《中内》病、证、方、歌表格总结(二)

1、中内病、证、方、歌表格总结（二）第六章 痰饮历史沿革：1、金匮要略首创痰饮病名【原文】四饮：问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。治法：病痰饮者，当以温药和之。痰饮：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。悬饮：病悬饮者，十枣汤主之。溢饮：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

2、支饮：咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。2、景岳全书：饮清澈而痰稠浊，饮惟停积肠胃而痰则无处不到病因病机：1、【多选】A.饮证 B.癃闭 C.水肿 D.肺胀与肺、脾、肾三脏功能失调有关的病证有：A.饮证、B.癃闭、C.水肿内经：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行2、【多选】A.本虚标实 B.标实致虚 C.阳虚及阴 D.阳虚阴盛痰饮的病理属性是：A.本虚标实、D.阳虚阴盛辨证论治：四饮痰饮饮停胃肠（肠间沥沥有声；胸胁支满，目眩苓桂术甘汤）支饮饮支胸膈，凌心射肺（咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿；心悸）悬饮饮流胁下，

3、压迫肺胀（肋间饱满，咳唾引痛）溢饮饮溢四肢（当汗出而不汗出，身体疼重）（一）痰饮证型治法方药歌诀脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤痰饮饮留胃肠名，虚实主次当细分；甘遂半夏己椒苈，苓桂术甘小夏苓。饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤（胃）或己椒苈黄丸（肠）（二）悬饮证型治法方药歌诀邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤悬饮邪犯柴枳夏，饮停椒目十枣佳；络气不和香附旋，阴虚沙麦泻白散。饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和理气和络香附旋覆花汤阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散（三）溢饮证型治法方药歌诀表寒里饮发表化饮小青龙汤溢饮饮溢肢体名，发表化饮青龙平。（四）支饮证型治法方药歌诀寒饮伏肺宣肺化饮小青

4、龙汤支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施；苓桂术甘合肾气，缓解脾肾阳虚时。脾肾阳虚温脾补肾以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤方药补遗：溢饮表寒里饮内有郁热大青龙汤支饮寒饮伏肺无表证苓甘五味姜辛汤 饮多寒少葶苈大枣泻肺汤 邪实正虚，饮郁化热木防己汤 痰饮久郁化为痰热麦门冬汤 脾肾阳虚脐下悸，饮邪上逆五苓散补 阳虚水泛证脾肾阳虚，水湿泛溢真武汤真题破解：1、饮证与水肿，同为津液病变，其不同在于：局部与全身2、【多选】A.苓甘五味姜辛汤 B.小青龙汤 C.木防己汤 D.苓桂术甘汤可以治疗支饮的是：A.苓甘五味姜辛汤、B.小青龙汤、C.木防己汤、D.苓桂术甘汤3、【选择】A.甘遂半夏汤 B.己椒地黄丸 C.十枣

5、汤 D.葶苈大枣泻肺汤 E.木防己汤饮留于胃，治宜攻守兼施，因势利导，方用：A.甘遂半夏汤（痰饮留胃）饮犯胸肺而喘咳，痰涎壅盛，治宜急攻其标以挫其邪势，方用：D.葶苈大枣泻肺汤（支饮）4、水饮在胃，化热伤阴时应用：甘遂半夏汤5、【多选】A.小青龙汤 B.苓桂术甘汤 C.真武汤 D.金匮肾气丸患者胸胁支满，心悸，气短，头昏目眩，背寒肢冷，足胫浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔白滑，脉沉细而滑，治宜选用：B.苓桂术甘汤、C.真武汤、D.金匮肾气丸解析：心悸，水气凌心证型注意：傲视宝典解析为支饮，详见P9336、治疗邪犯胸肺之悬饮宜选用：柴枳半夏汤7、治疗胸胁胀满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉

6、弦滑的最佳选方：苓桂术甘汤8、患者病痰饮，心下坚满而痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦，治宜选：甘遂半夏汤9、【多选】A.大青龙汤 B.小青龙汤 C.木防己汤 D.苓甘五味姜辛汤治疗支饮寒饮伏肺证，宜选：B.小青龙汤、C.木防己汤、D.苓甘五味姜辛汤条件反射：痰饮留胃甘遂半夏汤胸胁支满，目眩苓桂术甘汤虽利心下续坚满甘遂半夏汤邪犯胸肺之悬饮柴枳半夏汤支饮邪实：小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤正虚：苓桂术甘汤、金匮肾气丸、真武汤第七章 血证历史沿革：1、先醒斋医学广笔记治吐血三要法宜行血不宜止血宜补肝不宜划肝宜降气不宜降火2、血证论治血四法止血消瘀宁血

7、补血病因病机：1、【多选】A.感受外邪 B.嗜食辛辣厚味 C.情志过极 D.劳倦过度诸出血证，发病的病因有：A.感受外邪、B.嗜食辛辣厚味、C.情志过极、D.劳倦过度2、【多选】A.肝火上逆 B.脾胃虚寒 C.肾气不固 D.肠道湿热便血的病机是：B.脾胃虚寒、D.肠道湿热3、【多选】A.便血 B.吐血 C.咯血 D.尿血血证属于气不摄血者可见：A.便血、B.吐血、D.尿血辨证论治：治火、治气、治血（一）鼻衄证型治法方药歌诀热邪犯肺清泄肺热，凉血止血桑菊饮鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎；补气摄血归脾赞，局部用药效更添。胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚补

8、气摄血归脾汤（二）齿衄证型治法方药歌诀胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻；肝肾阴亏相火浮，六味地黄茜根伍。阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散（滋水清肝饮）（三）咳血证型治法方药歌诀燥热伤肺清热润肺，宁络止血桑杏汤咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁；泻白黛蛤清肝火，阴虚肺热百合瘥。肝火犯肺清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血百合固金汤（四）吐血证型治法方药歌诀胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散吐血总由胃吐出，泻心十灰胃热著；肝火犯胃龙胆主，气虚血溢归脾补。肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤气虚血溢健脾益气摄血归脾汤（五）

9、便血证型治法方药歌诀肠道湿热清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸便血肠道湿热致，地榆散或槐角施；气虚不摄用归脾，脾胃虚寒黄土医。气虚不摄益气摄血归脾汤脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤（六）尿血证型治法方药歌诀下焦湿热清热利湿，凉血止血小蓟饮子尿血湿热小蓟饮，相火知柏地黄斟；脾虚不统用归脾，无比山药肾虚宜。肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸脾不统血补中健脾，益气摄血归脾汤肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸（七）紫斑证型治法方药歌诀血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散紫斑肌肤色青紫，血热妄行十灰施；阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾专。阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血补气摄血归脾汤方药补遗：咳血肝火

10、犯肺咳血量多犀角地黄汤 阴虚肺热可合用十灰散吐血气虚血溢气损及阳柏叶汤 气随血脱独参汤便血肠道湿热湿热未尽而营阴已亏清脏丸或脏连丸紫斑阴虚火旺肾阴亏虚而火热不甚六味地黄丸归脾汤：心悸/心血不足补血养心，益气安神归脾汤不寐/心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤不寐/附：健忘/心脾不足补益心脾归脾汤痫病/心脾两虚补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤胃痛/附：嘈杂/血虚益气养血和中归脾汤眩晕/气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤阳痿/心脾亏虚补益心脾归脾汤遗精/附：早泄/心脾亏损补益心脾归脾汤郁证/心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤血证/鼻衄/气血亏虚补气摄血归脾汤血证/吐血/气虚血溢健脾益气摄血归脾汤血证/便

11、血/气虚不摄益气摄血归脾汤血证/尿血/脾不统血补中健脾，益气摄血归脾汤血证/紫斑/气不摄血补气摄血归脾汤自汗、盗汗/心血不足补血养心归脾汤内伤发热/血虚发热益气养血归脾汤龙胆泻肝汤：不寐/肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤痫病/痰火扰神清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤胁痛/肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤鼓胀/附：变证/昏迷/痰热内扰清热豁痰，开窍息风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤阳痿/湿热下注清利湿热龙胆泻肝汤遗精/附：早泄/肝经湿热清泄肝经湿热龙胆泻肝汤血证/鼻衄/肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤血证/吐血/肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤自汗、盗汗/邪热郁蒸清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤癌

12、病/肾癌、膀胱癌/湿热蕴毒清热利湿，解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤耳鸣、耳聋/肝胆火盛清肝泻火龙胆泻肝汤条件反射：鼻衄、吐血龙胆泻肝汤真题破解：1、【选择】A.滋阴清火，凉血止血 B.滋阴润肺，凉血止血 C.清肺泄热，凉血止血D.清热润肺，凉血止血 E.清胃泻火，凉血止血口干咽燥，或身热汗出，咳嗽痰黏而少，舌红苔薄黄，脉数：C.清肺泄热，凉血止血解析：热邪犯肺证燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍清泄肺热，凉血止血桑菊饮2、【多选】A.衄血 B.不寐 C.耳鸣、耳聋 D.遗精龙胆泻肝汤适用于哪种病证：A.衄血、B.不寐、C.耳鸣、耳聋、D.遗精3、【选择】A.黛蛤散合十灰散 B.泻白散合黛蛤散 C.玉女煎

13、 D.龙胆泻肝汤 E.泻心汤鼻衄，头痛眩晕，目赤，烦躁易怒，口干，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数：D.龙胆泻肝汤吐血鲜红，口苦胁痛，善怒，寐少梦多，烦躁不宁，舌质红绛，脉弦数：D.龙胆泻肝汤4、【选择】A.阴虚火旺 B.气不摄血 C.两者均有 D.两者均无尿血常见：C.两者均有吐血常见：B.气不摄血5、小便频数带血，其色淡红，饮食减少，精神困惫，面色萎黄，腰背酸痛，小腹坠胀不舒，头晕耳鸣，舌质淡，脉虚弱，治疗主方宜选：无比山药丸合补中益气汤6、【多选】A.肝火上炎之鼻衄 B.肝火犯肺之咳血 C.肝火犯胃之吐血 D.血热妄行之紫斑龙胆泻肝汤可用于出血病证：A.肝火上炎之鼻衄、C.肝火犯胃之吐血7、【选择】A.白虎汤 B.玉女煎 C.泻白散 D.茜根散 E.化肝煎鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干，臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄脉数：B.玉女煎8、【选择】A.清胃泻热，凉血止衄 B.清胃泻火，化瘀止血C.清胃泻火，凉血止血 D.清泻胃热，凉血化瘀吐血属于胃热壅盛证，其治法是：B.清