现有疫苗接种指南与注意事项

1、M E D I C A L H E A L T H K N O W L E D G E V A C C I N A T I O N K N O W L E D G E G U I D E V A C C I N A T I O N A S S O O N A S P O S S I B L E T O P R O T E C T S A F E T Y A N D P E R S O N A L P R O T E C T I O N T O B U I L D I M M U N E B A R R I E R汇 报 人 ： X X X时间：X年X月有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗

2、 / 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗 / 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障C O N T E N T E S疫 苗 的 分 类 及 作 用 原 理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N现 有 疫 苗 的 种 类 及 特 点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N现 代 疫 苗 的 发 展

3、历 史 展V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N接 种 疫 苗 的 禁 忌 及 注 意V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗 / 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障疫 苗 的 分 类 及 作 用 原 理疫苗的分类及作用原理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O

4、N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗介绍疫 苗 是 指 用 各 类 病 原 微 生 物 制 作 的 用 于 预 防 接 种的 生 物 制 品 。 其 中 用 细 菌 或 螺 旋 体 制 作 的 疫 苗 亦称 为 菌 苗 。疫苗介绍疫 苗 分 为 活 疫 苗 和 死 疫 苗 两 种 。 常 用 的 活 疫 苗 有卡 介 苗 ， 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 、 麻 疹 疫 苗 、 鼠 疫 菌 苗等 。疫苗介绍不 同 疫 苗 的 生 产 时 间 各 不 相 同 ， 有 的 疫 苗 可 能 需要 2 2 个 月 才 能 生 产 出 一 个 批 次 。

5、疫 苗 的 开 发 是 一个 漫 长 而 复 杂 的 过 程 ， 且 成 本 很 高 。疫苗的分类及作用原理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗的分类及作用原理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗介绍疫 苗 是 将 病 原 微 生 物（ 如 细 菌 、 立 克 次 氏体 、 病 毒 等 ） 及 其 代谢 产 物 ， 经 过 人 工 减毒疫

6、苗介绍当 动 物 体 接 触 到 这 种不 具 伤 害 力 的 病 原 菌后 ， 免 疫 系 统 便 会 产生 一 定 的 保 护 物 质 ，如 免 疫 激 素 、 活 性 生理 物 质 、 特 殊 抗 体 等疫苗介绍灭 活 或 利 用 转 基 因 等方 法 制 成 的 用 于 预 防传 染 病 的 自 动 免 疫 制剂 。 疫 苗 保 留 了 病 原菌 刺 激 动 物 体 免 疫 系统 的 特 性疫苗介绍当 动 物 再 次 接 触 到 这种 病 原 菌 时 ， 动 物 体的 免 疫 系 统 便 会 依 循其 原 有 的 记 忆 ， 制 造更 多 的 保 护 物 质 来 阻止 病 原 菌 的

7、伤 害 。疫苗的分类及作用原理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗介绍疫 苗 一 般 分 为 两 类 ： 预 防 性 疫 苗 和 治 疗 性 疫 苗 。 预 防 性 疫 苗 主 要 用 于 疾 病 的 预 防 ， 接 受 者 为 健 康 个体 或 新 生 儿 ； 治 疗 性 疫 苗 主 要 用 于 患 病 的 个 体 ， 接 受 者 为 患 者 。疫苗介绍根 据 传 统 和 习 惯 又 可 分 为 减 毒 活 疫 苗 、 灭活 疫 苗 、 抗 毒 素 、 亚 单 位

8、 疫 苗 （ 含 多 肽 疫苗 ） 、 载 体 疫 苗 、 核 酸 疫 苗 等 。疫苗介绍这 一 类 的 病 毒 疫 苗 多 具 有 超 过 9 0 % 的 效 力 ，其 保 护 作 用 通 常 延 续 多 年 。 它 的 突 出 优 势是 病 原 体 在 宿 主 复 制 产 生疫苗的分类及作用原理V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N它的突出优势是病原体在宿主复制产生一个抗原刺激疫苗介绍抗原数量、性质和位置均与天然感染相似，所以免疫原性一般很强疫苗介绍甚至不需要加强免疫

9、。这种突出的优势同时也存在潜在的危险性疫苗介绍在免疫力差的部分个体可引发感染；突变可能恢复毒力。疫苗介绍有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗 / 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障现 有 疫 苗 的 种 类 及 特 点现有疫苗的种类及特点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N2 24 41 13 3接受者为健康个体或新生儿疫苗种类预防性疫苗和治疗性疫苗。疫苗种类预防性疫苗主要用于疾病的预防疫苗种类治疗性疫苗主要用于患病的个体，接受者为患者。疫苗种类现有疫苗的

10、种类及特点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N根据传统和习惯又可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、抗毒素疫苗种类1 1这一类的病毒疫苗多具有超过90%的效力，其保护作用通常延续多年。疫苗种类3 3亚单位疫苗（含多肽疫苗）、载体疫苗、核酸疫苗等。疫苗种类2 2它的突出优势是病原体在宿主复制产生一个抗原刺激，抗原数量、性质疫苗种类4 4现有疫苗的种类及特点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L

11、E O F A C T I O N疫苗种类然 而 肠 毒 素 型 大 肠 杆 菌 的 热 稳 定 性 肠 毒 素 （ L T ） 经 遗 传 改 造 的去 毒 变 构 体 ， 有 希 望 成 为 有 效 的 旅 行 者 腹 泻 疫 苗 。霍 乱 毒 素 （ C T ） 对 应 的 突 变 可 能 成 为 更 为 重 要 的 疫 苗 。 这 两 种毒 素 的 变 异 体 甚 至 可 以 诱 导 很 好 的 粘 膜 免 疫 ， 也 是 有 希 望 的 粘膜 免 疫 佐 剂 。疫苗种类致 与 来 自 培 养 基 的 牛 源 多 肽 交 联 ， 从 而 最后 产 生 不 必 要 的 抗 原 。 因 此

12、 ， 研 究 一 个 突变 、 非 毒 性 纯 分 子 作 为 一 种 新 疫 苗 可 以 提高 这 些 疫 苗 的 质 量 和 效 力现有疫苗的种类及特点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N需要注意的是，并不是所有病原体经灭活后均可以成为高效疫苗：其中一些疫苗是高效的，如索尔克注射用脊髓灰质炎疫苗（IPV）甲肝疫苗；其它则是一些低效、短持续期的疫苗，如灭活后可注射的霍乱疫苗，几乎已被放弃；还有一些部分灭活疫苗的效力低当疾病的病理变化主要是由于强力外毒素或肠毒素引起时，

13、类毒素疫苗具有很大的意义，如破伤风和白喉的疫苗。一般来说，肠毒素的类毒素很少成功。与减毒活疫苗相比灭活疫苗采用的是非复制性抗原（死疫苗），因此，其安全性好，但免疫原性也变弱，往往必须加强免疫。灭活疫苗现有疫苗的种类及特点V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N010102020303疫苗种类D N A 重 组 技 术 使 得 获 取 大 量 纯 抗 原 分 子 成为 可 能 。 这 与 以 病 原 体 为 原 料 制 备 的 疫 苗相 比疫苗种类在 技 术 上 发 生 了

14、革 命 性 变 化 ， 使 得 质 量 更易 控 制 ， 价 格 也 更 高 。 从 效 果 来 看 ， 有 些亚 单 位 疫 苗疫苗种类如 非 细 胞 百 日 咳 、 H B s A g 等 ， 在 低 剂 量 就具 有 高 免 疫 原 性 ； 而 另 外 一 些 疫 苗 的 免 疫力 则 较 低 ， 要 求 比 铝 盐 更 强 的 佐 剂 。有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗 / 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障现 代 疫 苗 的 发 展 历 史 展现代疫苗的发展历史展V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R

15、I N C I P L E O F A C T I O N疫苗发展肽 疫 苗 通 常 由 化 学 合 成 技 术 制 造 。 其 优 点 是 成 分更 加 简 单 ， 质 量 更 易 控 制 。 但 随 着 免 疫 原 分 子 量和 结 构 复 杂 性 的 降 低疫苗发展免 疫 原 性 也 显 著 降 低 。 因 此 ， 这 些 疫 苗 一 般 需 要特 殊 的 结 构 设 计 、 特 殊 的 递 送 系 统 或 佐 剂 。疫苗发展载 体 疫 苗 将 抗 原 基 因 通 过 无 害 的 微 生 物 这 种 载 体进 入 体 内 诱 导 免 疫 应 答 。 它 的 特 点 是 组 合 了 减 毒

16、活 疫 苗 强 有 力 的 免 疫 原 性现代疫苗的发展历史展V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗发展核酸疫苗应包含一个能在哺乳细胞高效表达的强启动子元件例如人巨细胞病毒的中早期启动子疫苗发展同时也需含有一个合适的mRNA转录终止序列。肌内注射后，DNA进入胞浆，然后到达肌细胞核疫苗发展核酸疫苗也称之为DNA疫苗或裸DNA疫苗。它与活疫苗的关键不同之处是编码抗原的DNA不会在人或动物体内复制疫苗发展沙门菌、志贺菌等。也可以同时构建一个或多个细胞因子基因，这样可增强免

17、疫反应或者改变免疫反应方向。疫苗发展历史现代疫苗的发展历史展V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗发展亚 单 位 疫 苗 的 准 确 度两 个 优 势 。 这 种 活 载体 疫 苗 的 一 个 显 著 好处疫苗发展细 胞 免 疫 在 一 些 疾 病又 特 别 重 要 的 背 景 下显 得 很 有 前 景 。 在 试验 中 使 用 的 重 要 载 体疫苗发展可 以 有 效 在 体 内 诱 导细 胞 免 疫 ， 这 在 目 前诱 导 细 胞 免 疫 方 法 还不 够 好疫

18、苗发展牛 痘 病 毒 的 变 体 、 脊髓 灰 质 炎 病 毒 、 禽 痘病 毒 、 腺 病 毒 、 疱 疹病 毒现代疫苗的发展历史展V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N疫苗发展此类疫苗的载体是采用可食用的植物如马铃薯、香蕉、番茄的细胞，通过食用其果实或其它成分而启动保护性免疫反应。植物细胞作为天然生物胶囊疫苗发展但并不整合到基因组。作为基因枪方法的靶细胞，肌细胞和树突状细胞均没有高速的分裂增殖现象，他们与质粒也没有高度的同源有 / 序 / 接 / 种 / 疫 / 苗

19、/ 共 / 筑 / 免 / 疫 / 屏 / 障接 种 疫 苗 的 禁 忌 及 注 意接种疫苗的禁忌及注意V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N接种禁忌我 国 习 惯 将 疫 苗 禁 忌 分 为 一 般 禁 忌 和 绝 对 禁 忌 ，国 外 书 刊 称 禁 忌 证 和 慎 用 证 。绝 对 禁 忌 证 是 指 接 种 疫 苗 后 ， 有 可 能 造 成 发 生 接种 不 良 反 应 的 概 率 增 加 和 不 良 反 应 加 重 或 免 疫 损伤 。 如 免 疫 功 能 不

20、 全 （ 缺 陷 ） 者接种禁忌不 能 接 种 减 毒 活 疫 苗 ， 但 可 接 种 灭 活 疫 苗 。 对 鸡蛋 过 敏 者 ， 不 宜 接 种 麻 疹 、 流 感 等 以 鸡 胚 细 胞 培养 的 疫 苗 。参 考 美 国 2 0 0 3 年 A C I P 推 荐 的 方 案 ， 在 成 年 人 中 某些 有 健 康 条 件 的 可 选 择 接 种 某 些 疫 苗 。接种疫苗的禁忌及注意V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防接种的偶合症严格地说可分为偶合、诱发

21、和加重原有疾病3种情况。接种禁忌偶合是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期接种禁忌接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否接种禁忌接种禁忌诱发是指受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者接种疫苗的禁忌及注意V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N接种禁忌肽 疫 苗 通 常 由 化 学 合 成 技 术 制 造 。 其 优 点 是 成 分更 加 简 单 ， 质 量 更 易 控 制 。 但 随 着 免 疫 原 分 子 量和 结 构 复 杂 性 的 降 低接种禁忌免 疫 原 性 也 显 著 降 低 。 因 此 ， 这 些 疫 苗 一 般 需 要特 殊 的 结 构 设