住院患儿的护理学习教案

1、会计学1住院住院(zh yun)患儿的护理患儿的护理第一页，共47页。第1页/共47页第二页，共47页。n儿童医院儿童医院n妇幼保健院妇幼保健院n综合综合(zngh)(zngh)医院中医院中的儿科的儿科第2页/共47页第三页，共47页。儿童儿童(r tng)(r tng)医疗机构的设置医疗机构的设置第3页/共47页第四页，共47页。位置入口处或最醒目处预检检查望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置(shzh) (shzh) 儿儿科门诊科门诊第4页/共47页第五页，共47页。儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 儿科儿科(r k)(r k)门诊门诊第5页/共47

2、页第六页，共47页。儿童儿童(r tng)(r tng)医疗机构的设置医疗机构的设置 - -小儿小儿门诊门诊第6页/共47页第七页，共47页。儿童儿童(r tng)(r tng)医疗机构的设置医疗机构的设置 儿科儿科急诊急诊第7页/共47页第八页，共47页。 护理护理(hl)(hl)管管理理儿童儿童(r tng)(r tng)医疗机构的设置医疗机构的设置 儿科儿科急诊急诊第8页/共47页第九页，共47页。儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置(shzh) -(shzh) -儿科病儿科病房房 病房设置病房设置第9页/共47页第十页，共47页。儿童儿童(r tng)(r tng)医疗机构的设置医疗机

3、构的设置 - -儿科儿科病房病房第10页/共47页第十一页，共47页。n既往史：既往患病史和预防接种史l 出生出生(chshng(chshng) )史史l 喂养史喂养史l 生长发育生长发育史史l 生活史生活史家族史家族史心理心理-社会情况社会情况第11页/共47页第十二页，共47页。n体格检查的原则体格检查的原则n环境舒适环境舒适n态度和蔼态度和蔼n顺序灵活顺序灵活n技术熟练技术熟练(shlin)(shlin)n保护和尊重患儿保护和尊重患儿住院住院(zh yun)(zh yun)患儿的健康评估患儿的健康评估 - -体格检查体格检查第12页/共47页第十三页，共47页。语言应答等住院住院(zh

4、yun)(zh yun)患儿的健康评估患儿的健康评估 - -体体格检查格检查第13页/共47页第十四页，共47页。住院住院(zh yun)(zh yun)患儿的健康评估患儿的健康评估 - -体格检查体格检查n 体格检查的方法体格检查的方法n 一般测量一般测量n 体温体温n 口温：能配合的大孩子：口温：能配合的大孩子：37.537.5度度n 腋温：小婴儿腋温：小婴儿(yng r)(yng r)：36-3736-37度度n 肛温：最准确：肛温：最准确：36.5-37.536.5-37.5度度n 呼吸、脉搏呼吸、脉搏n 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿(y

5、ng r)(yng r)桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动动脉搏动第14页/共47页第十五页，共47页。n黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水n头部n囟门、颅骨(lg)情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等住院患儿的健康住院患儿的健康(jinkng)(jinkng)评估评估 - -体格检查体格检查第15页/共47页第十六页，共47页。n(jxng)，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等n会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝n神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射住

6、院患儿的健康住院患儿的健康(jinkng)(jinkng)评估评估 - -体体格检查格检查第16页/共47页第十七页，共47页。情况n家庭功能评估n家庭成员间的关系和角色n家庭中的权威和决策方式n家庭中的沟通和交流n家庭卫生保健功能第17页/共47页第十八页，共47页。第18页/共47页第十九页，共47页。各年龄期对疾病各年龄期对疾病(jbng)(jbng)的认识的认识幼儿及学龄前期儿童幼儿及学龄前期儿童只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚学龄期儿童学龄期儿童对自身疾病对自身疾病(jbng)(jbng)有一定的认识，恐惧伤残和死亡有一定的认识，恐

7、惧伤残和死亡青春期儿童青春期儿童较强的抽象思维能力，较好的自控能力较强的抽象思维能力，较好的自控能力住院患儿及其家庭的心理住院患儿及其家庭的心理(xnl)(xnl)反反应与护理应与护理第19页/共47页第二十页，共47页。住院患儿及其家庭住院患儿及其家庭(jitng)的心理反应与护理的心理反应与护理p反抗反抗p惊恐，哭闹不止惊恐，哭闹不止p寻找寻找(xnzho)(xnzho)父母父母p避开拒绝陌生人避开拒绝陌生人p失望失望l悲哀，沮丧悲哀，沮丧l退缩或顺从退缩或顺从l父母出现时哭叫父母出现时哭叫p否认否认l父母离开时不反抗父母离开时不反抗l表现得很愉快，对每个人都满意表现得很愉快，对每个人都满

8、意l不能建立密切的关系不能建立密切的关系l可能发育迟缓可能发育迟缓第20页/共47页第二十一页，共47页。各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应婴儿期婴儿期幼儿期及学龄前期幼儿期及学龄前期 学龄期学龄期青春期青春期住院患儿及其家庭住院患儿及其家庭(jitng)的心理反应与护的心理反应与护理理第21页/共47页第二十二页，共47页。婴儿对住院的反应婴儿对住院的反应6 6个月内的婴儿，如生理需要获得个月内的婴儿，如生理需要获得(hud)(hud)满足，较少满足，较少哭闹哭闹6 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑个月后的婴儿开始认生，主要反应

9、是：分离性焦虑各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应第22页/共47页第二十三页，共47页。n 婴儿住院的护理要点婴儿住院的护理要点(yodin)(yodin)n 尽量减少患儿与父母分离尽量减少患儿与父母分离n 多与患儿接触呼唤其乳名多与患儿接触呼唤其乳名n 多给与抚触、拥抱、微笑多给与抚触、拥抱、微笑n 提供适当颜色、声音刺激提供适当颜色、声音刺激n 协助进行全身、局部训练协助进行全身、局部训练n 把喜爱的玩具放在其床旁把喜爱的玩具放在其床旁各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应 第23页/共47页第

10、二十四页，共47页。n幼儿及学龄前期对住院的反应幼儿及学龄前期对住院的反应n表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼n对母亲的依恋十分对母亲的依恋十分(shfn)(shfn)强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑离性焦虑 各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应 l反抗阶段反抗阶段l哭闹，打、踢、跑哭闹，打、踢、跑l寻找父母寻找父母l拒绝他人拒绝他人(trn)(trn)劝阻劝阻l失望阶段失望阶段对周围事物不感兴趣对周围事物不感兴趣出现退化现象出现退化

11、现象l否认阶段否认阶段把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感满不在乎地对待父母的探望或离去满不在乎地对待父母的探望或离去第24页/共47页第二十五页，共47页。n幼儿及学龄前期住院的护理要点幼儿及学龄前期住院的护理要点n鼓励父母陪伴及照顾患儿鼓励父母陪伴及照顾患儿n固定护士给予连续的护理固定护士给予连续的护理n以患儿能够理解的语言沟通以患儿能够理解的语言沟通n了解患儿表达需要的特殊方式了解患儿表达需要的特殊方式(fngsh)(fngsh)n接受患儿的情绪和退化行为接受患儿的情绪和退化行为n留下患儿心爱的玩具和物品留下患儿心爱的玩具和物品各年龄阶段患儿对住院

12、各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应 第25页/共47页第二十六页，共47页。n 学龄期对住院的反应学龄期对住院的反应n 因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后落后n 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡n 因怕羞而不愿配合体格检查因怕羞而不愿配合体格检查n 唯恐因自己住院给家庭造成唯恐因自己住院给家庭造成(zo chn)(zo chn)严重经济负严重经济负担而感到内疚担而感到内疚 各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应第26页/共

13、47页第二十七页，共47页。n 学龄期护理要点学龄期护理要点n 提供有关疾病及住院的知识提供有关疾病及住院的知识(zh shi)(zh shi)，解除患儿，解除患儿疑虑疑虑n 取得患儿信任密切护患关系取得患儿信任密切护患关系n 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系n 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应第27页/共47页第二十八页，共47页。n 青春期对住院的反应青春期对住院的反应n 个性基本形成，不愿受医护个性

14、基本形成，不愿受医护(y h)(y h)过多干涉过多干涉n 心理适应能力加强，但情绪容易波动心理适应能力加强，但情绪容易波动各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh yun)(zh yun)的反应的反应 第28页/共47页第二十九页，共47页。各年龄阶段患儿对住院各年龄阶段患儿对住院(zh (zh yun)yun)的反应的反应 n 青春期护理要点青春期护理要点n 运用沟通交流技巧建立良好的护患关系运用沟通交流技巧建立良好的护患关系n 增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应n 与患儿及家长共同制定治疗与患儿及家长共同制定治疗(zhlio)(zhli

15、o)、学习、生活时间表、学习、生活时间表n 执行治疗执行治疗(zhlio)(zhlio)护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力自我管理能力第29页/共47页第三十页，共47页。n平时教育平时教育n防止或减少被分离的情况防止或减少被分离的情况n尽量减少与父母分离尽量减少与父母分离n鼓励父母参与治疗和护理鼓励父母参与治疗和护理n减少分离的不良反应减少分离的不良反应n根据患儿的习惯根据患儿的习惯(xgun)(xgun)制定护理计划制定护理计划n帮助父母认识患儿的行为帮助父母认识患儿的行为n利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能利用熟悉的物品提高患儿适

16、应分离的能力力n缓解失控感缓解失控感n促进自由活动，防止过多约束促进自由活动，防止过多约束n保持患儿日常活动，共同制定生活时间保持患儿日常活动，共同制定生活时间表表n提高患儿独立和自我护理能力提高患儿独立和自我护理能力第30页/共47页第三十一页，共47页。应用游戏应用游戏(yux)(yux)或表达性活动来减轻压力或表达性活动来减轻压力游戏游戏(yux)(yux)是患儿生命中的一个重要组成部分是患儿生命中的一个重要组成部分娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏(yux)(yux)发掘住院的潜在正性心理效应发掘住院的潜在正性心理效应促进父母和患儿

17、的关系促进父母和患儿的关系提供教育机会提供教育机会促进自我管理促进自我管理提供社会化机会提供社会化机会住院住院(zh yun)(zh yun)患儿的心理护理患儿的心理护理第31页/共47页第三十二页，共47页。n家长家长n否认和质疑否认和质疑n自责和内疚自责和内疚n不平和愤怒不平和愤怒n痛苦和无助痛苦和无助n焦虑和悲伤焦虑和悲伤n兄弟姐妹兄弟姐妹n内疚、不安内疚、不安(b n)(b n)、焦虑、嫉妒、焦虑、嫉妒第32页/共47页第三十三页，共47页。住院患儿的家庭住院患儿的家庭(jitng)(jitng)支持支持n为家庭成员提供支持为家庭成员提供支持 n将家庭作为一个整体定义为将家庭作为一个整

18、体定义为“患者患者”n陪伴和倾听父母语言和非语言信息陪伴和倾听父母语言和非语言信息n提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉n提供信息支持提供信息支持n疾病、治疗和预后信息疾病、治疗和预后信息n患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应(fnyng)(fnyng)n家庭成员对危机的情感反应家庭成员对危机的情感反应(fnyng)(fnyng)第33页/共47页第三十四页，共47页。活动第34页/共47页第三十五页，共47页。小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育小儿肝功能及某些酶系统发育(fy)不完善不完善小儿肾排泄功能不足小儿肾排泄功能不足遗传因素遗传因素乳儿受母亲用药的影响乳儿受母亲用药的影响第35页/共47页第三十六页，共47页。p肝脏代谢肝脏代谢p 小儿的肝解毒小儿的肝解毒(ji(ji d) d)能力能力不足，药物的半衰期延长。不足，