毫针刺法常用灸法其他针法ppt课件

1、医云康中医培训确有专长考前培训针灸学1.jpg1.jpg毫针火针第二十一单元第二十一单元 毫针刺法毫针刺法三 棱 针皮 肤 针穴 位 注 射毫针毫针针针尖尖针针身身针根针根针针柄柄针针尾尾长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.规规 格格3.修藏修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染0.515寸寸毫米毫米号数号数26272829303132333435直径直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22 选择原那么 便于医生取穴、施术 便于留针、患者温馨常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位

2、仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 细目一、针刺预备细目一、针刺预备俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分前侧面适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分前侧面穴位穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、胸部适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位及四肢的穴位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和背部适宜于取头项和背部的腧穴的腧穴持针法持针法 刺手刺手 掌握针具掌握针具押手押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指

3、持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法细目二、进针方法细目二、进针方法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法(1)进针方法进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入指甲面将针刺入 。本法适宜于短针的进针。本法适宜于短针的进针。指切进针法指切进针法 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，显露针左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，显露针尖约尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。，右手捻动针柄，将针刺入。 本法适宜于长针的进针。本法适宜于长针的进针。夹持进针法夹持进针法 主要适用于皮肤

4、松弛或皱纹部位，如腹部进针。主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。使之绷紧，右手将针刺入。 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。提捏进针法提捏进针法细目三、针刺角度细目三、针刺角度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺平刺横刺平刺皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺

5、斜刺斜刺平刺平刺细目四、行针与得气细目四、行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感应，进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。而行使一定的手法，称为行针。 行针得气 医者 指下亦有一种沉紧的反响 患者 酸、麻、胀、重 行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 提针与插针结合提针与插针结合, ,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提插法提插法 将针左右来盘旋转捻动。将针左右来盘旋转捻动。捻转法捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法 针刺补泻原那么 实那么泻之，虚那么补之

6、。细目五、针刺补泻细目五、针刺补泻提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补法补法泻法泻法(1)禁刺：禁刺：病人形状：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。病人形状：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。妊娠妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。月以内：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。皮肤情况：感染、溃疡、瘢痕。皮肤情况：感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。慎刺：久病体虚、

7、大出血、大汗出者。细目六、针刺异常情况与本卷须知细目六、针刺异常情况与本卷须知 缘由缘由 体质与精神，体位不当，手法过强体质与精神，体位不当，手法过强景象景象 头晕、恶心、面色惨白、心慌胸闷、头晕、恶心、面色惨白、心慌胸闷、 汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不 省人事省人事处置处置 出针，平卧，保暖，灸治出针，平卧，保暖，灸治预防预防 针对缘由，留意察看针对缘由，留意察看 四、异常情况的处置与预防四、异常情况的处置与预防晕晕针针缘由 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针景象 针体捻转、提插发滞处置 消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防 做好解释任务，消除顾虑 留意正确操作手法滞滞

8、针针缘由 体位挪动，手法不熟练景象 针身弯曲处置 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意挪动身体弯弯针针缘由 针具质量、手法过重、弯针与滞 针处置不当景象 行针或出针时发现针身折断处置 坚持原有体位，用手或者镊子拔 出或手术取针 预防 检查针具；针刺时保管部分针身 在体外断断针针 缘由缘由 刺伤血管刺伤血管 景象景象 出血，皮肤肿胀、青紫出血，皮肤肿胀、青紫 处置处置 先冷敷，再热敷或悄然按揉先冷敷，再热敷或悄然按揉 预防预防 留意手法适度，熟习解剖留意手法适度，熟习解剖血血肿肿缘由 行针和出针手法过重景象 出针后酸胀疼痛不适处置 部分热敷，灸治预防 留意手法适度

9、后遗感后遗感缘由 针刺角度 、深度不当景象 外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重那么呼吸困难，紫绀处置 轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气预防 熟习解剖，手法正确刺伤内脏刺伤内脏留意防止刺伤重要脏器组织留意防止刺伤重要脏器组织v对胸胁腰背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深对胸胁腰背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。对肝、脾肿大及肺气肿患者更应留意。如针刺。对肝、脾肿大及肺气肿患者更应留意。如针刺胸背、腋窝、胸胁部、锁骨上窝等部位的腧穴，刺胸背、腋窝、胸胁部、锁骨上窝等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的能够，导致创伤假设直刺过深，都有伤及肺脏的能够，导致创伤性气胸性气胸 。对此应及时采

10、取治疗措施。对重要脏器。对此应及时采取治疗措施。对重要脏器所在部位的腧穴要根据其解剖构造，严厉掌握进所在部位的腧穴要根据其解剖构造，严厉掌握进针的角度、深度，以防止医疗事故的发生。针的角度、深度，以防止医疗事故的发生。留意防止刺伤重要脏器组织留意防止刺伤重要脏器组织v针刺眼区和项背部的风府、哑门、风池等穴以及针刺眼区和项背部的风府、哑门、风池等穴以及脊椎部的腧穴，要留意掌握一定的角度，更不宜脊椎部的腧穴，要留意掌握一定的角度，更不宜作大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤作大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及眼球、延髓、脊髓等重要组织器官，产生严重及眼球、延髓、脊髓等重要组织器官，产生

11、严重的不良后果。的不良后果。v针刺少腹部的腧穴时，应根据病情掌握适当的针针刺少腹部的腧穴时，应根据病情掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免刺伤膀胱等器官。刺方向、角度、深度等，以免刺伤膀胱等器官。第二十二单元第二十二单元 常用灸法常用灸法 灸法是用艾叶捣制成艾灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。病的作用。艾条灸艾条灸 温针灸温针灸 艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸间

12、接灸间接灸瘢痕灸瘢痕灸无瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔盐灸隔盐灸隔饼灸隔饼灸直接灸直接灸隔隔姜姜灸灸 艾条灸艾条灸 温针灸温针灸一、灸法的分类一、灸法的分类灸法的作用和顺应证灸法的作用和顺应证v(一一)温经散寒温经散寒v治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的各种寒证，如风治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的各种寒证，如风寒湿痹、痈经、闭经、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢寒湿痹、痈经、闭经、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳汁缺乏等。疾、乳汁缺乏等。v(二二)扶阳固脱扶阳固脱v用于治疗中气缺乏、阳气下陷的久泄、久痢、遗用于治疗中气缺乏、阳气下陷的久泄、久痢、遗尿、遗精、阳痿、崩漏、带下、脱肛以及内脏下尿、遗精、阳痿、

13、崩漏、带下、脱肛以及内脏下垂等症。还可用于元阳虚脱所致的大汗淋漓、四垂等症。还可用于元阳虚脱所致的大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等。肢厥冷、脉微欲绝等。灸法的作用和顺应证灸法的作用和顺应证v(三三)消瘀散结消瘀散结 v用于治疗外科疮疡初起，以及瘰疬之症，如乳痈初起、用于治疗外科疮疡初起，以及瘰疬之症，如乳痈初起、瘰疬、痈肿未化脓者、疮疡久渍不愈、寒性疖肿等。瘰疬、痈肿未化脓者、疮疡久渍不愈、寒性疖肿等。v(四四)防病保健防病保健 v灸法可预防高血压中风、预防流感等。常灸命门、关元、灸法可预防高血压中风、预防流感等。常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴可以强身保健，加强机体的抗气海、中脘、足三里

14、等穴可以强身保健，加强机体的抗病才干。病才干。本卷须知本卷须知 灸治运用广泛，虽可益阳亦能伤阴，临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病症，应慎用灸法。颜面部、乳头部、心前区、大血管部和肌腱处不可用化脓灸。化脓灸和天灸后，部分应留意护理，防止感染，如感染发炎时要及时处置。施灸后皮肤出现红晕属正常景象，假设艾炽热力过强，施灸过重，皮肤发生水泡时，水泡小者，可待其自行吸收；水泡较大者，可用消毒针沿皮穿刺，放出水液，涂以紫药水，覆盖消毒纱布维护，数日内即可痊愈。 1. 艾炷灸艾炷灸 将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，成上小

15、下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。小者如半麦粒，每一炷称为一壮。 1直接灸直接灸 a、瘢痕灸：每壮艾柱必需熄灭尽。、瘢痕灸：每壮艾柱必需熄灭尽。 适用于某些顽固性疾病，如哮喘等适用于某些顽固性疾病，如哮喘等 b、无瘢痕灸、无瘢痕灸 适用范围较广：虚寒性病患适用范围较广：虚寒性病患 2) 间接灸间接灸 a、隔姜灸、隔姜灸-温胃止呕温胃止呕 适于冰冷性疾病适于冰冷性疾病 b、隔蒜灸、隔蒜灸-清热解毒杀虫清热解毒杀虫 适于痈疽初起、毒虫咬伤适于痈疽初起、毒虫咬伤 c、隔盐灸、隔盐灸-回阳救逆回阳救逆 适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证 d、隔

16、附子饼灸、隔附子饼灸-温补肾阳温补肾阳 适于命门火衰所导致的阳痿、早泄、疮疡适于命门火衰所导致的阳痿、早泄、疮疡等等2. 艾条灸艾条灸温暖灸温暖灸雀啄灸雀啄灸盘旋灸盘旋灸 3. 温针灸温针灸二、灸法的顺应证二、灸法的顺应证 慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。忌讳证忌讳证 部位部位 颜面部，浅在血管部颜面部，浅在血管部 机体情况机体情况 实证，热证，虚热证实证，热证，虚热证 孕妇孕妇 下腹部，腰骶部。下腹部，腰骶部。 电针法电针法 三棱针法三棱针法第二十三单元第二十三单元 其他针法其他针法 一、电针法一、电针法 电针法是将针刺入腧穴得气电针法是将针刺入腧穴得气后

17、，在针具上通以适量脉冲电流，后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。防治疾病的一种方法。 波型及作用特点波型及作用特点1、疏密波：促进气血循环，消除炎性水肿。治疗关节炎、疏密波：促进气血循环，消除炎性水肿。治疗关节炎、坐骨神经痛等。坐骨神经痛等。2、断续波：提高肌肉兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩、断续波：提高肌肉兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。治疗萎证和瘫痪。作用。治疗萎证和瘫痪。3、延续波：止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛。用于肌肉、延续波：止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛。用于肌肉关节肌腱的损伤。关节肌腱的损伤。操作方法

18、：操作方法：1配穴：同侧肢体的穴位配对。以配穴：同侧肢体的穴位配对。以1-3对。对。 电针方法电针方法电流的刺激强度电流的刺激强度 二、二、 三棱针法三棱针法 三棱针法三棱针法 三棱针技术是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表血络，放出少量血，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的一种方法。古人称之为刺血络或刺络，现代称为放血疗法。 一操作方法一操作方法 普通分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。普通分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。 1点刺法点刺法 用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法，又称速刺法。的方法，又称速刺法。 本法多用于指、趾末端的十宣、十

19、二井穴和耳尖本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部等穴。及头面部等穴。 1针刺操作前，先在施术部位周围用手指向针针刺操作前，先在施术部位周围用手指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部位；常规消毒。刺处推按推按，使血液积聚施术部位；常规消毒。 2左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针尖显露约尖显露约35mm，对准穴位，迅速刺入约，对准穴位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。随即迅速出针。 3令其自然出血或悄然挤压针孔周围，使之出令其自然出血或悄然挤压针孔周围，使之出血

20、血35滴，然后用消毒棉球压迫针孔。滴，然后用消毒棉球压迫针孔。 2散刺法散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血的方法。用三棱针在病灶周围多点刺血的方法。 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺1020针，由病变部位的外缘环形向中心点刺。针刺深针，由病变部位的外缘环形向中心点刺。针刺深度根据部分肌肉厚薄、血管深浅而定。普通在本度根据部分肌肉厚薄、血管深浅而定。普通在本法运用后，还可与拔罐疗法配合。法运用后，还可与拔罐疗法配合。 3挑刺法挑刺法 ：挑断穴位皮下纤维组。：挑断穴位皮下纤维组。 挑刺点可以是穴位或阳性反响点痛点、敏感点、挑刺点可以是穴位或阳性反响点痛点、敏

21、感点、丘疹、条索状物，但应与痣、毛囊炎、色素斑丘疹、条索状物，但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。相鉴别。 1常规消毒后，先用左手按压施术部位的两侧，常规消毒后，先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺入腧穴或反响点使其皮肤固定，将针横向迅速刺入腧穴或反响点皮肤，随即挑破皮肤皮肤，随即挑破皮肤23mm。 2再将针深化皮下，挑断皮下部分白色纤维组再将针深化皮下，挑断皮下部分白色纤维组织，挑尽为止；或使之出少量血液或少量粘液。织，挑尽为止；或使之出少量血液或少量粘液。 4刺络法刺络法 用三棱针在浅表静脉放血的方法。用三棱针在浅表静脉放血的方法。 1先用橡皮管结扎施术部位上端近心端，先用

22、橡皮管结扎施术部位上端近心端，令部分静脉充盈而显现，部分常规消毒。令部分静脉充盈而显现，部分常规消毒。 2左手拇指压其下端，右手持针对准静脉向心左手拇指压其下端，右手持针对准静脉向心斜刺斜刺23mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，出血出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，出血停顿前松开橡皮管。停顿前松开橡皮管。 3待出血停顿后，用消毒棉球按压针孔。待出血停顿后，用消毒棉球按压针孔。 二顺应范围二顺应范围 可促进部分气血运转，有疏经通络、活血化瘀、可促进部分气血运转，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的效果，适用于急

23、症、热开窍清热、消肿止痛的效果，适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。证、实证、瘀证、痛症等。 二顺应范围二顺应范围 点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤；蛾、急性腰扭伤； 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛、扭散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛、扭挫伤部分挫伤部分 、顽癣；、顽癣； 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳疾、血挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等腰骶部、管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等腰骶部、肩胛区；肩胛区； 刺络法多用于中暑、发痧委中、曲泽；刺络法多用于中暑、发痧委中、曲泽； 方法 操作部位 治疗疾病 点刺 耳尖、隆压沟 高血压 点刺 耳尖、十宣、井穴 高热 点刺 十二井、十宣 昏迷昏厥 点刺 太阳、耳尖、行间 目赤肿痛 挑刺 肝俞、肩胛区 丘疹麦粒肿 挑刺 八髎、腰骶区痔点 痔疮 方法 操作部位 治疗疾病 刺络 曲泽、委中 中暑 刺络 委中、腰部阿是穴 急性腰扭伤 散刺 阿是穴 神经性皮炎 散刺 阿是穴 外伤瘀血肿痛(拔罐) 三本卷须知三本卷须知 1对患者做好必要的解释任务，以消除思想顾虑。对患者做好必要的解释任务，以消除思想顾虑。 2无菌操作、严防感染。无菌操作、严防感染。 3操作手法要轻、稳、准、快，一针见血；不可用操作手法要轻、稳、准