胸腺肽α1与促肝细胞生长素联合治疗慢性重度肝炎48例

1、胸腺肽1与促肝细胞生长素联合治疗慢性重度肝炎48例【关键词】 重度肝炎近4年我们使用胸腺肽(Thymosin-1,T1)与促肝细胞生长素(PHGF)联合治疗慢性重度肝炎48例，疗效满意，现将临床资料报告如下：1 资料与方法1.1 90例均为2003年8月2007年8月期间住院病例，按照2000年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准，均符合慢性重度肝炎的诊断，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，其中男41例，女7例，平均年龄41.9岁，46例为乙型肝炎，2例为丙型肝炎。对照组42例，其中男38例，女4例，平均年龄40.1岁，41例为乙型肝炎，1例为丙型肝炎。两组资料比较差异无显著

2、性。1.2 治疗方法 对照组采用PHGF120mg加入10%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，6周为一疗程，并结合常规保肝治疗，口服维生素C、B族，静脉滴注甘利欣、还原型谷胱甘肽或门冬氨酸钾镁。视病情需要给予血浆、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用T1皮下注射，每次1.6，1次/d,联用两周后改为隔日1次，6周为一个疗程。1.3 观察指标 治疗前后检查TBil、ALT、AST、PT。观察记录乏力、纳差、恶心、腹胀症状，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，记数资料采用x2检验。1.5 疗效判定标准 疗效完成后症状、体征完全缓解，TB

3、il低于51.3mol/L,PT时间缩短至正常或接近正常为显效;症状、体征部分缓解，肝功能明显好转(TBil及ALT较治疗前下降50%以上)，PT时间较治疗前缩短为有效;治疗两周以上，黄疸加重，症状、体征无改善，各项检验指标无改变或加重，自动出院或死亡为无效。2 结果2.1 临床症状变化 两组治疗前后临床症状变化治疗组较对照组有明显改善，其差异具有统计学意义(t=2.956,P<0.01)。2.2 肝功能和PT变化 两组治疗前后肝功能及PT变化见表1。表1 治疗前后肝功能和PT变化注：与对照组比较，治疗组ALT、AST、PT均明显降低,*t=2.061,2.125,2.284,P

4、<0.05;TBil较对照组明显降低，*t=2.852,P<0.012.3 疗效判断 治疗组显效16例，有效21例，无效11例，总有效率77.1，对照组显效8例，有效15例，无效19例，总有效率54.8%。两组比较差异有统计学意义(x2=5.022，P<0.05)。3 讨论慢性重度肝炎临床比较常见，治疗难度大，一旦发生肝组织大量纤维化甚至肝功能衰竭则预后差，因此，如何及时、合理地治疗慢性重度肝炎，避免其重症化，是提高疗效的关键。临床多中心研究证明PHGF是治疗早、中期重型肝炎有效新药1。并对慢性病毒性肝炎也具有明显的退黄降酶、改善肝功作用2。T1是人工

5、合成的强烈免疫调节因子，由28个氨基酸组成，纯度极高，生物活性强。可促进T淋巴细胞的分化和增殖，提高细胞免疫功能，也可提高自然杀伤细胞(NK)的含量及活性，促进内源性干扰素及白介素2的产生并提高其活性3，具有抑制HBV复制的作用;动物实验证实T1能促进中性粒细胞和NK细胞的复苏，从而提高抗生素的疗效，并能降低长期应用抗生素后并发真菌感染的机会4;T1有对抗内毒素及炎性细胞因子的作用，国外研究表明T1能降低内毒素水平从而降低血清TNF水平,减轻肝炎过程中干细胞的变性和坏死。另外Malind等5报道 T1还可促进受损组织的修复和再生，使变性和坏死的肝细胞修复和再生，促进肝功能好转。本组资料表明，T

6、1联合PHGF治疗慢性重度肝炎其有效率(77.1%)较单用PHGF有效率(54.8%)高，治疗4周到6周后的退黄效果治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)肝功能复常治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在整个治疗过程中未见明显的药物副反应。T1既能提高机体的免疫能力，从源头上抑制肝炎病毒的复制，又能与PHGF一起减轻重度肝炎过程中肝细胞的变性和坏死，促进受损肝组织的修复和再生。因此我们认为Tl与促肝细胞生长素联合使用对慢性重度肝炎有确切的退黄降酶，及促进肝细胞再生等治疗作用，值得临床进一步研究和推广，以期阻止肝纤维化及肝衰竭的发生。【参考文献】 1

7、于岩岩，斯崇文，曾争，等.促肝细胞生长素治疗重型肝炎的临床研究J.临床内科杂志，2002，19(4)255257.2王谷丰，苏先狮.促肝细胞生长素注射液 期临床研究J.中国医师杂志，1999，10(1)5860.3周大桥，高辉，彭立生，等.日达仙治疗慢性重性肝炎30例疗效观察J.中华试验和临床病毒学杂志，1998，12(1)97.4di Francesco P ,Gazrano R ,Casalinuovo I A ,et al.Combined effect Of fluconlazole and thymosin alpha on systemic candidaisis in mice immuno suppressed by morphine treatmentsJ.Clin Exp Immunol , 1994 , 97(3)52.5Malinda K M ,Sidhu G S ,Banaudha K K ,et al. Thymosin alpha 1