主动脉疾病手术简介

1、主动脉根部手术简介胸外科胸外科 前 言 主动脉疾病是严重威胁人民健康的心主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。主动脉根部解剖主动脉根部病变主动脉根部病变包括两大类：主动脉根部病变包括两大类： 主动脉根部动脉瘤主动脉根部动脉瘤 主动脉夹层主动脉夹层主动脉根部病变主动脉瘤：主动脉瘤： 主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤

2、分为真性主，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。动脉瘤和假性主动脉瘤。主动脉根部病变主动脉夹层：主动脉夹层： 动脉夹层是指由于内动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假在动脉内形成真、假两腔。两腔。症 状症状：症状： 疼痛疼痛 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心心 慌、气短慌、气短 肺动脉高压肺动脉高压 全心衰竭全心衰竭 心绞痛心绞痛手术方式主动脉根部手术方式包括：主动脉根部手术方式包括： 主动脉根部成形术主动脉根部成形术 bentallb

3、entall手术手术 cabrolcabrol手术手术 wheatwheat手术手术bentall手术 bentallbentall手术又称手术又称“带主动脉瓣人工血带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉脉瘤和主动脉a a型夹层合并主动脉关闭不全的型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。标准术式。bentall手术 bentallbentall手术适应症：手术适应症： 1 1、升主动脉瘤体直径、升主动脉瘤体直径66厘米，伴中度厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。以上的主动脉瓣关闭不全。 2 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急、升主动脉

4、瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。动脉瓣关闭不全。 3 3、马方综合征。、马方综合征。bentall手术 马方综合征是一种先天性结缔组织病马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及升主动脉，表现，其心血管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。闭不全。bentall手术bentall手术 b bentallentall手术包括三个部分：手术包括三个部分： 1 1、主动脉瓣置换

5、、主动脉瓣置换 2 2、冠状动脉移植、冠状动脉移植 3 3、升主动脉置换、升主动脉置换手术方法1 1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。循环。手术方法2.2.主动脉切口主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别意观察主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口左、右冠状动脉开口的位置的位置。然后在右冠状动脉开口上方。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口显露主动脉瓣和右冠状动脉开口手术方法3 3、去除病变的主动脉瓣。、去除病变的主动脉瓣。 需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。的大小。手术方法4 4、主动脉瓣置换。、主动脉瓣置换。 如连续缝合如连续缝合, ,用三根用三根0/30/3普理灵连续缝合；普理灵连续缝合；如间断缝合，用如间断缝合，用0/20/2换换瓣线间断缝合