寄生虫学第九讲棘球裂头

1、小型绦虫小型绦虫长约长约2-7mm结构特征结构特征（hydatid cyst) （小肠小肠）) (粪粪)（小肠小肠）（组织组织）（）（人、草食动物）（人、草食动物）虫卵经口感染虫卵经口感染经口经口人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（部位是肝（70%）、）、肺（肺（22%）、）、脑、脑、骨等骨等 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内的组织内 虫

2、卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段 经口感染经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏：棘球蚴（包虫）棘球蚴（包虫）（，hydatidosis） 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关与寄生部位有关：肝包虫病、肺包虫病肝包虫病、肺包虫病(单纯型和复单纯型和复杂型）、脑包虫病杂型）、脑包虫病：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感

3、染）性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克性休克 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） ct检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） x线检查（肺、骨包虫病）线检查（肺、骨包虫病） 同位素扫描（肝包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等） 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的人误食虫卵源于与犬密切

4、接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高宰业工人等人员感染率较高 本病多见于青少年，成人中男女比例本病多见于青少年，成人中男女比例2:1 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏 治疗病人，首选手术治疗治疗病人，首选手术治疗 手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染防感染 内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选内囊穿刺

5、摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选 经皮穿刺术（经皮穿刺术（pair (puncture-aspiration-injestion-reaspiration)） 药物治疗可选用阿苯哒唑药物治疗可选用阿苯哒唑(albendazole) 目前常用阿苯哒唑做术后化疗目前常用阿苯哒唑做术后化疗 亦可在手术前使用亦可在手术前使用：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约链体节片约1000节节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲：（52-7631-44m） 浅灰褐色浅灰褐色 椭圆形

6、，两端稍尖，一端有卵盖，椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖， 卵内含卵细胞卵内含卵细胞：白色，长带状，约白色，长带状，约300 0.7mm成虫成虫虫卵虫卵钩球蚴钩球蚴原尾蚴原尾蚴裂头蚴裂头蚴成虫成虫裂头蚴裂头蚴成虫成虫(猫、犬猫、犬)水水(水蚤水蚤)(蛙蛙)(蛇、鸟、猪等蛇、鸟、猪等)(） 成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生式在人体组织内寄生 喝生水喝生水误食水蚤内原尾蚴 生食生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉鱼肉、蛙肉蛙肉、蛇肉、蛇肉、鸡肉、猪肉鸡肉、猪肉等 裂头蚴或原尾蚴裂头蚴或原尾蚴从皮肤粘膜主动钻入主动钻入（sparganosis mansoni) 眼裂头蚴病：占眼裂头蚴病：占45.6% 皮下裂头蚴病：占皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器胸壁、乳房、外生殖器等等） 口腔颌面部裂头蚴病：占口腔颌面部裂头蚴病：占20.1% 脑裂头蚴病：占脑裂头蚴病：占2.3% 内脏裂头蚴病：占内脏裂头蚴病：占1.0%hymenolepis nana（自学内容）（自学内容） （肝右叶（肝右叶2个包虫囊）个包虫囊）（内有许多子囊，似葡萄状）（内有许多子囊，似葡萄状） 妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓