新生儿窒息复苏课件第1课PPT课件

1、1-1概述和复苏原则概述和复苏原则课程内容课程内容: 出生时的生理变化 复苏流程图 需要复苏的危险因素 所需的设备和人员第1页/共27页1-2哪些婴儿需要复苏哪些婴儿需要复苏 大部分新生儿是有活力的 约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活第2页/共27页1-3胎儿生理胎儿生理胎儿期胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换第3页/共27页1-4胎儿生理胎儿生理胎儿期胎儿期 肺动脉收缩 肺血流少 血液经动脉导管分流第4页/共27页1-5出生后肺和血液循环出生后肺和血液循环 肺扩张充气 肺泡内液体被

2、吸收第5页/共27页1-6肺和血液循环肺和血液循环 肺动脉扩张 肺血流增加第6页/共27页1-7肺和血液循环肺和血液循环 血氧水平升高 动脉导管收缩 血液流经肺以获得氧气第7页/共27页1-8正常的过渡正常的过渡 肺泡内液体被吸收 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 肺内血管扩张第8页/共27页1-9过渡过程中可能出现哪些问题过渡过程中可能出现哪些问题 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。第9页/共27页1-10窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀肌张

3、力好伴紫绀肌张力差伴紫绀第10页/共27页1-11宫内或围产期缺氧宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。第11页/共27页1-12继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气转，必须给予辅助通气 QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.第12页/共27页1-13新

4、生儿继发性呼吸暂停的复苏新生儿继发性呼吸暂停的复苏心率迅速恢复 第13页/共27页1-14快速评估快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏是否需要复苏第14页/共27页1-15初步复苏初步复苏（方框（方框A）保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸第15页/共27页1-16评价评价呼吸心率肤色第16页/共27页1-17呼吸（方框呼吸（方框 B） 如果呼吸暂停或心率100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压通气。第17页/共27页1-18循环（方框循环（方框C） 在继续正压通气的同时给予胸外按压* 然后再次评价，如果心率仍 60次次/分

5、分，进入方框 D第18页/共27页1-19药物（方框药物（方框 D） 继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素* 第19页/共27页1-20新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。第20页/共27页1-21新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点 心率 60次/分停止胸外按压 心率 100次/分并且有自主呼吸 停止正压人工呼吸 星号 (*)：在几个步骤中均可考虑气管插管 时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步

6、骤第21页/共27页1-22复苏准备：复苏准备：人员和设备人员和设备 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。 预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。 准备必要的设备 打开辐射暖箱电源 检查复苏设备第22页/共27页1-23复苏准备复苏准备: 高危因素高危因素 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏 第23页/共27页1-24第24页/共27页1-25为何早产儿有更多的危险为何早产儿有更多的危险? 可能缺乏肺表面活性物质 呼吸中枢发育不完善 散热快，体温调控能力弱 有感染的风险 容易颅内出血 容易出现继发于失血的