冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性

1、冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性作者：陈幼芳 , 杜心清 , 许朝祥【摘要】 目的 探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。 方法 以冠状动脉造影病变程度作为观察终点 ,回顾性分析 140 例选择性冠状动脉造影 患者的临床资料 , 探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。 结果 (1)冠脉病变积分、病变支数与危险因素 (年龄、男性比例、 2 型糖尿病病 史、吸烟史、血 LDL C、 TC、TC/HDL C、GLU)呈正相关( r=0.119 0.258,P=0.001 0.004 )；与血 HDL C呈负相关( r= 0.181 -0.184,P =0.0240.036)。(

2、2)Logistic 回归分析 ,多危因素中血 TC/HDL C为冠心病 最显著的独立相关危险因素 ,其次为男性、 2型糖尿病病史、吸烟、血 LDL C、GLU、年龄。 结论 高 TC/HDL C 为冠脉造影诊断冠心病最显著的独立相关 危险因素。【关键词】 危险因素；冠状动脉疾病；冠状血管造影术ABSTRACT: ObjectiveTo study the correlation between multiplecardiovascular risk factors and the extent and severity of coronary artery disease(CAD). Met

3、hods One hundred and forty patients suspected of CAD were studied with coronary angiography.The extentand severity of angiographic CAD was diagnosed by: whether or not CAD was diagnosed by angiography, the number of diseased vessels, and the CAD Gensini cumulative index. Results The CAD Gensini cumu

4、lative index and the number of diseased vessels were positively correlated with risk factors of sex, age, smoking status, type 2 diabetes mellitus, and high serum levels of LDLC, TC, GLU and high TC/HDLC. Logistic regression analysis showed that high ratio of TC/HDLC was a prominent predictor of the

5、 extent and severity of angiographic CAD(B=0.954, P=0.001).Conclusion High TC/HDL Cwas a prominent predictor of the extent and severity of angiographic CAD.KEY WORDS: risk factors; coronary disease; coronary angiography 冠心病指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病 , 是一种多致病因素疾病。目前 , 国内外对危险因素与冠脉狭窄程度之间关系的研究和报道不一致 , 笔者以冠状动 脉造影病变

6、程度作为观察终点 , 病变量化采用病变累及冠状动脉支数和病变积分 (Gensini)1, 探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。1 对象与方法1.1 对象 选择 2004年 1月 2006年 1月入院行选择性冠状动脉造影 患者 140例，男性 92例,年龄（ 60.3 ±11.2 ）岁（ 39 88岁） ,女性 48例,年 龄（ 64.6 ±9.8 ）岁（ 4882岁）。入选条件： （1） 第 1次入院成年患者； （2） 临床病史为患者本人提供并且资料完整； （3） 未进行过冠心病一、二级预防干 预； （4） 无慢性感染、慢性肝肾功能损害和结缔组织疾病。1.2 方法1

7、.2.1 一般资料 收集所有入选对象基本资料 , 如性别、年龄、血压 , 详 细询问病史：高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、冠心病家族史；受试者于采 血前日 2100后禁食,次晨抽取肘静脉血 2 mL普通管收集 ,立即送检血清总胆 固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL C）、血糖（ GLU）等生化指标。1.2.2 诊断标准 高血压诊断采用美国 指南标准 2, 为连续 2 次在静息状态下收缩压（ SBP）140 mmHg和/ 或舒张压 （DBP）90 mmHg或, 有 明确高血压病史； 2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准 3, 为餐后 8 h 空 腹静

8、脉血糖 7.0 mmol/L 和/ 或餐后 2 h 静脉血糖 11.1 mmol/L 或有明确 2 型 糖尿病史；吸烟：每天吸烟1 支,连续吸烟 >1年,或既往有规律吸烟史 ,但现在 已戒烟< 20年均视为吸烟； TC>5.20 mmol/L 为增高>3.12 mmol/L 为增高<1.04 mmol/L 为降低>5 为增高；年龄 60岁及男性均作危险因素对待。1.2.3 冠脉病变分析 冠状动脉造影方法及结果判断按美国心脏病学会 和美国心脏协会（ ACC/AH）A 冠状动脉造影指南 , 采用 Judkins 方法, 每一血管至 少>3 个的多体位投照。

9、冠状动脉造影采用数字血管减影机（ LCVPlus,美国 GE 公司）,用 DSA图像处理系统作狭窄定量分析。造影结果判定由 2 名专业介入科医师分析完成 , 评定冠状动脉病变支数及其 程度方法如下： 50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支数为病变支数 , 分为 0，1，2，3支病变, 累及左主干时以同时累及左前降支和左回旋支计算；根据 美国心脏病协会的标准 4, 冠状动脉狭窄程度为狭窄部位与临近正常管径比较 管径减少百分比 ,分为 25%，50%，75%，90%，99%，100%。采用 Gensini 积分法 , 对各支冠状动脉狭窄病变定量评定 , 再乘以病变所在血管节段不同系数 , 冠状动 脉

10、造影病变最终总积分为各节段积分之和。1.3 统计学处理计量资料以 x±s表示,采用 SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。两均数比较采用 t 检测, 多组均数比采用方差分析。计数资料采 用卡方检验。相关分析采用 Spearman相关分析。前进法 Logistic （ Forward:LR ）回归模型分析多危险因素与冠心病的相关性。 P< 0.05 为差别 或相关性有统计学意义。2 结果2.1 冠状动脉造影结果 经冠状动脉造影确诊冠心病患者 112例, 排除 诊断 28 例。各危险因素中冠脉造影阳性情况：男性、高龄、 2型糖尿病病史、 吸烟史、高 、低 、高 中冠脉阳性的百分

11、率均明显高于 无危险因素组 , 差别有统计学意义（ P< 0.05 ）；高 TC、高血压病史在 2 组间差 别无统计学意义（见表 1）。2.2 冠状动脉病变支数与危险因素的关系各组中随男性比例、 2 型糖尿病、吸烟等单个危险因素的百分率增加 , 年龄、血 、 的增加, 血 的降低 , 冠状动脉病变支数逐渐增加 , 差别有统计学意义（ P< 0.05 ）； TC、高血压病史在各组间差别无统计学意义（表 2）。2.3 冠脉病变积分、病变支数与危险因素的相关分析 冠脉病变积分、 病变支数与危险因素年龄、男性比例、 2 型糖尿病病史、吸烟史、血 、 TC、GLU呈正相关（ r=0.119 0.258,P=0.001 0.004 ）；与血呈负相关（ r=-0.181 0.184,P =0.024 0.036 ）；以血、男性相关性最大（表 3）。表 1 各危险因素中冠脉造影