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文档简介

1、喉白班喉白班喉角化症喉角化症 病病 理理 鳞癌占鳞癌占9399%，以分化好（，以分化好（级）为主。腺癌、未分化级）为主。腺癌、未分化癌等极少见癌等极少见分分 型型1.声门上型声门上型 2.声门型声门型 3.声门下型声门下型4.声门旁型声门旁型 特点特点60%30%6%分化差分化差发展快发展快转移早转移早分化好分化好发展慢发展慢转移晚转移晚介于上两介于上两型之间型之间发展慢，病程长发展慢，病程长声门上型声门上型前前 ： 侵入会厌前间隙，侵入会厌前间隙， 会厌会厌谷谷 、舌根舌根后：杓会襞、梨状窝，后：杓会襞、梨状窝， 喉咽侧壁喉咽侧壁声门型声门型 前连合、对侧声带前连合、对侧声带 甲状软骨、颈前

2、组织甲状软骨、颈前组织前前声门下型声门下型下下气管气管前前环甲膜环甲膜 颈前肌颈前肌 侧侧 甲状腺甲状腺后后食管前壁食管前壁声门旁型声门旁型上上 会厌前隙、四方膜、杓会襞会厌前隙、四方膜、杓会襞后后 梨状窝内壁梨状窝内壁内内 声带、室带声带、室带 多见颈深上组的颈总动脉分多见颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结（颈动脉三角叉处淋巴结（颈动脉三角LN） 颈内静脉上、颈内静脉上、LN 声门下型声门下型气管旁气管旁LN 4、声门旁型贯（跨）声门型、声门旁型贯（跨）声门型声门上型癌声门上型癌声声 门门 癌癌 声门下癌声门下癌 声门旁型声门旁型一、手术治疗一、手术治疗原则：原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留

3、或重建喉功能。根据喉彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。（一）部分喉切除术（一）部分喉切除术1.喉显微喉显微CO2激光手术：激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌适于早期声门型和声门上型喉癌2.喉裂开声带切除术：喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，声带运动正常者。声带运动正常者。 4.垂直半喉切除术：垂直半喉切除术：适用于一适用于一侧声门型喉癌。侧声门型喉癌。5.水平垂直部分喉切除：水平垂直部分喉切除：亦称亦称3/4喉切除，适用于声门上型喉癌侵及喉切除，适用于声门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室，声带及杓状软声门区而一侧喉室，声带及杓状软骨正常者。骨正常者。6.喉次全或喉近全切除术：喉次全或喉近全切除术：包括包括Tucker喉次全切除和喉次全切除和pearson喉喉近全切除术。近全切除术。垂直半喉切除术：垂直半喉切除术：（三）颈淋巴结清扫术（三）颈淋巴结清扫术适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有（1）全颈清扫术）全颈清扫术（2）分区性颈清扫术包括上颈清扫术、肩胛锁骨肌上清扫术、侧颈）分区性颈清扫术包括上颈清扫术、

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