医院内常用化学消毒剂

1、106按作用水平分类n杀菌谱广杀菌谱广n杀菌速度快，作用剂量小杀菌速度快，作用剂量小n化学性质稳定，易溶于水化学性质稳定，易溶于水n受有机物、温度、受有机物、温度、pH值的影响小值的影响小n对物品的相容性好，不腐蚀金属对物品的相容性好，不腐蚀金属n对人无刺激，毒性小对人无刺激，毒性小n使用安全，不污染环境使用安全，不污染环境n价格便宜，使用方便价格便宜，使用方便微生物对各类化学消毒剂的敏感性消毒剂季胺盐类季胺盐类氯已定氯已定碘伏碘伏醇类醇类酚类酚类双长链季铵盐双长链季铵盐含氯类含氯类过氧化物过氧化物环氧乙烷环氧乙烷醛类醛类注：注：+高度敏感，高度敏感，+中度敏感，中度敏感，+敏感，敏感，+ +

2、抑制或可杀灭，抑制或可杀灭，- -抵抗抵抗G+ +菌G-G-菌菌抗酸菌抗酸菌亲水病毒亲脂病毒亲脂病毒芽胞真菌真菌+- - - -+- - - - - -+- - - - - - -+ + +- -+- - - - -+ + + +消毒药物基本种类消毒药物基本种类灭菌剂或灭菌剂或高效消毒剂高效消毒剂双长链季铵双长链季铵盐盐npH值n戊二醛浓度n加不加防锈剂n器械或用品是否应清洗干净n戊二醛毒性与刺激性pHpH值对稳定性的影响值对稳定性的影响n酸性(pH35) 溶液中戊二醛有各种结构的分子,其数量保持动态平衡,所以戊二醛理化性能稳定n戊二醛溶液pH值接近或达到中性时，戊二醛各种分子的动态平衡发生变

3、化，随着pH值的升高，变化加剧,戊二醛发生聚合,显示出不稳定性npH 9时,戊二醛可迅速聚合, 由于聚合具有不可逆性，戊二醛可失去其理化性能n酸性溶液酸性溶液中线形结构分子不活泼，杀灭微中线形结构分子不活泼，杀灭微生物的作用较差生物的作用较差npH pH 值接近或达到中性值接近或达到中性时，线形结构分子时，线形结构分子逐渐活跃逐渐活跃, ,碱性时线形结构分子比较活泼碱性时线形结构分子比较活泼, ,不饱和戊二醛结构分子增多杀灭微生物的不饱和戊二醛结构分子增多杀灭微生物的作用增强作用增强npHpH值值99时时，戊二醛因不断聚合最终失去，戊二醛因不断聚合最终失去杀灭微生物的能力杀灭微生物的能力pH

4、值对戊二醛消毒液杀菌效果的影响pH pH 值值 杀灭率杀灭率100%100%所需时间所需时间 （h h）戊二醛消毒液使用浓度n实际中应使用实际中应使用不低于不低于2%2%的戊二醛消毒液的戊二醛消毒液低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。不用低浓度戊二醛消毒液进行高效或灭菌处理不用低浓度戊二醛消毒液进行高效或灭菌处理n不主张将高浓度戊二醛消毒液稀释后用于高效消不主张将高浓度戊二醛消毒液稀释后用

5、于高效消毒或灭菌毒或灭菌稀释用水可能影响戊二醛的稳定性和连续使用时限稀释用水可能影响戊二醛的稳定性和连续使用时限稀释后戊二醛含量及其增效剂含量是否同比达到要求稀释后戊二醛含量及其增效剂含量是否同比达到要求n加入防锈剂（亚硝酸钠）和pH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解，并于2030min后测定pH值和戊二醛含量（试纸法可）n放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净n注意合理的使用时限n连续使用时，监测消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于说明书规定的最低值时不可继续使用戊二醛毒性作用戊二醛毒性作用n悬浮于空气中悬浮于空气中 皮肤刺激：过敏性皮炎、皮疹； 呼吸道反应：改变呼吸节律，导致职业哮喘；

6、 急性中毒：头痛头晕、胸闷心悸、呼吸困难、昏倒、僵直、抽搐； 慢性中毒：神衰、眼花、视物膜糊、胸闷、蹩气、手及面部发痒；n残留器械上残留器械上-导致相关部位炎症及过敏反应预防戊二醛对人的有害影响预防戊二醛对人的有害影响n消毒或灭菌处理后的器械或用品，必须用无菌蒸馏水冲洗干净再用。不得用生理盐水等含盐的水冲洗，以免产生腐蚀现象。n气体可致全身性毒性反应，不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒n浸泡时加盖n接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内n使用低刺激性气味戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛Ortho-phthal aldehyde (OPA)n新型高效消毒剂。对细菌繁殖新型高效消毒剂。对细菌繁殖体、

7、病毒和分支杆菌杀灭速度体、病毒和分支杆菌杀灭速度快，效果好。对耐戊二醛与过氧快，效果好。对耐戊二醛与过氧乙酸的分枝杆菌杀灭效果良好乙酸的分枝杆菌杀灭效果良好n杀灭微生物作用和稳定性受杀灭微生物作用和稳定性受pHpH值值影响小，可制成一元包装，使用影响小，可制成一元包装，使用方便方便n对人毒性低，无刺激性气味，对对人毒性低，无刺激性气味，对物品无损坏作用物品无损坏作用一九九九年美国FDA批准使用特点特点强化戊二醛强化戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛杀灭微生物杀灭微生物 细菌芽孢等细菌芽孢等细菌芽孢等细菌芽孢等使用浓度使用浓度 2.0% 0.55%实验室杀芽孢时间实验室杀芽孢时间 120240 min9

8、0120 minpH值对稳定性影响值对稳定性影响 pH 79影响大影响大pH 39无影响无影响产品包装产品包装 三元包装三元包装一元包装一元包装pH值对杀菌效果影响值对杀菌效果影响 碱性效果好碱性效果好碱性效果好碱性效果好对分支杆菌敏感性对分支杆菌敏感性 较差较差较敏感较敏感刺激性气味刺激性气味 较大（可改进）较大（可改进）较小较小毒理学安全性毒理学安全性 较安全较安全安全安全使用范围使用范围 消毒与灭菌消毒与灭菌消毒；灭菌？消毒；灭菌？需否活化需否活化 需需不需（方便）不需（方便）n属灭菌剂，应用广泛，广谱、高效、速效、属灭菌剂，应用广泛，广谱、高效、速效、低毒低毒n为无色液体，有强烈的刺激

9、性醋酸气味，腐为无色液体，有强烈的刺激性醋酸气味，腐蚀性强，有漂白作用蚀性强，有漂白作用n性质不稳定、易分解。采用性质不稳定、易分解。采用A A、B B液二元剂型，液二元剂型，稳定性相对较好稳定性相对较好n一元过氧乙酸原液或混合后的二元溶液，其一元过氧乙酸原液或混合后的二元溶液，其浓度在浓度在20%20%左右，一般不会发生爆炸左右，一般不会发生爆炸优缺点优缺点n优点优点广谱、高效、速效、无残留毒性广谱、高效、速效、无残留毒性n缺点缺点不稳定、腐蚀性、刺激性不稳定、腐蚀性、刺激性消毒处理消毒处理m3 m3 使用注意事项使用注意事项H2O2n介质气体不同，在灭菌柜内形成的等离子体成分或同种成分的浓

10、度也不一样。加入过氧化氢所产生的等离子体杀菌效果明显增加n活性基团的作用活性基团的作用 氧化性气体等离子体成分中含有大量活性氧、高能自由基团等活性物质。这些活性基团在等离子体杀灭微生物中起着最重要的作用n高速粒子击穿作用高速粒子击穿作用n电场效应电场效应n紫外线的作用紫外线的作用优点优点 n对环境和工作人员安全对环境和工作人员安全n快速快速（47-73min)47-73min)n可用于不耐热耐湿物品可用于不耐热耐湿物品（5050）n安装、操作、监测简单安装、操作、监测简单n许多医疗器械可用许多医疗器械可用缺点缺点 n纸、线、液体不适用纸、线、液体不适用n灭菌锅容积小灭菌锅容积小n内镜等与官腔直

11、径、长内镜等与官腔直径、长度有关度有关n需要特别的包装和容器需要特别的包装和容器 过氧化氢气体等离子体等离子体灭菌的应用等离子体灭菌的应用氧化剂氧化剂ClO2H2O2NaClO2KMnO4 Cl2NaClO氧化能力氧化能力263%209%157%111%100%93% 广谱、高效，能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全 使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂 作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂 有机物对该消毒剂有一定的影响 对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性 杀菌效果多受活化

12、剂浓度和活化时间的影响n浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖 对细菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min 对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min 对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60minn擦拭法：参考浸泡法n喷洒法： 对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min 对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60minn饮水消毒： 在饮用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可m3含氯消毒剂含氯消毒剂氧化电位水氧化电位水n杀菌广谱、速效杀菌广谱、速效n不致畸、不致癌

13、、不致突变不致畸、不致癌、不致突变n无臭、无特殊异味，有一点轻微的氯味无臭、无特殊异味，有一点轻微的氯味 n不产生耐药性不产生耐药性n现制现用，无需勾兑，使用方便，不会浪费现制现用，无需勾兑，使用方便，不会浪费n环保：与光、空气及有机物接触后还原为普通水环保：与光、空气及有机物接触后还原为普通水n性价比高性价比高n对不锈钢无腐蚀对不锈钢无腐蚀n19871987年年日本液体酸化水制造装置开发日本液体酸化水制造装置开发n19981998年年美国美国: :杀菌剂生产认可；作为次氯酸水溶液杀菌剂生产认可；作为次氯酸水溶液被认知，同意使用被认知，同意使用n19951995年年n19971997年年n20022002年年n20062006年年酸性氧化电位水的应用酸性氧化电位水的应用使用中应注意事项异丙醇异丙醇：杀菌作用比乙醇强，可杀灭各种细菌繁殖体和结核杆菌、亲脂性病毒、真菌孢子等。但不能杀灭细菌芽胞，属中效消毒剂。国外有用异丙醇和氯己定配制成速效手消毒剂苯乙醇：苯乙醇：杀灭G-菌作用强，对G+菌作用极弱苯甲醇：苯甲醇：对链球菌作用效果强乙二醇、丙二醇：乙二醇、丙二醇：对病毒