专家谈谈孩子吃药的那点事

1、专家谈谈孩子吃药的那点事 孩子的每一声咳嗽、每一次感冒总会牵动着父母的神经。每位家长的反应却各不相同：有的家长对抗菌药奉若神明，不管孩子的病况适不适用，一味求助抗菌药。有的家长用可乐伴中药给孩子喂服，为的是让他们少吃点儿苦这样做究竟对不对呢？本期专家约稿特邀上海市药学会临床药学学组专家亲笔撰稿，谈谈孩子吃药的那点事。 儿童服中药的8道是非题 1、孩子嫌中药苦，不如给他掺点儿红糖水吧 错。 几乎所有孩子都害怕中药的苦味。一般可以在服药后给孩子吃一点冰糖，或者喂他几口红糖水。但是，对于热性病证患儿，最好不要在他们的药中掺红糖水。因为红糖是热性的。 小儿服汤药不能急于求成，尤其婴幼儿，可以先吃几口药

2、，喂少许糖水，慢慢再喂药。若方中有苦寒中药，如黄连、黄芩、山栀等，也可用增加甘草的办法减轻苦味。 2、最好在两餐(或两次喂奶)之间给孩子喂药 对。 在餐间给孩子喂药有利于药物吸收。孩子饱食后吃药容易造成呕吐。此外，服药温度要适中，药汤过热易烫伤咽喉、食道及胃黏膜；过凉则会致胃部不适，肠道功能紊乱，影响药效。 3、捏鼻子灌药的土办法最管用 错。 对付不肯喝药的孩子，不少家长都会使出这么一招：捏住鼻子猛灌药。这种简单粗暴的方式很容易导致药液呛入孩子的气管或肺中。容易诱发意外。对拒服汤药的小儿，科学的方法是固定头和手，用小匙将药液送入他们的口中，使之自然吞下。并敦促孩子服药后安静休息，避免剧烈活动而

3、致呕吐。 4、用茶叶水或可乐等饮料送服药物 错。 在给小儿服中药时，应注意不要用茶叶水或可乐等饮料送服。小儿正处于脑发育完善时期，服用后容易形成兴奋不易入睡，而不利于患儿休息和病症的恢复。茶叶水中含有鞣酸类的物质，和丸剂等中药同时服用，易形成络合物，不利于小儿胃肠道的吸收及排泄，特别是患有胃肠道疾病时，更不益于病症的恢复。 5、服用期间要遵守各种饮食禁 对。 服用中药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性药物。比如，发热患儿忌食辛辣、油腻食物；寒症患儿忌食生冷、甜腻食物；水肿高血压患儿不宜过多吃盐等。 6、糖浆类中成药放在冷冻层更安全 错。 中成药的非处方药应按说明书要求存放。一般应放在

4、阴凉处。糖浆等中成药应放在冰箱冷藏室内，但勿放在冷冻层，因为冷冻会让药物变质。所有药物应放置于孩子不能触及处。注意定期检查家庭存放药品的出厂日期和标示的有效期限，近效期的药品可以早服用，过期药品一定要废弃。 7、服用多种药物时最好错开时间 对。 婴幼儿服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱，将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而加剧毒副作用或降低药物的效果。 8、通便中药不可随便乱用 对。 针对久病体虚便秘，可选择缓泻润肠通便药。但忌用药性猛烈地通便药，比如大黄、巴豆、以免泻下太过。泻下通便药不能服用时间过长，以免形成依赖。 用抗菌药，别走向两个

5、极端 抗菌类药物让不少家长又爱又恨。有人视它为“法宝”，只要孩子一有感冒咳嗽立即求助于抗菌药，往往并未认真考虑过孩子的疾病特点是否适合用抗菌药，以及患儿本身的个体差异。有些家长则过分担心抗菌药使用后会导致耐药，因噎废食地拒绝一切抗菌类药物。以致患儿疾病无故进展，错失了最佳治疗时机。对于这个问题，医学界已经多次呼吁：只有诊断为细菌性感染者，方可应用抗菌药物。而在使用抗菌类药物时也有几点需要注意： 首先，新生儿患儿最好避免使用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素。尤其要注意的是，新生儿患者应禁止使用四环素类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类这4类抗菌药。 其次，氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉

6、素都具有明显的耳肾毒性。只有患儿拥有明确指征时方可使用，并应进行血药浓度监测，制定个体化给药反案。 再者，喹诺酮类抗菌药物慎用于18岁以下儿童。轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物。而对于重症感染、全身性感染的患者，初始治疗应予静脉给药，直到病情好转，方可转为口服给药。 需要注意的是，最好避免抗菌药物的局部应用。这主要是因为婴幼儿皮肤角化层薄吸收比成人快，但吸收量差异大，较易引起不良反应和耐药性的产生。因此，全身性感染或脏器感染避免局部应用抗菌药物。遇到儿童眼科感染或五官科感染必须局部用药时，最好选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性杀菌剂。避免青霉素类、头孢菌等。此外，氨基糖

7、苷类等耳毒性药也不可局部滴耳。 针对儿童疾病的抗菌类药物其使用时间和给药方式也很有讲究。比如青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、红霉素、克林霉素等半衰期短属于时间依赖型的抗生素，应一日多次给药；万古霉素、氨基糖苷、阿奇霉素、甲硝唑类等属于浓度依赖型抗生素可一日给药一次。 在用药周期方面，通常来说抗菌药物疗程因感染不同而异，宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。败血症、感染性心内膜炎、化脑、深部真菌感染须较长疗程，并防止复发。 一般感染患儿用药72小时或重症感染患儿用药48小时后，可根据患儿症状和检查结果决定是否需要更换药物。前提必须经过专业医生的指导和诊断。 小儿用药远比成人复杂 给孩子用药也远

8、比成人复杂。这是因为儿童具有独特的生理特点，对药物具有特殊的反应性。不信？有实例为证：小儿对某些药物特别敏感，易造成过量中毒，如吗啡类药物；小儿对某些药物又较耐受，如苯巴比妥等镇静剂，用药须较成人更大。对于有些药物，小儿的用药量几乎接近成人，如维生素b、c等。 因此，给孩子开药，需要结合他们的营养状态、体质、用药的方式、药物的性质等，有所变动，既要严格掌握各种药物的用法，又要结合个体情况作调整，才能取得满意效果。以下几个小儿专有生理特点医生和家长首先需要牢记，用药时可得当心了： 1、如新生儿的肝肾功能发育尚不完全，影响药物代谢和排出，许多药物用量要减少； 2、新生儿胃容量小，口服药物易引起呕吐； 3、小儿的体液总量和细胞外液量较成人比例高，会影响药物在体内的分布。 4、小儿容易出现水、电解质平衡的失调。比如，利尿剂的应用容易引起低钠、低钾现象；液体过多过快引起心力衰竭和水肿。 5、幼小儿童不会述说，对耳毒药物敏感，容易造成听力损害 此外，通常小儿用药多需要在家长的指导和督促下进行。因此