业主方合同管理的考虑

1、摘要本文主要讲述了工程建筑中合同管理以及业主方合同管理 的概念，并主要针对业主方进行合同管理所具有的一些特点进行了分 析，提出了今后业主方进行合同讨论时所需要注意的一些问题， 并从 健全管理制度、规范合同文本和强化合同履行管理等多个角度提出了 业主方进行合同管理时可以采取的一系列优化举措， 以期维护业主方 的最终利益。关键词合同管理；业主方建设工程项目广泛存在于工业、交通、 能源、城建、房地产等领域，具有工程分布广、建设周期长、工程内 容多等特征， 因而工程项目在建设过程中面临着许多风险， 伴随各种 新技术、新材料的不断应用，建设工程项目面临的风险也在不断增加。任何经济活动都离不开合同的签订，

2、合同作为一种协议，设定、 变更或终止当事人之间的民事权利和民事义务。合同管理贯穿于工程项目的全过程， 在项目建设的各阶段， 都必 须用合同的形式来约束各方的责任、 权利和义务由于业主方是建设项 目的人力资源、 物质资源和知识资源的总集成者， 所以业主方的项目 管理贯穿于项目建设的全过程， 是建设项目管理的核心， 如何控制合 同风险，防范合同风险造成的损失， 已成为建设工程项目管理业主方 需要重点关注和探讨的一个课题。1 合同 11 合同的概念从广义上来讲，合同是一种协议，主要以 明确义务和权力为主要内容， 它不仅是指民法中的合同， 而且还指劳 动合同、行政合同以及国家合同等。从侠义上来讲，可以

3、将合同看作是一种关系民事权利的协议。12 建筑工程合同建设工程合同指的是为了完成某一特定的工程 任务而与设计、勘察、设备和施工单位一起签订的协议，这份合同通 常由设计、勘察、物资采购、施工和监理五部分组成。而合同中涉及到的当事人通常包括勘察方、业主方、设计方、物 资供应方和施工方、 监理方等， 每个当事人之间都会通过签订一张合 同来确定二者之间的关系，具体如图 1 所示。13 建筑工程合同的特征 131 建筑合同主体具有多元性在一项工 程的建设过程中一定会涉及到许多的工作， 比如监理单位要做好监理 工作，需要委托有关部门进行工程设计、购买设备和工程材料等。这一系列工作的进行中都会签订许多不同类

4、型的协议和合同， 因 此，也会产生许多的合同主体。132业主通过合同通过对项目的控制业主实现对工程项目的控制 主要是通过委托项目和将合同分解来完成， 因此，一个工程项目的合 同体系也决定着这项工程的管理机构。工程合同可以将这项工程所涉及到的运输工作、 设备和材料供应 等联系起来，从而来协调好整个施工工作。合同管理一定要协调好整个工程中所涉及到的全部单位相互之 间的关系。使得各个施工单位之间相互配合，在组织上、内容上、时间和技 术上都形成一个周密、完整的体系，从而保证整个工程的有序进行。2合同管理合同管理指的是工程项目的所有当事人都必须要根据 签订的协议认真履行自己的职责， 行使应有的权利， 维

5、护好各个当事 人的利益，并发扬团队合作精神， 使得各项管理工作都能够有序进行， 尽量减少合同问题的出现， 在项目管理的整个过程中， 合同管理属于 是新兴的管理职能。21 业主方进行合同管理业主方进行的合同管理，顾名思义，指 的就是项目工程合同的当事人之一业主对整个合同的履行过程的动 态监管，合同管理是整个项目工程的管理的领导和核心。由于业主是整个工程项目的使用者， 因此，业主对整个合同管理 都起着领导作用。业主方进行合同管理的特点 1 业主方进行合同管理的周期比较 长。工程项目整体上来说它的建设周期就会较长， 而涉及到业主的合 同管理不仅会在项目的施工和设计中出现， 甚至还会延伸到项目的结 尾

6、阶段，贯穿整个工程项目的始终。2 由于工程项目从设计到完成十分复杂， 一般要经过设计、勘察、 施工和交付等过程， 这其中所涉及到的合同主体也比较多， 通常包括 经融机构、代理机构、投资主体、政府部门以及供应商、承包商和运 营商等，各个合同主体之间又会产生各种错综复杂的利益关系， 因此， 一个工程项目有可能会产生几百甚至几千份合同。3合同承担着很大的风险。 由于工程建设的周期很长，合同主体较多，因此，在整个工程建 设中必定会存在许多的风险， 而图 1 当事人之间关系这些风险就需要 合同各方一起承担， 业主方对此要有独特的分析风险、 预知风险的能力，将建设风险降到最低22 业主方进行合同管理时需要

7、考虑的问题 221 合同的文本的规 范性问题工程项目在签订合同之前， 常常会有业主以标准合同文本不 符合实际需求为由希望使用自制的、 含糊的、 笼统模糊的文本来签订 合同，而这些自制的合同文本往往存在的避重就轻、 考虑不周的问题， 因此常常会在以后的工程建设中发生一些纠纷。222合同的管理制度是否健全整个项目管理体系中没有完全的包 含合同管理制度，合同管理制度制定的不科学、不严谨、不健全，因 此严重影响了合同后续的审查和变更工作； 此外，管理责任制度不够 健全，没有明确的规定合同管理的具体职责范围， 从而影响合同最终 的管理效果。223合同体系的协调性问题业主为了完成最终的工程目标必须要 与许

8、多的单位签订主合同， 而同样承包商也需要通过签订许多的分合 同来完成他的责任，这些合同一起构成了整个的合同体系。在这个体系中， 由于各个合同之间都相互存在着复杂的关系， 因 此，业主为了保证整个工程项目的顺利进行必须要对它们进行有序的 调节，实际上，在建筑工程的建设过程中由于合同不协调而造成的失 误时有发生。224合同管理的动态性问题由于建筑工程在建设的过程中设计的 合同主体比较多，因此，合同所面临的风险因素也更大，影响因素也 更多。建筑工程在施工的过程中往往会存在许多的不确定因素，因此， 业主协调合同时一定要根据具体情况进行跟踪指导。如果业主的跟踪不到位， 对合同中存在的需要协调的关系没有进

9、 行及时的引导和纠正， 就会导致实际与合同不同， 从而造成难以预估 的严重后果。225合同的管理力度问题我国的合同管理中存在的一个比较普遍 的问题就是在实际的实施过程中， 合同没有被彻底的分解和利用， 业 主往往在合同签订之后就将其搁置起来， 由于对合同的相关管理不到 位，使得在实际施工过程中经常出现工程质量问题或工程延期等问题， 严重损害了业主的切身利益。3 业主方进行合同管理时的优化措施 31 对合同文本进行规范业 主方要想从根本上对合同管理进行优化首先要做的工作就是规范合 同文本。业主制定和选定文本时除了要分析合同的内容是否完备、合法， 还要考虑合同中所规定的条款是否公平、齐全。我国的一

10、些威信力较高的机构会根据国外的资料结合国内的实 践经验针对不同的合同类型制定不同的合同范本， 由于这些范本根据 法律规定每 10 年就要更新一次，因此具有很强的实用性。工程单位在签订合同时可以尽量参考使用这些示范文本。32 健全合同管理力度合同能够顺利实施离不开健全的合同管理 制度，业主方在进行合同管理的过程中，首先要健全合同管理章程， 对人们的活动和行为做出明确的规范， 其中主要包括合同文档、 计量、 结算、变更、索赔管理以及纠纷管理的办法； 然后明确各个部门职责， 以部门为单位制定具体的负责人， 与此同时还要配备专门的人员来记 录施工的变更日期、 会议沟通资料以及补充会议等， 并监督管理合

11、同 的切实履行。33 强化合同履行管理在合同实施的过程中，业主方在签订合同 后一定要继续进行分解合同， 加强与当事人的沟通， 并明确相关人的 责任，业主在对合同进行管理时一定要做到以下几点专门安排负责 人到施工现场进行勘察监督； 业主根据合同内容积极履行自己责任。帮助承包商解决工作上的问题； 监督整个工程项目的实施， 除 了要仔细检查工程项目的设计是否存在问题， 还要检查工程施工的材 料和设备是否有问题。34 实施全过程、动态的合同管理合同管理指的是项目在开始时 评标、招标、策划合同、签订、索赔、变更、合同后评价、结算、合 同终止等整个过程， 从而在最大程度上降低合同的风险， 最终提高整 个工

12、程项目的经济效益。业务主一定要用动态的思维去跟踪判断， 对合同履约过程中发生 的变化要及时的诊断纠正， 采用组织管理、 采取技术和经济等措施做 出相应的调整。4 结束语在整个工程项目建设的过程中，一定要高度重视合同管 理，合同管理是整个项目管理工作的领导和核心， 而业主在合同管理 中发挥着不可替代的作用， 因此，在工作中一定要注重提高业主的合 同管理水平， 最大程度的降低合同风险， 切实维护好业务主的合法利 益，从而实现项目的总体目标。作者时艳单位广西交投物流发展有限公司参考文献 1 全国招标 师职业水平考试辅导教材指导委员会项目管理与招标采购 北京中 国计划出版社， 20122 王要武建筑工

13、程合同管理 北京中国 建筑工业出版社， 20023 沈国庆关于工程合同前期管理的探讨科 技信息学术版， 200734 王强小浪底国际标合同管理及变更索赔处理 研究 南京河海大学， 2007本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发

14、生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺

15、炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重

16、症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治

17、疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人

18、范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症

19、 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多

20、见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确

21、诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感

22、染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，

23、胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌

24、肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状

25、出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集

26、。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病