颈部淋巴结分区示意图ppt课件

1、颈部淋巴结分区法颈部淋巴结分区法示意图示意图 颈部淋巴结引流非常丰富颈部淋巴结引流非常丰富, ,全身约有全身约有800800枚淋巴结枚淋巴结, ,其中约有其中约有300300枚位于颈部。枚位于颈部。 正常的淋巴结直径多为正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,0.2-0.5cm,质软质软, ,光滑光滑, ,不易触及。不仅接受头颈部器不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流官的淋巴引流, ,也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。

2、颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见, ,其次为转移性癌。其次为转移性癌。 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, , 这是判断转移这是判断转移部位及动向的首要条件。部位及动向的首要条件。 为了指导临床应用为了指导临床应用, 1991, 1991年年, , 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundati

3、on, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。制定了颈部淋巴结分区方案。区区(level ) (level ) 包括颏下区及颌下区淋巴结。分包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约布着大约 1 114 14 枚淋巴结枚淋巴结, ,收纳颏、唇、颊、口底收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分, , 内下方为内下方为A A 区区, ,外上外上方为方为BB区。区。区区 ( level )区区(level )

4、 为颈内静脉淋巴结上区为颈内静脉淋巴结上区, , 即二腹肌下即二腹肌下, , 相当于颅底至舌骨水平相当于颅底至舌骨水平, , 前界为胸骨舌骨肌侧缘前界为胸骨舌骨肌侧缘, , 后界后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位位, , 在临床中具有重要的参考价值。在临床中具有重要的参考价值。区以副神经为界分两部分区以副神经为界分两部分, ,其前下方为其前下方为AA区区, ,后上后上方为方为B B 区。区。区区 ( level )区区( level ) 为颈内静脉淋巴结中区为颈内静脉淋巴结中区, ,从舌从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处骨水平

5、至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处, ,前后界前后界与与区相同。区相同。区区 ( level )区区(level ) 为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与舌骨肌到锁骨上。前后界与区同区同, ,位于肩胛舌位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。、区共同构成颈内静脉淋巴结链区共同构成颈内静脉淋巴结链 , ,收纳收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液液, ,因此是颈廓清术中的重点区域。因此是颈廓清术中的重点区域。区区 ( level )区区(level ) 包括

6、枕后三角区淋巴结或称副神包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , , 前前界为胸锁乳突肌后缘界为胸锁乳突肌后缘 , ,下界为锁骨。下界为锁骨。区以肩胛舌骨肌下腹为界区以肩胛舌骨肌下腹为界, ,上方为上方为 A A区区 , ,下方为下方为 B B 区。锁骨上淋巴结即属于区。锁骨上淋巴结即属于 B B 区。区。区区 ( level )区区(level ) 为内脏周围淋巴结为内脏周围淋巴结(juxta (juxta visceral nodes),visceral nodes),或称前区或称前区(anterior (anteri

7、or compartment)compartment)。包括环甲膜淋巴结、气管周。包括环甲膜淋巴结、气管周围围( (喉返神经喉返神经) )淋巴结、甲状腺周围淋巴结淋巴结、甲状腺周围淋巴结, ,约约6 61616枚枚, ,有人把咽后淋巴结也归属这一区。此有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉区两侧界为颈总动脉和颈内静脉, ,上界为舌骨上界为舌骨, , 下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部膜部, ,收容声门下区淋巴液收容声门下区淋巴液, ,在临床中具有重要在临床中具有重要意义。意义。区区( level )区区(level ) 美国癌症联合委员会美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布在公布