脑动脉willis环的解剖干货分享

1、1脑动脉willis环的解剖2提 纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环一、脑的动脉一、脑的动脉二、相关临床二、相关临床3脑动脉脑动脉的的两个系统来源两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 4颈内动脉系颈内动脉系5颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。 主要分支：主要分支： 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉6大 脑 前 动 脉 大 脑 前 动 脉

2、 供 应 大 脑 半 球 内 侧 面供 应 大 脑 半 球 内 侧 面 发自颈内动脉，沿胼发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。动脉末稍吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉7大 脑 中 动 脉 大 脑 中 动 脉 供 应 大 脑 半 球 背 外 侧 面供 应 大 脑 半 球 背 外 侧 面发自颈内动脉，发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之在岛叶与颞叶之间斜向后上。间斜向后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉8椎基底动脉系9椎基底动脉系椎

3、基底动脉系 椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉10 发自锁骨下动脉，经枕发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。下缘会合成基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉11基底动脉基底动脉 行至脑桥上缘，分成左右大脑后动行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。脉两大终末支。 其它主要分支：小脑前下动脉、小其它主要分支：小

4、脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉12大脑后动脉大脑后动脉 基底动脉的终末支。基底动脉的终末支。 供血区：枕叶底面、供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉13大脑动脉环大脑动脉环（willis环）14 颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎- -基底动脉系吻合基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。形成封闭的七边形血管环。 意义意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。的供血来源

5、。大脑动脉环（大脑动脉环（williswillis环）环）15大脑动脉环大脑动脉环（willis环） 组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端16相关临床17大脑中动脉狭窄65岁女性患者，dsa示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。 18大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表现 主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；偏身感觉障碍及偏盲（三偏）； 额中回后部损伤：额中回后部损伤： 失写症；失写症； 颞上回后部损伤：颞上回后部损伤： 感觉性失语症。感觉性失语症。书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢19支架植入前后dsa大脑中动脉狭窄20椎动脉狭窄支架植入前后ds