产后病概论介绍

1、产 后 病 产后病概论n概念：产妇在新产后至产褥期中所发生与 分娩或产褥有关的疾病。 三冲：冲心、冲胃、冲肺 n特征 三病：病痉、郁冒、大便难 三急：呕吐、泄泻、多汗产后病概论 多虚多瘀n病因病机： 亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫、饮食房劳产后病机特点产后病机特点产后病概论n诊断： 先审小腹痛与不痛 辨 恶露之有无停滞 三审 次审大便通与不通 验 津液之盛衰 再审乳汁的行与不行 和饮食多少 察 胃气的强弱n治疗：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 汗 禁 下 利小便产 后 血 晕n概念：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或 心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不 安，甚则神昏口噤，不省人事。n

2、诊断：与 郁冒、痫、痉鉴别。n病因病机： 血虚气脱：神无所养，魂无所主 瘀阻气闭：败血上冲，扰乱清窍产 后 发 热n概念：产褥期内，出现发热持续不退，或突然 高热寒战，并伴有其他症状者。n病因病机 感染邪毒：正邪交争 外感：营卫不和 血瘀：瘀滞气机 血虚：虚阳外浮 产 后 发 热n辨证论治： 感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀 五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减 （热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹汤：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）外感：养血祛风，疏解表邪 荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮血瘀：活血化瘀，和营退热 生化汤加味或桃红消瘀汤 血虚：补血益气，和营退热 补中益气

3、汤加地骨皮产 后 腹 痛n概念：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹 痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。n病因病机 血虚：迟滞不汤 腹 痛 血瘀：阻滞不汤n诊断：与伤食腹痛，产褥感染腹痛鉴别 分虚实： 腹痛性质 恶露特点n辨证论治： 治则：补虚祛瘀 气血两虚：补血益气，缓急止痛 肠宁汤 分型： 血瘀：活血化瘀，温经止痛 生化汤 （生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）产后身痛n概念：产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、 疼痛、麻木、重着者，称为产后身痛n病因病机： 阴血亏虚，筋脉失养 风寒侵袭，气血瘀滞 瘀血阻滞，不通则痛 肾气亏虚，筋脉失养产后身痛n辨证论治：1

4、.血虚证主要证候：产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木；面色 萎黄，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱。治法：养血益气，温经通络。主方：黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。产后身痛n辨证论治：2.风寒证主要证候：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定 处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或 关节肿胀、麻木、重着，伴恶寒怕风；舌苔 薄白腻，脉濡细。治法：养血祛风，散寒除湿。主方：独活寄生汤或趁痛散、防风汤。产后身痛n辨证论治：3.血瘀证主要证候：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重 着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛，恶露 量少，色紫暗夹血块，小腹疼痛，拒按；舌 暗，苔白，脉弦涩。治法：养血活血，化瘀祛

5、湿。主方：身痛逐瘀汤或生化汤加味。产后身痛n辨证论治：4.肾虚证主要证候：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣， 夜尿多；舌淡暗，脉沉细弦。治法：补肾养血，强腰壮骨。主方：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。产后恶露不绝n概念：产后血性恶露持续l0天以上，仍淋漓不尽者，称“产后 恶露不绝” 气虚：冲任不固 n病因病机 血瘀：血不归经 血热：迫血妄行n辨证论治 气虚：补气摄血固冲 补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 血瘀：活血化瘀止血 生化汤加益母草、炒蒲黄 血热：养阴清热止血 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众缺 乳n概念：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者。 气血虚弱：化源不足n病因病机 肝郁气滞：乳行不畅 缺乳 痰浊阻滞：乳行不畅n辨证论治