局部血液循环障碍2课件

1、局部血液循环障碍(2)1 局部血液循环障碍(2)2教学时数及教学内容安排教学时数及教学内容安排1、充血（动脉性、静脉性）的病变、充血（动脉性、静脉性）的病变及其后果及其后果 1学时学时2、学栓形成条件、过程、形态及其、学栓形成条件、过程、形态及其结局、对肌体的影响等。结局、对肌体的影响等。 1学时学时3、栓塞的类型及其对肌体的影响、栓塞的类型及其对肌体的影响 1学时学时4、梗死的类型及其主要病变、梗死的类型及其主要病变 1学时学时局部血液循环障碍(2)3一、充血一、充血概念：概念： 局部组织器官内血液含量比正常增多的局部组织器官内血液含量比正常增多的状态，称为充血。状态，称为充血。局部血液循环

2、障碍(2)4充血的类型充血的类型 (一一)、动脉性充血、动脉性充血 (二二)、静脉性充血、静脉性充血局部血液循环障碍(2)5 动脉性充血动脉性充血分类：分类：生理性充血：如进食后胃肠充血。生理性充血：如进食后胃肠充血。炎性充血。炎性充血。减压后充血。减压后充血。病变：轻度肿胀，发红、发热。病变：轻度肿胀，发红、发热。局部血液循环障碍(2)6 静脉性充血静脉性充血又称为淤血又称为淤血概念：由于静脉回流受阻，使概念：由于静脉回流受阻，使血液在小静脉和毛细血管内淤血液在小静脉和毛细血管内淤积积，导致局部组织器官中的静，导致局部组织器官中的静脉血量增多。脉血量增多。局部血液循环障碍(2)7病因病因1.

3、1.静脉受压：妊娠子宫，肿瘤，静脉受压：妊娠子宫，肿瘤，肝硬化肝硬化 静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤栓子栓子2.2.心力衰竭：左心衰心力衰竭：左心衰肺淤血；肺淤血；右心衰右心衰肝、脾、大循环淤血肝、脾、大循环淤血局部血液循环障碍(2)8病变病变大体病理改变：淤血的器官大体病理改变：淤血的器官肿胀、紫绀肿胀、紫绀( (紫红色紫红色) )。局部。局部温度降低。温度降低。局部血液循环障碍(2)9镜下病理变化镜下病理变化小静脉和毛细血管扩张，充满红小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；细胞；间质水肿；间质水肿；可伴漏出性出血；可伴漏出性出血；实质细胞变性、萎缩；实质细胞变性、萎缩；间

4、质纤维组织增生。间质纤维组织增生。局部血液循环障碍(2)10 1.1.慢性肺淤血慢性肺淤血病因：风湿性心脏病二尖瓣病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄狭窄左心衰竭左心衰竭肺静脉回肺静脉回流障碍流障碍局部血液循环障碍(2)11局部血液循环障碍(2)12镜下病理变化镜下病理变化 肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血管扩张充血；管扩张充血；肺泡腔内有水肺泡腔内有水肿液、心衰细肿液、心衰细胞。胞。局部血液循环障碍(2)13心衰细胞心衰细胞局部血液循环障碍(2)14临床与后果临床与后果呼吸困难，紫绀，咯血，泡呼吸困难，紫绀，咯血，泡沫痰，水泡音；沫痰，水泡音；长期淤血长期淤血纤维化，变硬，纤维化，变硬，含铁血黄素沉积含铁血

5、黄素沉积肺褐色硬肺褐色硬变。变。局部血液循环障碍(2)15局部血液循环障碍(2)16镜下病理变化镜下病理变化肝小叶中央静肝小叶中央静脉及肝血窦扩脉及肝血窦扩张充血；张充血；小叶中央区部小叶中央区部分肝细胞萎缩分肝细胞萎缩消失；消失；周边区肝细胞周边区肝细胞脂肪变。脂肪变。局部血液循环障碍(2)17慢性肝淤血肝血窦扩张充血慢性肝淤血肝血窦扩张充血局部血液循环障碍(2)18临床与后果临床与后果肝肿大、压痛、肝功能肝肿大、压痛、肝功能淤淤血性肝硬化血性肝硬化局部血液循环障碍(2)19二、二、血栓血栓形成形成概念：概念：活体活体的心血管内，血液的心血管内，血液发生凝固或其有形成分互相粘发生凝固或其有形

6、成分互相粘集、析出，形成固体质块的过集、析出，形成固体质块的过程称为血栓形成。程称为血栓形成。形成的固体形成的固体质块称为血栓。质块称为血栓。局部血液循环障碍(2)20局部血液循环障碍(2)211.1.血栓形成条件血栓形成条件心血管内膜损伤心血管内膜损伤血流状态改变血流状态改变血液凝固性增加血液凝固性增加局部血液循环障碍(2)22心血管内膜损伤心血管内膜损伤启动内、外源性凝血系统，启动内、外源性凝血系统，引起血液凝固。引起血液凝固。局部血液循环障碍(2)23局部血液循环障碍(2)24血流状态改变血流状态改变心衰、术后、久卧、血流缓心衰、术后、久卧、血流缓慢，轴流消失慢，轴流消失 血小板易接血小

7、板易接触血管壁；触血管壁；动脉瘤、瓣膜病动脉瘤、瓣膜病旋涡旋涡血血小板入边流、粘附、聚集。小板入边流、粘附、聚集。局部血液循环障碍(2)25血液凝固性增加血液凝固性增加( (高凝状态高凝状态) )：dicdic，妊娠，术，妊娠，术后，产后后，产后促凝固子促凝固子。局部血液循环障碍(2)263.3.血栓类型血栓类型白色血栓白色血栓红色血栓红色血栓混合血栓混合血栓透明血栓透明血栓局部血液循环障碍(2)27 白色血栓白色血栓血小板梁纤维素白细胞边层血小板梁纤维素白细胞边层组成。组成。见于心、动脉及静脉血栓起始部。见于心、动脉及静脉血栓起始部。局部血液循环障碍(2)28红色血栓红色血栓纤维素网纤维素网

8、rbcrbc，陈旧者易脱，陈旧者易脱离。离。多见于静脉血栓的尾部。多见于静脉血栓的尾部。局部血液循环障碍(2)29 混合血栓混合血栓由由白色与红色血栓交错构成白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓。，又称层状血栓。见于静脉血栓的体部。见于静脉血栓的体部。局部血液循环障碍(2)30透明血栓局部血液循环障碍(2)31局部血液循环障碍(2)32血栓的机化血栓的机化局部血液循环障碍(2)33三、栓三、栓 塞塞概念：在循环血液中出现不溶于概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管腔的阻塞血管腔的过程，称为栓塞。过程，称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子，最常阻

9、塞血管的物质称为栓子，最常见者为血栓栓子。见者为血栓栓子。局部血液循环障碍(2)342.2.常见类型常见类型血栓栓塞，占血栓栓塞，占9999脂肪栓塞脂肪栓塞气体栓塞气体栓塞羊水栓塞羊水栓塞 其它：瘤细胞栓塞、寄生虫、其它：瘤细胞栓塞、寄生虫、细菌栓塞细菌栓塞局部血液循环障碍(2)35血栓栓塞血栓栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞大循环动脉栓塞大循环动脉栓塞局部血液循环障碍(2)36肺血管内的血栓肺血管内的血栓局部血液循环障碍(2)37脂肪栓塞脂肪栓塞长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝受挤压肪肝受挤压脂滴入血管脂滴入血管肺水肺水肿、脑水肿，出血肿、脑水肿，出血糖尿病、慢性胰腺炎糖尿病

10、、慢性胰腺炎应激状应激状态态血脂入血血脂入血局部血液循环障碍(2)38肺血管内的脂肪（苏丹染色红色）局部血液循环障碍(2)39气体栓塞气体栓塞分娩、头颈手术、胸肺创分娩、头颈手术、胸肺创伤伤空入血空入血多发性栓塞多发性栓塞沉箱作业、潜水沉箱作业、潜水氮气游氮气游离离气泡气泡局部缺血梗死局部缺血梗死（关节、肌肉疼痛）（关节、肌肉疼痛）局部血液循环障碍(2)40羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞肺多发性栓塞、肺多发性栓塞、dicdic死亡。死亡。早破水早破水羊水羊水( (角化上皮、角化上皮、胎毛、胎粪、粘液胎毛、胎粪、粘液) )入血入血栓塞。栓塞。局部血液循环障碍(2)41角化上皮局部血液循环障碍(

11、2)42四、梗死四、梗死概念：由于血管阻塞、血流概念：由于血管阻塞、血流中断引起的组织坏死称为梗中断引起的组织坏死称为梗死。死。局部血液循环障碍(2)431.1.病因病因血栓形成：最常见血栓形成：最常见动脉栓塞：肾、脾、脑多见动脉栓塞：肾、脾、脑多见血管受压：肿瘤、肠套叠血管受压：肿瘤、肠套叠动脉痉挛：冠心病动脉痉挛：冠心病局部血液循环障碍(2)442.机理机理血管阻塞又不能建立有效的血管阻塞又不能建立有效的侧支循环侧支循环组织严重缺血。组织严重缺血。局部血液循环障碍(2)453.3.病变类型病变类型贫血性梗死贫血性梗死( (白色梗死白色梗死) )出血性梗死出血性梗死 局部血液循环障碍(2)4

12、6脾贫血性梗死的梗死区局部血液循环障碍(2)47 贫血性梗死贫血性梗死发生条件：发生于组织致密、发生条件：发生于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官，侧枝循环不丰富的实质器官，如如脾、肾、心、脑脾、肾、心、脑。局部血液循环障碍(2)48大体病变：灰白、硬、大体病变：灰白、硬、干燥、边界清、锥体状。干燥、边界清、锥体状。局部血液循环障碍(2)49镜下病理变化镜下病理变化: :呈凝固性坏死，坏呈凝固性坏死，坏死区边缘有充血、出血带、均质死区边缘有充血、出血带、均质性结构。性结构。局部血液循环障碍(2)50影响及结局影响及结局影响：影响：a a 肾梗死肾梗死腰痛、血尿；腰痛、血尿；b b 心肌梗死心肌

13、梗死心衰心衰结局：结局：肉芽组织取代肉芽组织取代机化、包裹、钙机化、包裹、钙化；脑化；脑囊腔囊腔局部血液循环障碍(2)51出血性梗死出血性梗死 条件：条件：a a 组织疏松组织疏松b b 血管吻合支丰富或双重循环血管吻合支丰富或双重循环c c 高度淤血高度淤血(常为先决条件常为先决条件) )局部血液循环障碍(2)52肠出血性梗死的梗死区局部血液循环障碍(2)53 出血性梗死常见脏器出血性梗死常见脏器肺肺肠肠局部血液循环障碍(2)54镜下：组织坏镜下：组织坏死伴弥漫性出死伴弥漫性出血，如右图肠血，如右图肠的出血性梗死。的出血性梗死。 出血性梗死的病变出血性梗死的病变局部血液循环障碍(2)55出血性梗死的病变出血性梗