流行病学：名解

1、名解：Epidemiology：研究疾病或健康状况在人群中的分布以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病的防治措施并对其效果进行评价的科学。Clinical epidemiology：用流行病学原理和方法去设计、测量和评价临床医学中的问题，把现代流行病学和临床医学结合起来的一门交叉学科。也就是说，临床流行病学是以临床疾病和病人为基础，研究其所属人群中疾病分布的特征、可能致病因素、转归以及评价防治措施的效果和效益，为改进医疗和保健措施等提供依据的科学。Exposure：指一切研究感兴趣的、可能与研究的疾病有关的因素。研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。Confounding

2、 factor：混杂因素一切研究非感兴趣的，而有可能与研究的疾病和暴露有联系的因素。Distribution of disease疾病的分布：指疾病在什么时间、什么地区、什么人群中发生以及发生多少的现象。其包括时间分布、空间分布、人群分布，简称“三间分布”。Rate率：在一定条件下，某种现象实际发生的例数和该现象可能发生的总例数之比，说明该现象发生的频率。Ratio比：Propotion比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说明部分与整体的关系，即部分在整体中所占的比重。Incidence rate发病率：表示一定时期内，某人群中某病新病例数出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病

3、例数/同时期暴露人口数Attack rate罹患率：在某一局限地区，短时间内的发病率。其观察时间包括整个流行期。食物中毒等Prevalence rate患病率：指在特定时间内，特定人群中某病的新旧病例数与同期平均人口数之比。患病率可分为期间患病率和时点患病率。感染率 (infection rate)：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率= 受检者中阳性人数/受检人数 ´K , K=100%。Secondary attack rate续发率：表示在原发病例发生后，受其传染而发生而二代病例数占易感人群的比例。二代病例是指在该并的最短潜伏期和最长潜伏

4、期之间出现的病例。Mortality rate死亡率：表示在一定期间内，一定人群中死于某病的频率。死亡率=某期间内(因某病) 死亡总数/同期平均人口数 ´K，K= 100%， 1000/千，或 10000/万。是用来测量人群死亡危险的最常用指标。Crude mortality rate粗死亡率：指死于所有原因的死亡率，是一种未经调整的率。Infant death rate婴儿死亡率：一个比较重要的死亡专率，指年内一周岁以内的婴儿死亡人数与当年活产数的比值。婴儿指活产儿分娩后到1周岁之内；活产儿指分娩后的胎儿具有（呼吸，心跳，脐带搏动，随意肌抽动）任一个。不受人口构成影响，各国之间可以

5、直接比较。Fatality rate病死率：表示某时期某病病人中因该病死亡者的比例。说明某疾病的严重程度。Survival rate生存率：指在接受某种治疗或患某病的人中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占的比例。用以反映疾病防治的远期疗效。Cumulative mortality rate累积死亡率：在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。Potential years of life lost，PYLL潜在减寿年数：指某病各年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。Disa

6、bility adjusted life year，DALY伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和因伤残所致的健康寿命损失年（YLD）Sporadic散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。多与此前三年该病的发病率进行比较。Outbreak爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内有许多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。Epidemic流行：某病在某地区的发病率显著超过历年一般发病水平。Birth cohort analysis出生队列分析：

7、将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birth cohort)， 对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。 利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。 Migrant epidemiology移民流行病学：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。Cross-sectional study横断面研究：在特定时间点和特定范围内，以个人为单位收集并描述人群中的有关变量及疾病或健康状况的分布情况，并分析有关因素和疾病之

8、间的关系。Census普查：指在特定的时间点和特定的范围内的全部人群均为研究对象的调查。Sampling survey抽样调查：采用随机抽样的方法从总体中抽取一部分研究对象作为样本，调查样本人群的特征，并以此估计总体的特征。Bias偏倚：医学研究过程中的系统误差以及结果解释、推论中的片面性，使得研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而导致错误的结论。选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚。Prevalence ratio现患比：暴露组和非暴露组两组的患病率之比Prevalence odds ratio现患优势比Case-control study病例对照研究：以目标人群中患有某种疾病的人(病例组）和未

9、患该病或正常人（对照组）为研究对象，调查过去暴露于某个危险因素的情况及程度，比较两组暴露史的差别，以分析暴露因素与疾病有无关联以及关联程度的大小。Matching配比：是选择对照的一种方法。在病例对照研究中，使对照在一些特征上与病例相同。目的是控制外部因素，增加可比性。Overmatching配比过度：把不应该匹配的因素进行匹配，不仅增加了工作难度，而且使病例组和对照组在这个因素的分布人为一致；如果该因素与研究的暴露因素存在联系，就可能使研究因素和疾病之间的关联减弱或消失。Cohort study队列研究：按照研究对象是否暴露于某因素或暴露于某因素的不同水平，将其分为暴露组和非暴露组，然后随访

10、一定时间，观察和比较两组的某种结局的发生率如发病率或死亡率，以检验该暴露因素与疾病之间的关系。Nested case-control study巢式病例对照研究：以队列中所有的病例作为病例组，再根据病例发病时间，在研究队列的非病例中随机匹配（按年龄、性别、住址、民族等）一个或多个对照，组成对照组。Cumulative incidence累积发病率：当观察人口固定时，可以以观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病人数为分子，计算所得的发病率即为累积发病率。Incidence density发病密度：在队列研究中，当观察的人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一以及各种原因造成失访，每个观

11、察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的，此时可以人时为单位计算率，即以观察人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，称为发病密度。Relative risk相对危险度：用暴露组与非暴露组的发病率的比值来表示，用来说明暴露组人群的发病或死亡是非暴露组的多少倍。是评价暴露与疾病关联强度的最有用指标。Attributable risk，AR特异危险度：是暴露组发病率与非暴露组发病率的差值，它表示完全由于暴露因素所致的危险度。Attributable risk percentage，AR%特异危险度百分比：说明暴露组人群中完全由于暴露于某因素导致的发病或死亡占暴露者发病或死

12、亡的比例。 Populational attributable risk，PAR人群特异危险度：是指人群中由于某一部分人暴露于某因素所导致的发病率或死亡率。PAR%人群特异危险度百分比：人群中因暴露于某因素所致的发病或死亡占人群发病或死亡的百分比。即人群中疾病的发生或死亡有百分之多少可归因于该暴露因素 。Standardized mortality ratio，SMR标准化死亡比：当研究的疾病发病率或死亡率较低，暴露人数较少时，发病频数的改变对结果的影响较大。此时可采用标准化死亡比，即观察人群中实际发病或死亡数与预期发病或死亡数之比。SPMR标化死亡比例比：是以全人口中某病因死亡占全部死亡之比

13、例乘以某单位实际全部死亡数而得出某病因的预期死亡数，然后计算实际死亡数与预期死亡数之比。Experimental study实验性研究：采用随机化方法，将来自总体的研究对象分配到实验组和对照组，分别给予相应的干预措施，随访一段时间，观察效应，从而判断干预措施的效果。Hawthorne霍桑效应：指当人们发现自己成为观察对象时，将会因为意识到自己的被观察而改变自己的行为。Regression to the mean向均数回归：这是临床上见到的一种现象，即一些极端的临床症状或体征有向正常回归的现象，称为向均数回归。Placebo effect安慰剂效应：指由于安慰剂的使用，产生一些非特异的效应，且可

14、产生类似于治疗药物的作用表现。Blind trial盲法观察：试验的研究者或受试者一方或双方都不知道试验对象分配在哪一组，接受的是何种处理因素，这种试验的方法，称盲法试验，其目的是为了有效地避免受试者或研究者的偏倚和主观偏见Pilot study预实验Randomized controlled trial，RCT临床随机对照试验：临床随机对照试验是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。Quasi-trial/semi-trial类实验/半实验：一个完全的流行病学实验必须具备上述四个基本特征，如果一项实验研究缺少一个或几个基本特征，这种

15、实验研究叫类试验。Cross-over design交叉对照试验：P114Factorial design析因设计：大于或等于两个研究因素，分析交互作用。Sequential trial序贯研究：事先不规定研究对象的数量(样本数)，而是对研究对象进行逐一试验的过程中，将每例(或每对)试验结果及时判定并绘在序贯图上，当累计曲线一旦触及“有效”或“无效”界限时，随即可停止试验。属非固定样本的试验。Gold standard金标准：所谓“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。使用金标准的目的就是准确区分受试对象是否为某病患者。Validity真实性：指测量值与实际值相符合的程度,故又

16、称准确性(accuracy)。用于评价筛检试验真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比和符合率。Sensitivity，Se灵敏度：指在真正有病的人中，试验结果为阳性的百分比。它反映筛检试验发现病人的能力。False negative rate漏诊率：指实际有病，但根据筛检试验被定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。Specificity，Sp特异度：是指在无病的人中试验结果为阴性的百分率。它反映筛检试验确定非病人的能力。False positive rate误诊率：即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。Likelihood ratio似然比：指有

17、病者中得出某一筛检结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映筛检试验的诊断价值Youdens index约登指数/正确指数：是灵敏度和特异度之和减去1。表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。指数越大，其真实性越高。Crude agreement，CA粗一致性Adjusted agreement，AA调整一致性Reliability可靠性：也称为重复性，指一项试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定性。Receive operator characteristic curve，ROC曲线，受试者工作特征曲线：ROC曲线以灵敏度为纵坐标，假阳性率（1特异度）为横坐标作图所得的曲线。

18、在对两种方法进行比较时，可用ROC曲线下面积的大小直观比较诊断方法好坏。ROC曲线下面积越大，说明该方法越好，Positive predicative value，PPV阳性预测值：试验结果为阳性的人中，其患有这种疾病的概率。Negative predicative value，NPV阴性预测值：试验结果为阴性的人中，不患有这种疾病的概率。联合试验：在实施筛检时，可采用多项筛检试验检查同一对象，以提升筛检的灵敏度或特异度，来增加筛检的收益。Screening疾病筛检：通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同可能无病的人区别开来。筛检试验不同于疾病诊断，主要用于社区人群的健康体检、普查普治或某些特殊意义的研究。Lead time bias领先时间偏倚：指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检延长的生存时间。这种表面上延长的生存时间，实际上是筛检导致诊断时间提前所致的偏倚Length bias病程长短偏倚：一些恶性程度低的癌症病人常有较长的临床前期，而恶性程度高的同类癌症病人的临床前期较短，因此前者被筛检到的机会较大，而前者的生存期又