肠梗阻护理查房ppt课件

1、肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房普外科普外科1.一一.病例汇报病例汇报28床 刘涛 患者因“腹胀、腹痛，恶心、呕吐伴肛门停止排气排便3天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2009年9月16日19：00步行收入院.2.病情观察病情观察v中年男性，神志清，痛苦貌，腹部稍膨隆，左中腹见长约10厘米手术疤痕，全腹压痛，以中腹部明显.3.治疗治疗v 入院后给予入院后给予级护理，禁饮食，测体为级护理，禁饮食，测体为36.7摄氏度，脉搏摄氏度，脉搏100次次/分，呼吸分，呼吸25次次/分，血压分，血压160/110mmHg,遵医嘱给予置胃管，持续胃肠减压遵医嘱给予置胃管，持续胃肠减压,减压通畅，减压通畅，引流出

2、黄色液，量约引流出黄色液，量约300ml，给予温肥皂水，给予温肥皂水800ml灌肠一次，半小时后患者灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，口腔护理，给予抗炎补液治疗，口腔护理bid，给予温肥皂水，给予温肥皂水800ml灌肠灌肠q4h，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重. 4.治疗治疗v 完善术前准备后于9月20日18：00入手术室在全麻下行剖腹探查术，手术顺利于9月21日9：00由ICU返病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmhg神志清，切口敷料干燥固定，持续胃肠

3、减压通畅为绿色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。5.治疗治疗 给予一级护理，禁饮食，口腔护理给予一级护理，禁饮食，口腔护理bid，会阴护理，会阴护理bid。给予生理盐水。给予生理盐水250ml，达力能，达力能2.0静滴静滴bid；生理盐水；生理盐水100ml，法莫替丁，法莫替丁20mg静滴静滴bid。5%GNS1500ML,10%GS500ML、十八合、十八合1000ML、10%脂肪乳脂肪乳250ML、50%GS200ML、维生素、维生素C2.0、胰岛素、胰岛素36u、安达美、安达美1支、水乐维他支、水乐维他1支、为他利支、为他利

4、匹特匹特1支营养袋静脉输入支营养袋静脉输入qd，现患者病情稳定，汇报完毕。，现患者病情稳定，汇报完毕。 6.二、肠梗阻的定义：二、肠梗阻的定义： v 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。阑尾炎，列第三位。 7.v 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：三、病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠

5、梗阻 8. 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：、机械性肠梗阻：主要原因包括：v （1）肠腔堵塞）肠腔堵塞9.v （2）肠管外受压）肠管外受压 10.v （3）肠壁病变）肠壁病变 11.2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。

6、 12.3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。物不能运行。 13.又可按肠壁有无血运障碍，分为又可按肠壁有无血运障碍，分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 14. v （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍v （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起15.v 还可按部位分为高位、低位两种

7、。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。v 按发展过程的快慢可分为急性和慢性。按发展过程的快慢可分为急性和慢性。16.四、肠梗阻的临床表现：四、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v 腹痛腹痛v 呕吐呕吐v 腹胀腹胀v 停止排气排便停止排气排便17.1、腹痛：、腹痛：v 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有伴有肠鸣音，自觉有“气块气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。在腹中窜动并受阻于某一部位。18.2、呕吐、呕吐 ：v 肠梗

8、阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。19.3、腹胀、腹胀 ：v 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点

9、显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点20.4、停止自肛门排气排便：、停止自肛门排气排便：v 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。能因此而否定肠梗阻的存在。21.五、辅助检查：五、辅助检查：实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。22.

10、v2.X线的检查：一般在肠梗阻发生线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。23.24.25.26.27.六、治疗原则：六、治疗原则：v 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。v 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹

11、性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。v 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。28.七、术前护理：七、术前护理：1、禁食、胃肠减压 ：生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、

12、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。29.七、术前护理：七、术前护理：2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。30.七、术前护理：七、术前护理：3、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 31.七、术前护理：七、术前护理：4、遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。32.七、术前护理：七、术前护理：5、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。33.八

13、、肠梗阻患者如出现以下表现，八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。34.九、术后护理：

14、九、术后护理：1、体位： 病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。35.九、术后护理：九、术后护理：2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。36.九、术后护理：九、术后护理：3、病情观察 ： 观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。37.十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的

15、目的及注意事项：目的：目的： 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。38.十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的目的及注意事项：注意事项：注意事项： 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 4.胃肠减压期间，注

16、意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。39.十一、口腔护理的目的及注意事项：十一、口腔护理的目的及注意事项：目的：目的：v保持口腔清洁，预防感染等并发症。保持口腔清洁，预防感染等并发症。v观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。v保证患者舒适。保证患者舒适。40.十一、口腔护理的目的及注意事项：十一、口腔护理的目的及注意事项：注意事项：注意事项：v 洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意。的患者，应当特别注意。v 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁

17、止漱口。对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。v 使用开口器时，从白齿处放入。使用开口器时，从白齿处放入。v 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。v 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。如有活动义齿应协助取下，再进行操作。v 护士操作前后应清点棉球数量。护士操作前后应清点棉球数量。41.十二、健康教育十二、健康教育 ：v 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌

18、剧烈反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。活动。v 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。v 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。予以口服缓泻剂，避免用力排便。v 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。v 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。42.十三、肠梗阻的预防：十三、肠梗阻的预防：v 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。阻的发生。v 对患有