第四章变态心理学1-4zal

1、一、对心理异常现象的早期关注一、对心理异常现象的早期关注内感性不适内感性不适躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉，且难以表达。难以忍受的异常感觉，且难以表达。 如感到某种牵拉、挤压、撕扯等如感到某种牵拉、挤压、撕扯等 不适感常引起病人不安，可构成疑病观念的基础不适感常引起病人不安，可构成疑病观念的基础多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤后多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合征。综合征。幻视幻视原始性幻视：缺乏具体形态和明确结构。原始性幻视：缺乏具体形态和明确结构。 见到闪光、火花等。见到闪光、火花等。幻视也

2、可和外界事物的形象一样，内容从幻视也可和外界事物的形象一样，内容从单调的光、色、形象到人物、景象、场面单调的光、色、形象到人物、景象、场面等。等。多见于精神分裂症，脑器质性疾病、高热多见于精神分裂症，脑器质性疾病、高热患者。患者。语词杂拌语词杂拌 严重的破裂性思维。严重的破裂性思维。 在在意识清楚的情况下意识清楚的情况下，不但主题之间、语句之间，不但主题之间、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，甚至缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，甚至个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语支离破碎，语句片段，毫无主题可言。语支离破碎，语句片段，毫无

3、主题可言。思维云集思维云集（强制性思维）（强制性思维）一种不受患者意愿支配思潮，强制性地大一种不受患者意愿支配思潮，强制性地大量涌入脑内。量涌入脑内。 内容杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围内容杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。环境也无任何联系。 特点：这些内容往往突然出现，迅速消失。特点：这些内容往往突然出现，迅速消失。 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。是一种在意识中占主导地位的错误观念。是一种在意识中占主导地位的错误观念。 其发生常常有一定事实基础，但患者的这种观其发生常常有一定事实基础，但患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入。

4、念是片面的，与实际情况有出入。 多见于人格障碍和心因性精神障碍。多见于人格障碍和心因性精神障碍。（一位男生，别人在宿舍丢了钱包，因自己在这之前回（一位男生，别人在宿舍丢了钱包，因自己在这之前回过宿舍，于是觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，过宿舍，于是觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，逐步发展到认为所有的人都在注意他、议论他。）逐步发展到认为所有的人都在注意他、议论他。）专栏专栏4-1 关于焦虑关于焦虑德国精神病学家德国精神病学家Gebsattel ：没有焦虑的生：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的。正需要的。 这就是说，一定程度

5、的焦虑是这就是说，一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚至是必要的。有用的和可取的，甚至是必要的。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进个人我满足而停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。发展。弗洛伊德将焦虑分为三类弗洛伊德将焦虑分为三类:客体性焦虑客体性焦虑 神经症性焦虑神经症性焦虑 道德性焦虑道德性焦虑 - -道德性焦虑的患者认为危险来自道德性焦虑的患者认为危险来自超我超我，被体验为耻感和罪感。被体验为耻感和罪感。A.Lewis (1967) 认为焦虑作为一种精神

6、病理现认为焦虑作为一种精神病理现象具有以下象具有以下5个特点个特点:(1) (1) 焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖。恐怖。(2) (2) 这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死亡这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死亡来临或马上就要虚脱昏倒的感觉。来临或马上就要虚脱昏倒的感觉。(3) (3) 这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即到来或马上就要发生。即到来或马上就要发生。(4) (4) 实际上并没有任何威胁和危险，

7、或者用合理的实际上并没有任何威胁和危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。不相称。(5) (5) 存在焦虑的体验同时，有躯体不适感，精神运存在焦虑的体验同时，有躯体不适感，精神运动性不安和植物功能紊乱。动性不安和植物功能紊乱。意意志志 行行为为障障碍碍意意 志志 减减 退退精精 神神 运运 动动 性性 兴兴 奋奋精精 神神 运运 动动 性性 抑抑 制制意意 志志 缺缺 乏乏意意 志志 增增 强强木木僵僵违违拗拗蜡蜡样样屈屈曲曲被被动动服服从从缄缄默默刻刻板板动动作作模模仿仿动动作作意意向向倒倒错错作作态态强强迫迫动动作作精精神神运运动动性性抑抑制制刻板动作刻板动作患者机械刻板地重