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文档简介

1、33肾结石临床路径摩吉石临床路径一、肾结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肾结石（ICD-10 : N20.0 X行经皮肾镜超声碎石取石术（ICD-9-CM-3 : 55.04001 （二）诊断依据根据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿 外科学分会编著，人民卫生出版社,2014年）2体格检查。M 实验室检查、影像学检查。（三）选择治疗方案的依据根据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿 外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1适合行经皮肾镜碎石术（PCNL ）；2能够耐受手术。（五）逬入路径标准1第一诊断必须符合ICDJ0 : N20.0肾结石疾病编码

2、。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不 影!1!）标准住院日为12天33肾结石临床路径响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3 天33肾结石临床路径1必需检查的项目：（1 ）血常规、尿常规、尿培养；（2 ）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛 直（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线平片、心电图。2.根据患者病情可选择项目：超声波、腹部X线平片、泌 尿系静脉造影、CTU、心脏彩超、冠脉CTA、肺功能等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1预防性抗菌药物:按照抗菌药物临床应用指导原则（国卫办医发2015 43号）执行。根据患者的

3、病情决定抗 菌药物的选择与使用时间。2药物选择：可考虑使用第二及第三代头抱菌素等（注射 用注射液头抱咲辛钠、头抱唾肪钠、头抱他卩定、舒普深等如 对头抱菌素过敏可选择氟嗟诺酮类药物（环丙沙星注射液、左 氧氟沙星注射液等氟嗟诺酮类药物）及其他品种。3.手术预防用抗菌药物的给药时机:头抱类等静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51 h时内或麻醉开始时给药，氟D1诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前1 2小时开始给药。（八）手术日为入院第 bidNS 100mlivgtt头抱咲辛 1. 5gtid环丙沙星注射液 0. 2g ivgtt bid 左氧氟沙星注射液 0. 5g ivgtt qd（合并尿路感染者根据情况如 药敏结果选择抗菌药物）合并心肝肾功能不全者， 适当 增减药物品种临时医嘱：临时医嘱：（合并尿路感染者根据情况如 药敏结果选择抗菌药物）合并心肝肾功能不全者， 适当 增减药物品种长期医嘱：长期医嘱：酌情拔肾造痿管出院医嘱：出院医嘱：今日岀院出院带药：合并症药酌情应用预防结石及排石药物抗感染药物主要 护理 工作术后饮食饮水指导术后活动指导术后引流管护理并发症观察与护理术后饮食饮水指导术后活动指导并发症观察与护理指导办理出院手续用药指导饮食饮水指导 D-J管（如果留宜）的观察与注意事项遵医

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