传染病总论修改课件

1、123l又称又称感染感染（infectioninfection） 即人即人体同病原微生物体同病原微生物(pathogen)(pathogen)相互相互作用，相互斗争的过程。作用，相互斗争的过程。456传染过程必备的三个因素：传染过程必备的三个因素： 病原体病原体 人体人体 他们所处的环境他们所处的环境7清除病原体清除病原体 （正邪）（正邪）隐性感染隐性感染 （正邪）（正邪）显性感染显性感染 （正邪）（正邪）病原携带状态（正邪）病原携带状态（正邪） 带菌者带菌者 带病毒者带病毒者 带虫者带虫者 急性携带者急性携带者 慢性携带者慢性携带者 无症状携带者无症状携带者 恢复期携带者恢复期携带者潜伏性感

2、染潜伏性感染 （正邪）（正邪）8侵袭力侵袭力（invasiveness） 病原体侵入机体内并在体内扩散的能病原体侵入机体内并在体内扩散的能力力毒力毒力 （virulence） 毒素及各种毒力因子毒素及各种毒力因子数量数量 （quantity） 病原体的数量一般与病原体的数量一般与致病力成正比致病力成正比l变异变异 （variability） 病原体变异可使毒力改变病原体变异可使毒力改变91 1、非特异性免疫、非特异性免疫- -外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物） 内部屏障（胎盘、血脑）内部屏障（胎盘、血脑）- -吞噬细胞吞噬细胞 - -补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰

3、补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰素等）素等）102 2、特异性免疫、特异性免疫 细胞免疫细胞免疫 t t淋巴细胞介导淋巴细胞介导 细胞毒及细胞毒及 细胞因子细胞因子 体液免疫体液免疫 b b淋巴细胞介导淋巴细胞介导 - - 抗毒素抗毒素 、抗菌性抗体、抗菌性抗体、 中和抗体、调理素中和抗体、调理素 igg iga igm igd ige11l入侵门户入侵门户l机体内定位机体内定位l排出途径排出途径 12l直接侵犯直接侵犯l毒素作用毒素作用: 内毒素、外毒素内毒素、外毒素l免疫机制免疫机制13 流行过程的发生需要流行过程的发生需要三个基本条件三个基本条件： 传染源传染源 (sourrce of

4、 infection)(sourrce of infection) 传播途径传播途径 (routile of transmission)(routile of transmission) 人群易感性（易感人群）人群易感性（易感人群） (susceptibility of the crowd(susceptibility of the crowd）14病人病人 是许多传染病的重要传染源病原携带者病原携带者 在流行病学上有重要的意义 受染动物受染动物 是动物疫源性传染病的主要 传染源15传播途径传播途径(route of transmission)(route of transmission)呼吸

5、道传播呼吸道传播 消化道传播消化道传播 接触传播接触传播 虫媒传播虫媒传播 血液血液体液传播体液传播 母婴传播（母婴传播（垂直传播）垂直传播）16 对某一传染病缺乏特异免疫力的人称对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为为易感者易感者。易感人群受多种因素的影响。易感人群受多种因素的影响 免疫水平免疫水平 人群免疫力的自然消长人群免疫力的自然消长 病原体变异病原体变异1718病原体病原体 pathogenpathogen 每种传染病都由特异的病原每种传染病都由特异的病原 体所引起的。体所引起的。传染性传染性 infectivityinfectivity流行性流行性 epidemicepidemic 散

6、发性发病散发性发病 流行流行 爆发爆发 大流行大流行19免疫性免疫性 ( (感染后免疫）感染后免疫） immunityimmunity 感染后可获得特异性免疫。感染后可获得特异性免疫。 l 持续免疫持续免疫l 帶帶虫免疫虫免疫 再感染再感染l 无稳固免疫力无稳固免疫力 重复感染重复感染 重叠感染重叠感染20具有阶段性具有阶段性 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期潜伏期潜伏期（incubationincubation） 诊断、检疫留验依据诊断、检疫留验依据 症状症状/ /体征：体征：全身全身/ /局部局部 1 1、发热（发热（feverfever）： 稽留热、驰张热稽

7、留热、驰张热 、间隙热、间隙热 回归热、波状热、不规则热回归热、波状热、不规则热 21222324252627症状症状/ /体征：体征：2 2、毒血症毒血症 （toxemia） 发热、疲乏、厌食、头痛、全身痛等发热、疲乏、厌食、头痛、全身痛等 感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、 肝肾损害。肝肾损害。3 3、发疹发疹 （eruption） 皮疹、粘膜疹皮疹、粘膜疹皮疹形态皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹出疹时间、出疹时间、岀岀疹部位及顺序疹部位及顺序 水、红、花、麻、斑、伤水、红、花、麻、斑、伤 4 4、单粒巨噬细胞系统反

8、应、单粒巨噬细胞系统反应 28293031症状症状/ /体征：体征：4 4、单粒巨噬细胞系统反应、单粒巨噬细胞系统反应 肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大32l 急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性l 轻、中、重轻、中、重l 暴发性、典型、非典型暴发性、典型、非典型33（一）临床特点是重要诊断依据临床特点是重要诊断依据 潜伏期潜伏期 症状症状 、热型、毒血症、体征，、热型、毒血症、体征， 重点皮疹重点皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。、肝、脾、淋巴结肿大。（二（二）流行病学资料流行病学资料 年龄、职业、地区、季节年龄、职业、地区、季节34常规检查常规检查 血、尿、粪常规血、尿、粪常规 白细胞增高白

9、细胞增高 多见于细菌感染多见于细菌感染 白细胞降低或正常白细胞降低或正常 多见于病毒性感染多见于病毒性感染 嗜酸性细胞增高嗜酸性细胞增高 多见于蠕虫感染多见于蠕虫感染 病原学检查：病原学检查：检出病原体是确诊的依据检出病原体是确诊的依据 直接检查病原体直接检查病原体 分离培养病原体分离培养病原体 血、尿、粪、脑脊液、血、尿、粪、脑脊液、 皮疹皮疹35 分子生物学检测：分子生物学检测： 检测特异性核酸检测特异性核酸 免疫学检测：免疫学检测： 血清特异性血清特异性抗原抗原的检测的检测 可较早地提供病原体存在的证据可较早地提供病原体存在的证据特异性特异性igmigm 近期感染标志。近期感染标志。 特

10、异性特异性iggigg 后期感染及恢复期抗体滴度显著升高后期感染及恢复期抗体滴度显著升高 36 皮肤试验皮肤试验 其它：其它： 内窥镜、内窥镜、x x线检查、线检查、b b超超 ctct、活组织病理检查、活组织病理检查37（一）一般治疗（一）一般治疗l隔离隔离l护理护理l心理治疗心理治疗38 l 清除病原体清除病原体达到达到根治和控制传染源根治和控制传染源的目的的目的 抗菌抗菌 抗病毒抗病毒 抗真菌药物抗真菌药物 驱蠕虫药物驱蠕虫药物39l控制传染源控制传染源l切断传播途径切断传播途径l保护易感人群保护易感人群40l病人病人及时上报疫情及时上报疫情 甲类（强制管理）甲类（强制管理） 乙类（严格

11、管理）乙类（严格管理） 丙类（监测管理）丙类（监测管理）l接触者接触者 检疫、密切观察、药物预防检疫、密切观察、药物预防/预防接种预防接种l病原携带者病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察治疗、教育、调整岗位、随访观察41主要针对主要针对 消化道传染病消化道传染病 虫媒传染病虫媒传染病 寄生虫病寄生虫病消毒（物理消毒（物理/化学）化学）l 预防性消毒预防性消毒 l 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 42l特异性特异性主动免疫主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素疫苗、菌苗、类毒素l特异性特异性被动免疫被动免疫 抗毒素、特异性抗体抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键儿童计划免疫是关键43l传染过程的五种表现传染过程的五种表现 病原体清除病原体清除 隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 病原体携带病原体携带 潜伏性感染潜伏性感染传染过程传染过程必备必备三因素：三因素：病原体、人体、环境病原体、人体、环境流行过程三条件：流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群传染病的四个基本特征：传染病的四个基本特征：病原体、传染性病原体、传染性 流行性、免疫性流行性、免疫性传染病的临床特征：传染病的临床特征：潜伏期潜伏期 症状体征症状体征 热