甚；肿块色青紫，触及质硬而推之不移； 出血色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状；面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫 斑，或肌肤甲错，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。要点五 血热证的临床表现临床表现身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏 谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。要点六 血寒证的临床表现临床表现畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经， 月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。要点七 气血同病类证的临

14、床表现1 .气血两虚证临床表现头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸 失眠，形体消痩，舌淡而嫩，脉细弱。2. 气虚血瘀证临床表现面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，面色晦滞，局部青紫、肿胀， 刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点、瘀斑， 脉细涩。3. 气不摄血证临床表现吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌 淡，脉弱。4. 气随血脱证临床表现大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌 淡，脉微欲绝或见芤脉。5. 气滞血瘀证临床表现胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒

15、按，妇女痛 经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。小结气虚类证证型辨证要点气虚乏力无力、自汗、易感冒，动则加重，虚脉气陷气虚+气坠感、脏器下垂气不固气虚+自汗或二便、经、精不固气脱气息微弱、汗出不止、脉微气滞胀痛、暧气矢气，情绪变化，脉弦气逆咳喘、呕吐、呃逆、头痛眩晕气闭突然昏厥、二便闭塞、内脏绞痛、脉实有力血虚类证证型辨证要点血虚面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白，脉细血脱面色苍白，舌枯白，脉微或芤血瘀、血热、血寒证型辨证要点血瘀固定刺痛、肿块、出血、舌紫暗有瘀斑，脉涩血热身热夜深，烦躁谵语，斑疹出血，舌绛，脉数（热+斑疹出血）血寒冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，月经衍期、色紫暗夹块（

16、寒冷+血瘀）气血两虚乏力，自汗，唇甲淡白，舌淡，脉细无力气虚血瘀乏力，刺痛，舌有瘀斑瘀点，脉细涩气不摄血出血，神疲乏力，少气懒言，脉弱气随血脱大出血，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝气滞血瘀胀痛，刺痛，情志不舒，舌紫暗瘀斑瘀点，脉弦涩患者，男，65岁，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，脱肛，属于A. 气虚B. 气陷C. 气逆D. 气脱E气滞正确答案B答案解析气陷证临床表现： 头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀 溏，形体消痩，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。患者，女，36岁，时常汗出不止，活动尤甚，伴气短，疲乏，大便稀溏，舌淡，脉虚无力，属于A. 气虚B. 气陷C. 气逆D. 气脱E气不固正确答案E答

17、案解析气不固证临床表现： 气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或 见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑 脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。患者，女，32岁，因小产出血不止，面色苍白，头晕眼花，心悸，舌色枯白，脉芤，属于A. 气脱B. 血脱C. 亡阴D. 亡阳E. 气随血脱正确答案B答案解析血脱证临床表现： 面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢 逆冷，舌色枯白，脉微或芤。常出现气逆证的脏腑包括A. 肺、胃、肝B. 肺、胃、肾C. 肺、脾、肾D. 肝、胃、肾E. 肝、胃、心正确答案A答案解析气逆证临床表现： 咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、

18、暧气不止，或 呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。肺气上逆、胃气上逆、肝气 上逆。患者少腹冷痛拘急，痛经，经色紫暗并夹有血块，苔白滑，脉弦涩。证属A. 血热B. 血寒C. 血瘀D. 肾阳亏虚E. 寒凝肝脉正确答案B答案解析血寒证的临床表现： 畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温 痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青 紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。患者身热夜甚，神昏谵语，皮下斑疹显露，舌绛，脉数疾。证属A. 血热B. 血寒C. 血瘀D. 胃火炽盛E. 肝火炽盛正确答案A答案解析血热证的临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语

19、，或见各种出血色深红，或斑疹显露， 或为疮痈，舌绛，脉数疾等。A. 气滞B. 血瘀C. 血寒D. 气滞血瘀E. 气虚血瘀患者胸胁胀满疼痛，情志抑郁，痛经，经血紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦 涩。证属患者胸胁刺痛，面色黧黑，唇甲青紫，舌有紫色斑点，脉细涩。证属正确答案D、B答案解析1气滞血瘀证临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁 或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗 或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。2血瘀证的临床表现：刺痛，痛久拒按，固定不移，夜间痛甚；肿块色 青紫，触及质硬而推之不移；出血色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状； 面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲

20、错，或舌有紫色斑点、舌下 络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。A. 气虚B. 血虚C. 气血两虚D. 气随血脱E. 气虚血瘀患者平素少气懒言，神疲乏力，自汗，唇甲淡白，心悸，舌淡而嫩，脉细弱。证属患者面色淡白，爪甲色淡，心悸，多梦，舌淡白，脉细无力。证属正确答案C、B答案解析1气血两虚证临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自 汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消 痩，舌淡而嫩，脉细弱。2. 血虚证临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色 淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻， 或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。A. 气虚B.

21、 气逆C. 气陷D. 气滞E气闭患者突然呕吐、呕血，伴恶心，眩晕，舌淡红，脉弦。证属患者突然昏厥，二便闭塞，呼吸气粗，脉沉弦有力，证属正确答案B、E答案解析1气逆证临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、暧气不止， 或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。肺气上逆、胃气上逆、肝 气上逆。2. 气闭证临床表现：突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便 闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。细目四 辨津液类证候要点 痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的临床表现1痰证临床表现咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖， 或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出

22、现 圆滑柔韧 的包块等，舌苔腻，脉滑。2.饮证临床表现脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘；肋间饱满，咳唾引痛；胸闷，心悸, 息促不得卧；身体、肢节疼重；咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；头目眩晕，舌 苔白滑，脉弦或滑等。痰饮、悬饮、支饮、溢饮的鉴别表痰饮饮停胃肠呕吐清涎，胃中振水音，腹部水声漉漉悬饮饮停胸胁胸胁饱满、胀痛，咳嗽，转侧则痛增，脉弦支饮饮停心包胸闷心悸，气短不能平卧等溢饮饮溢四肢肢体沉重、或浮肿，小便不利3. 水停证临床表现头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆，叩之 音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等。阳水与阴水的鉴别表病因病机外邪侵袭久病，

23、脾肾阳气虚衰肺通调失职；脾失健运脾肾阳气虚衰，运化、主水失职宝岛优品一倾心为你打造精品文档性质发病特点 发病急、病程短发病缓、病程长临床表现眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽足胫、下肢先肿，渐至全身，腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少,兼脾肾阳虚的表现虚实夹杂及表证4. 津液亏虚证临床表现口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深 陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。证型辨证要点痰痰多、胸闷脘痞、圆滑包块，苔腻水肢体浮肿、小便不利津亏口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便干燥，脉细数无力痰证的临床表现不包括（）A. 头晕目眩B.

24、咳嗽痰多C. 喉中痰鸣D. 质硬包块E. 舌苔腻正确答案D答案解析痰证临床表现：咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆， 或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、 痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。A. 痰饮B. 悬饮C. 支饮D. 溢饮E. 水肿胸胁饱满、胀痛，咳嗽，转侧则痛增，属于呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声漉漉，属于正确答案B、A答案解析饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引 痛、胸闷息促等症，为悬饮。饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹 部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”。患者腹痛腹泻2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前