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1、-作者xxxx-日期xxxx瓣膜置换术后抗凝【精品文档】瓣膜置换术后抗凝的处理（含Bentall手术） 1：机械瓣置换者需要坚持终生抗凝。但是手术后3个月内肝功能会逐步恢复，因而华发林用量会略微上升，这就要求患者出院后查凝血三项比较频繁。一般前密后疏，第一个月内，每间隔7天左右查一次，第二个月每间隔10天左右查一次，第三个月则间隔15天左右查一次。一般3个月后肝功能变得比较稳定，间隔23月查一次就可以了，以上每查一次凝血三项，需要看医生，根据结果调节PT及INR到所需要的范围，一般二尖瓣位瓣膜置换者PT在1822S，INR在1.82.2，单纯主动脉瓣位瓣膜置换者抗凝强度略低，INR在1.652

2、.0，PT在1620S即可，双瓣按二尖瓣处理。若置换了三尖瓣，则要求加大抗凝强度，INR在2.22.5，PT在2225S比较合适。当INR>3.0有出血倾向，注意避免。2：若置换生物瓣，一般只要求抗凝到术后3个月即可，抗凝强度要求也不象机械瓣那样严格，只要INR在1.652.5，PT在1625S范围内均可，当INR>3.0有出血倾向，注意避免。3个月后逐步减少抗凝强度至停药，一般先减半，1周半月后再减为1/4用量，再服1周半月后即可停药。出院带药：×30片， 用法：0.25毫克，1天1次（每天早上服 1 片）当心率<70次/分时停药，术后需服3月左右，3月后复查决定

3、是否停药。2：双氢克尿噻 每片25毫克 ×100片，用法：50毫克，1天1次（每天早上服 2 片） 本药不可单独使用，必须需和补钾药（如乐甲）同时使用，若补钾药无药了，本药也需同时停服，否则容易导致低钾。一般术后至少需服1月，1月后门诊复查决定是否减量或者停药。3：乐甲缓释片 每片 ×120片，用法：，1天3次（每天早中晚各服 2 片）4：华发林片 每片2.5毫克 ×60片，用法：遵医嘱服用，不可随意更改。具体方法见上文，本药服用比较繁琐，必须同时监测凝血功能防止出血或栓塞。相关注意事项：1：心功能：术后心功能的恢复一般要3个月左右，在术后早期，要控制饮水量，每天<1000毫升，大约1月后可适当增加，3个月后逐步恢复到正常同龄人饮水量。2：活动及劳动：术后心功能的恢复一般要3个月左右，在术后早期，也要控制活动量，每天平路慢走，不可慢跑或者负重甚至快速上下楼梯，1个月后可适当劳动如处理日常生活事务（如做饭洗衣），3个月后根据复查情况逐步恢复到正常同龄人的劳动量。3：合并高血压需同时积极控制血压，

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