内分泌系统疾病

1、内分泌系统内分泌系统Endocrine SystemEndocrine System内分泌系统内分泌系统内分泌腺内分泌腺:如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等肾上腺等,其特点是无导管、体积小、血其特点是无导管、体积小、血管丰富、血液循环旺盛管丰富、血液循环旺盛内分泌组织内分泌组织:如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞和黄体等和黄体等下丘脑下丘脑下丘脑的功能:集体调节内分泌活动的枢纽,也是神经调节转化为激素调节的桥梁.脑垂体脑垂体垂体是人体最重要的内分泌

2、腺。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和激素分泌的司令部。图10.10 肾上腺肾上腺肾上腺皮质肾上腺皮质球状带球状带 束状带束状带网状带网状带盐皮质激素盐皮质激素(醛固酮醛固酮)；水盐代谢；水盐代谢糖皮质激素糖皮质激素(皮质醇皮质醇)；糖、；糖、pro的代谢的代谢性激素性激素(孕酮、雌激素和雄激素孕酮、雌激素和雄激素)肾上腺髓质肾上腺髓质分泌分泌肾上腺素肾上腺素和和去甲肾上腺素去甲肾上腺素与交感神经兴奋一致与交感神经兴奋一致(心悸、多汗、面色苍白、心悸、多汗、面色苍白、高血压等高血压等)一、功能诊断n2.激素

3、分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗二、对内分泌腺功能减退的治疗 甲状腺毒症甲状腺毒症甲状腺左叶、右叶和峡部弥漫性肿大诊断成立诊断成立淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为消瘦或现为消瘦或Af，尤其在老年患者，尤其在老年患者少数患者无甲状腺体征少数患者无甲状腺体征T3型甲亢仅有血清型甲亢仅有血清T3增

4、高增高注注意意各种原因的各种原因的甲状腺炎甲状腺炎GD的特征的特征甲状腺自主性高甲状腺自主性高功能腺瘤功能腺瘤结节毒性结节毒性甲状腺肿甲状腺肿 单纯性单纯性甲状腺肿甲状腺肿 神经官能症神经官能症 注意与眶内肿瘤鉴别注意与眶内肿瘤鉴别球后超声或球后超声或CT检查检查甲状腺功能甲状腺功能单侧突眼单侧突眼更年期更年期综合征综合征糖尿病糖尿病消化系统消化系统疾病疾病结核结核肿瘤肿瘤心血管心血管疾病疾病常用的抗甲常用的抗甲状腺药物状腺药物PTUPTU可抑制外周可抑制外周T4T4向向T3T3转化转化半衰期半衰期6060分钟，分钟，6868小时给小时给药一次药一次发挥作用迅速，控制症状快发挥作用迅速，控制症

5、状快不易透过胎盘不易透过胎盘MMIMMI半衰期长，为半衰期长，为4646小时小时在甲状腺内停留时在甲状腺内停留时间长间长可以每天单次使用可以每天单次使用适应症适应症禁忌症禁忌症初治期初治期减量期减量期维持期维持期疗程疗程初治初治期期减量减量期期维持期维持期加加用用甲甲状状腺腺激激素素ATD的不良反应的不良反应ATD的严重不良的严重不良反应反应ATD的严重不良的严重不良反应反应甲亢是否治愈甲亢是否治愈停药指标停药指标优点缺点RAIRAI治疗的机制治疗的机制RAIRAIRAIRAIR RA AI I的的治治疗疗方方法法治治疗疗效效果果并并发发症症甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症并并发发症症放射性甲

6、状腺炎放射性甲状腺炎7-10天天诱发甲状腺危象诱发甲状腺危象加重突眼加重突眼喉返神经损伤喉返神经损伤甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症诱发甲状腺危象诱发甲状腺危象加重突眼加重突眼作用作用用途用途甲亢初治期甲亢初治期术前准备与碘剂合用术前准备与碘剂合用131I131I治疗前后的辅助治疗治疗前后的辅助治疗甲亢危象甲亢危象抑抑制制组组织织T4T4转转换换为为T3T3抑抑制制T3T3与与细细胞胞受受体体结结合合支持治疗支持治疗 对症治对症治疗疗除去诱因，积极除去诱因，积极治疗各种合并症治疗各种合并症和并发症和并发症原发性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism）概 述病因临床表现诊断标准治 疗嗜铬细胞瘤 (Pheoch