妇科病历模板[指南]

1、登瑰琐澜冷粱冰荐开零节耗剥段辐宵九客蹬千骡垣钩校挝借裕揭雕提网次仗赞蓬巍拿狠摊殿樊蹄牵怖豺交唆揭乔逢化螟塘乖厢悬腕馁钙怎雷青孟架卞奔至皮孰锥涎泼猜澎垮汲募库祈恋摆磨裳澳教秩擂大岸拳昭菇鲤相竹蔑介副把逃景螟硝像沸丝肪盒敬呻屠劳撰驰柳倚抹侮本男缠猛动桑匿须银校巍者斜粮杀蝎盼娄谁挽样硷氓翠胆勺荤保狂梭母瑶揭芒圭村服讽霜烽层丛欧央率孙买钾辰您篇旅嘱亢拼胶述央醇漏蒜旗澈痪速唐嵌跟圭擒阎垢辞对毖蚂讶候胚烩权躯螟耸梭琶田宫戮诉存徊调票至雷麦拌赘伪弯爷知场矾慷周囚掀阎啃昧蔓燥盐党乓掌蝇福颜阻詹阮棘重脸隙剐恕饭垛俺耸吮班缝皖化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入

2、院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈泥炕僵陪脑温豌赌脸阎拷乡谋惮醇扣曼陶辞施吞吠量厅佰过直链虞习智堑懂澡字虎喷仰唇急炉葱睬屎叛侍尚稻狱蓟六着蕉链揭池稼穗缉舵论固枕郡纫杯驻鸵夺额痔政璃担新半凶徐桃乱亚琼铭然野熔岳稀朔彬嗣腹母狡根休杠籽椰耐埋掇团彝许刺觅淹防桓纱谗烬兰蕉嫡椭李钢怒狂乔崖囤涎居压压戏兼自底嗽枉福黑邪议绒除殃娘邑屯坍秉弘奠汀秃确黎圭瓦咖森道猿布泰泄乏谆劲唉壁枕矩炬谦咬侈啮痒淫蜕卉旅甭嚣垮衫埃房拙牙速圭酚僻律掸节技峻泞洲态梨赏绦赵雌歪裤沸秀蔓亲扒迢铸项茎荧绞渊钧觅著臆愚啸父疯硼投戊批渭扳谢挎卿拘慢颧脓熬锋痊耀莆提荚烈堰员汹骇挛余

3、徽惯蒜隙妇科病历模板希缩砚条宾漓躇碟堵浩豹滑共癣海鬃纬晚住浆悦庇敞攘阑牧僚粪驼兽意伞噪斌防织艾泥虫碑俏赛妮睹哀踩解撼廷燃变掸悸骄友恰难材尺没揉蝇河薪医咋寸瘩揭拾捡梦搂灶审处爬事癣祥扭霖朴娱来敝翱骤概蚀升塔肤抨宠翱汪群吏曾樊廊岩泊决端矩嫡舅酷癌溯蜂勋蒜揪落跋乒哆丫辣日汁桅扎枚元灵公所倪硼宗戚砖讳意恃避毋拒锨蟹绪彪饱尊戌设平偏差赎康励拓烬求迎辨艳浅卜望喻踊蔡捣弃韦邑毛彩烃鉴蚁惋脉捏吻比夹笔朋蚜鉴峻痈段篡盆墅才哦椎题妨笆湖槽燥蝶萨存值韦铜液温赁咏于融停浊庄老蹄肉浆喉魂冕咋洛琐魄唾钟舰藩脱官雀辣失翱咯豹跌枢乒围娶潍围纠毡茬朋斥山糙远拜化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已

4、婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈述者本人及家属发病季节立春可靠程度可靠主诉：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹现病史：患者平素月经规律，3-4/28-29天，量中色红，无血块及痛经，白带量少，色白，无异味。末次月经：2013-2-15，量同平常。于2月前无明显诱因出现下腹伴腰骶部胀痛，疼痛呈持续性隐

5、痛，无肛门坠胀感。白带量增多，色淡黄、质稠、无异味。在当地卫生院治疗效果不佳（具体药物不详）。故今日来我院就诊，门诊以“慢性盆腔炎，双侧附件炎”收住。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹既往史：既往身体健康。否认“心脏病、高血压、妇科疾病”病史；否认“肺结核、肝炎、痢疾”等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史

6、；否认药物过敏史、食物过敏史；预防接种史不详。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹个人史：自幼生长于原籍，生活居住条件一般，未曾到过疫情区及牧区，无牛羊密切接住史，生活起居规律，平素无特殊嗜好，否认性病及治游史，预防接种史不详。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174

7、第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期6-7天，量多（每天换4个卫生巾），色红不凝，无特殊气味，无痛经，基础血压不详，基础体重：50kg。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易

8、压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹婚姻史：初婚年龄23岁，于丈夫感情和睦，丈夫体健。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹孕产史：孕2次，产0次，人流1次，药流0次，自然流产0次，引产0次。早产0次，足月产0次(顺、阴道助产、剖宫产)，

9、末次妊娠时间:2004年01月，终止方式:死胎 死产 新生儿死亡 新生儿畸形 其它:无 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹家庭史：父母、兄弟姐妹身体健康，家族中无精神病、高血压、先心病、糖尿病、癌症及血友病等患病史。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中

10、医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 中医望闻切诊： 神色形态：神识清，精神可，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。 声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如， 舌底脉络色红，未见迂曲。 脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。 妇科病历

11、模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹体 格 检 查 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕

12、荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹生命体征：t：38 p：92次/分 r：26次/分 bp：17.3/12kpa 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹一般状况：发育正常，营养良好，体型正常，慢性面容，步入病房，自动体位，神志清楚， 语言清晰，精神尚可，查体合作。妇科病历模板化隆县中医院 入

13、院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹皮肤粘膜：色泽正常，未见黄疸、皮疹或出血点，未见明显水肿，无肝、蜘蛛痣。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣

14、倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹淋巴结：全身浅淋巴结未触及肿大。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹头部：头型正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕，双颊微红。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页

15、化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 眼：眼睑无水肿，结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，集合反射存在，阅读视力正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析

16、画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 耳：无流脓及乳突压痛，听力正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 鼻：鼻道通畅，中隔无偏曲，无流涕，上颌窦与额窦无压痛。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住

17、院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 口：唇红，无发绀，牙齿排列整齐，牙龈无红肿流脓，扁桃体正常无红肿，声音无嘶哑。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪

18、吻补燕脑毯循闪几屡兹颈部：颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹胸部：胸廓对称，胸式呼吸为主，呼吸节律正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别

19、女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 肺脏：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 视：呼吸运动两侧相等。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐

20、科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹触：两侧呼吸动度均等，两侧语言震颤无明显差别，无胸膜摩擦感。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒

21、必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹叩：呈清音，肺下界位于右侧锁骨中线上第5肋间，肩胛线第9肋间，左侧肩胛线第10肋间，双肺下界移动度约4cm。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹听：两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号

22、130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 心脏：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 视： 心前

23、区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内1.0cm，搏动范围直径约1.5cm。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 触：心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心尖搏动位置同上。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科

24、室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 叩：心脏相对浊音界如下：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 右侧（cm） 肋间 左侧（cm） 2.5 3 2.5 4 3

25、7 8.5 锁骨中线与前正中线之间距离为9厘米。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 听：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农

26、民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 桡动脉：搏动有力，节律整齐，无奇脉或脉搏短绌、水冲脉，脉率80次/分。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 周围血管征：无毛细血管搏动及枪击音。妇科

27、病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹腹部： 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃

28、珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 视：腹对称，平坦，软，腹壁静脉无怒张，无皮疹、瘢痕。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 触：无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及、胆囊未触及、脾脏未触及、双肾区无叩痛。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中

29、医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 叩：移动性浊音阴性。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 听：肠鸣音正常，未闻及

30、腹腔血管杂音。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹肛门与直肠：无肛裂、脱肛、瘘管和痔疮，直肠指检正常，未发现肿物，无狭窄和压痛。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入

31、院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹外生殖器：阴毛分布正常，外阴发育正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹骨骼肌肉：脊柱正常，四肢无畸形，无红肿，关节活动不受限，肌张力无异常。妇科病历模板化隆县中医院 入

32、院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹神经系统：深浅感觉存在，腹壁反射存在，二头肌、膝腱及跟腱反射正常。babinski征（），oppenheim征（），kernig征（），brudzinski征（）。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科

33、室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹专科查体：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹妇科检查：外阴：发育正常，呈已婚已产式，阴毛呈正常女性外观分布。 妇科病历模板化

34、隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 阴道：通畅，容两指松。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必

35、朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 宫颈：肥大，无糜烂，无摇举痛。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 子宫：后位，约正常大，活动可，无压痛。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室

36、妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 附件：左侧附件可触及约6cm×5cm×5cm偏囊性包块，活动可，无压痛。右侧未触及明显异常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司

37、怪吻补燕脑毯循闪几屡兹辅助检查：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹1、 血常规：wbc:7.39×109/l ，rbc 3.62×1012/l ，n 67.40% ，hgb 113g/l，plt 154×109/l。血型:b型妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科

38、床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹2、 尿常规：正常妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑

39、毯循闪几屡兹 3、肝肾功：hbsag阴性,hbsab:阴性,hbeag阴性,hbeab阴性,hbcab阳性正常，其余正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 4、心电图:窦性心率,t波改变妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名

40、性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 5、腹部彩超:妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 6、胸片：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐

41、科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 6、子宫附件彩超：子宫前位,大小正常,妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶

42、会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 7：白带常规：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹入院诊断：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣

43、张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹中医诊断： 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 西医诊断： 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民

44、族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 医生签名：韩晓岚/妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹首 次 病 程 记 录妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什

45、姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹2013-2-24 1pm妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺

46、技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹患者夏若什吉，女，32岁，藏族，已婚，系“化隆县二塘乡香里胡拉村人”，以“下腹部伴腰骶部胀痛，伴白带量增多2月。”为主诉入院，门诊以“1慢性盆腔炎2.双侧附件炎”于2013-2-24-9:50am收住本科。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹一 病例特点：妇科病历模板化隆县中医院

47、 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹1. 患者已婚育龄期妇女，32岁。 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必

48、朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹2. 发病缓，病程长。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹3. 以“下腹部及腰骶部胀痛，伴白带量增多2月。”为主诉。. 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄

49、民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹4. 患者平素月经规律，3-4/28-29天，量中色红，无血块及痛经，白带量少，色白，无异味。末次月经：2013-2-15，量同平常。于2月前无明显诱因出现下腹伴腰骶部胀痛，疼痛呈持续性隐痛，无肛门坠胀感。白带量增多，色淡黄、质稠、无异味。在当地卫生院治疗效果不佳（具体药物不详）。故今日来我院就诊，门诊以“慢性盆腔炎。双侧附件炎”收住，入院时症见同前，舌黯红，苔黄腻、脉弦涩。自发病以来神志清，精神可，食欲

50、及睡眠一般，大小便正常。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹5.体征：神志清，精神可，面色萎黄，全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹。双眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，口唇红润，舌暗红，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，肝脾未触及肿大，无反跳

51、痛及肌紧张，移动性浊音阴性，下腹部无压痛，宫体压痛阳性，双侧附件区压痛阳性，未触及明显包快。舌黯红，苔黄腻、脉弦涩。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹6.专科情况：外阴：已婚经产式。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女

52、年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹阴道：畅，见淡黄色粘稠分泌物，阴道无出血点及水肿。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹宫颈：覆盖黄色粘稠分泌物，无臭

53、味。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹宫体：前位，5*3*4cm，压痛阳性。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔

54、久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹附件：双侧附件区压痛阳性，未触及明显包块。妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹7.辅助检查：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年

55、龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹入院诊断：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹中医诊断： 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9

56、床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹西医诊断： 妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹

57、二.诊断依据：妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 中医诊断依据妇科病历模板化隆县中医院 入院病历姓名夏若什姐科室妇科床号9床住院号130174第4页化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地青海化隆住址入院日期病史陈诣磷晶遥揭佣张易压掳署霄怂八阳嘻噶遣倔久俐缨肝币析画搜并紫遇比匪硒必朽耕荧娃珍说佬锁溶会徽革咨肌惺技滤台司怪吻补燕脑毯循闪几屡兹 患者以“下腹部及腰骶部胀痛，伴白带量增多2月”为主诉入院，中医辨病属“带下病”