临床常见心电图的判读ppt课件

1、心电图根本知识心电图根本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血快速和缓慢心律失常快速和缓慢心律失常一、心脏特殊传导系统表示图一、心脏特殊传导系统表示图心电信号传送的三站心电信号传送的三站第一站：窦房结第一站：窦房结第二站：房室结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室常规心电图的波形组成和丈量表示图常规心电图的波形组成和丈量表示图 R Rs qRs RS rS rSr qR QR Qr QS R rsR QRS波群的命名波群的命名 横向横向走纸速度：走纸速度：25mm/s；纵向纵向 电压：电压：

2、10mv/cm疑心心梗时，加做：疑心心梗时，加做：V3R-V5RV3R-V5R：反响右室心梗：反响右室心梗V7-V9V7-V9： 反响正后壁心梗反响正后壁心梗正常心电图特点 一、一、P波波时间：时间：0.11秒秒电压：肢体导联电压：肢体导联0.25mV(2.5mm)，胸导，胸导联联0.15mV(1.5mm)形状：呈圆拱状，较光滑。形状：呈圆拱状，较光滑。、aVF、V4、V5、V6导联直立，导联直立，aVR导联倒置。导联倒置。二、二、P-R间期：正常成人心率间期：正常成人心率60100次次/分时，分时，P-R间期为间期为0.120.20秒。秒。(以上数值以走纸25mm/s，规范电压1mV=10m

3、m为准)三、三、QRS波群波群时间：时间：QRS时间时间0.11秒秒0.060.10秒；秒；Q波时间波时间0.04秒。秒。电压：电压：Q波电压波电压同导联同导联R波的波的1/4aVR导联除外导联除外R波电压：波电压：导导1.5mV(15mm) aVR导导0.5mV(5mm)导导2.5mV(25mm) V1导导1.0mV(10mm)aVL导导1.2mV(12mm) V5导导2.5mV(25mm)aVF导导2.0mV(20mm)RV1+SV51.2mV(12mm)RV5+SV10.5mV(5mm)各胸导QRS各波电压代数和绝对值应0.8mV(8mm)(以上数值以走纸25mm/s，规范电压1mV=1

4、0mm为准)三、三、QRS波群波群形状：形状：、V5、V6导联导联QRS主波向上，主波向上，aVR、V1导联主波导联主波向下。向下。V1至至V6导联导联R波逐渐增高，波逐渐增高，S波逐渐变小，波逐渐变小，V1无无q波，但可呈波，但可呈QS波。波。R/S V1导导1四、四、ST段：段：下移：任何导联均下移：任何导联均0.05mV(0.5mm)(导联例外导联例外)上移：肢导上移：肢导0.1mV(1mm)胸导胸导V1V30.3mV(3mm)、V4V60.1mV(1mm)五、五、T波：普通与波：普通与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联波群主波方向一致，电压不低于同导联R波的波的1/10，但最高普

5、通，但最高普通0.8mV(8mm)(V3导联导联1.2mV(12mm)六、六、Q-T间期：成人正常心率时，间期：成人正常心率时，Q-T间期间期1.05mV重症可1.2mV。3.电轴右偏。4.aVR导联R/S或R/q1。右室肥大右室肥大根本知识根本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血快速和缓慢心律失常快速和缓慢心律失常ST段程度或下斜型压低段程度或下斜型压低0.05mv、继续时间大于、继续时间大于1min，通常在，通常在运动、心情激动等诱因下发作。运动、心情激动等诱因下发作。心肌缺血心肌缺血下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁膈面心梗ST段抬高改动：“红旗飘飘心梗ST段

6、抬高改动：“红旗飘飘非非ST段抬高心梗：段抬高心梗：ST-T段表现为缺血改动，但心段表现为缺血改动，但心肌损伤标志物阳性。肌损伤标志物阳性。非非ST段抬高型心梗段抬高型心梗心梗分类： ST段抬高/不抬高根本知识根本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血心律失常心律失常窦性窦性 窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐房性房性 房早、房速、房颤、房扑房早、房速、房颤、房扑交界性交界性 交界性心动过速交界性心动过速 I、II、III度房室传导阻滞度房室传导阻滞室性室性 室早、室速、室颤室早、室速、室颤其他：预激综合征、起搏心电图其他：预

7、激综合征、起搏心电图按照传导顺序的心律失常分类按照传导顺序的心律失常分类1. 窦性心律失常窦性心律失常窦缓窦缓窦速窦速窦房结频率继续缓慢，此波形上的参数包括：P波频率在60 bpm以下PR 间期在0.12s以上窦性心动过缓窦房结频率继续超越100bpm，参数包括：P波形状正常PR 间期 在0.120.20s以内窦性心动过速窦性心动过速2. 房性心律失常：房早房性心律失常：房早1.提早发生P波，形状和窦性P波不一致；2.代偿间歇不完全。2. 房性心律失常：房扑房性心律失常：房扑1.锯齿波：F波2.心律整或不整2. 房性心律失常：房颤房性心律失常：房颤f波节律绝对不整。QRS波为室上性。3.房室交

8、界区心律失常：房室传导阻滞正常PR间期：0.12-0.20sPR间期0.20-0.22s，提示房室交界区传导异常。PR间期逐渐延伸，直到P波零落。代偿间歇不完好PR间期固定，零落P波。代偿间歇完好。III度房室传导阻滞：房室分别，即P波和QRS波无关。完全左束支传导阻滞完全左束支传导阻滞完全右束支传导阻滞完全右束支传导阻滞阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 在无法断定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群160220次/分),QRS波群时间、形状正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差别，那么QRS增宽变形，应与室速鉴别。 心电图特征1、心室律150250次分，节律规那么

9、。2、QRS波群形状时间正常差传除外3、逆行P波在、aVF倒置，aVR直立4、起始忽然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延阵发性室上性阵发性室上性心动过速心动过速4. 室性心律失常：室早室性心律失常：室早1.提早出现的QRS波，且宽大畸形。2.P波消逝。3.代偿间歇多完好。4. 室性心律失常：室速室性心律失常：室速Ron T: R波落在前一波的T波上，易触发室速、室颤室速：宽大畸形QRS波，130-300bpm，节律多规整。4. 室性心律失常：室颤室性心律失常：室颤完全不规那么颤抖波，见不到规整的QRS波心跳停顿。根本知识：根本知识： 了解心电图的根底。了解心电图的根底。电轴：电轴：

10、记住口诀，初步断定。记住口诀，初步断定。心率计算：心率计算： 300法那么，不规那么心率的计算。法那么，不规那么心率的计算。房室肥大：房室肥大： 记忆为主。记忆为主。心梗和心肌缺血：心梗和心肌缺血：ST抬高型红旗飘飘和非抬高型抬高型红旗飘飘和非抬高型表现。表现。心律失常：按照传导顺序分类，了解根底上记忆。心律失常：按照传导顺序分类，了解根底上记忆。小小 结结窦房结频率继续缓慢，此波形上的参数包括：P波频率在60 bpm以下PR 间期在0.12s以上窦性心动过缓窦房结频率继续超越100bpm，参数包括：P波形状正常PR 间期 在0.120.20s以内窦性心动过速窦性心动过速延续3个以上室性早搏构成的异位心律心率：心室15