艾滋病抗病毒治疗手册（第4版）解读

1、国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）解读2017.05.27患者定义患者定义第一章：目标第一章：目标第一章：治疗策略概述第一章：治疗策略概述第二章：入选和治疗准备第二章：入选和治疗准备第二章：入选和治疗准备第二章：入选和治疗准备移至第五章移至第五章特殊人群特殊人群的抗病毒治疗的抗病毒治疗第二章：入选和治疗准备第二章：入选和治疗准备第三章：抗病毒治疗第三章：抗病毒治疗第三章：抗病毒治疗第三章：抗病毒治疗表表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂删除：乳酸酸中毒合并脂肪变性，虽然很少发生，但有可能危及生命表表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂核苷类和核苷酸类

2、反转录酶抑制剂删除内容：头痛、失眠、腹泻、恶心、皮疹、中性粒细胞减少症、乳酸酸中毒、严重肝大合并肝脂肪变性表表3-2 非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂表表3-3 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂原推荐剂量为：LPV/r 600/150mg表表3-3 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂原推荐剂量为：400mg，每日1次；若与EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦（RTV），每日1次。表表3-4 整合酶抑制剂整合酶抑制剂辅助受体拮抗剂和融合抑制剂辅助受体拮抗剂和融合抑制剂表表3-7 复合制剂复合制剂第三章：一线治疗方案第三章：一线治疗方案第四章：病毒学反应的定义第四章：病毒学反应的定义第四章

3、：免疫学失败的定义第四章：免疫学失败的定义第四章：临床失败的定义第四章：临床失败的定义第四章：基因型耐药检测的推荐第四章：基因型耐药检测的推荐第四章：治疗失败换药病例入选标准第四章：治疗失败换药病例入选标准第四章：治疗失败换药病例入选标准第四章：治疗失败换药病例入选标准第五章：合并结核感染的抗病毒治疗时机第五章：合并结核感染的抗病毒治疗时机第五章：儿童第五章：儿童/婴幼儿的抗病毒治疗时机婴幼儿的抗病毒治疗时机第五章：第五章：HIV感染婴幼儿和儿童推荐方案感染婴幼儿和儿童推荐方案推荐的一线抗病毒治疗方案推荐的一线抗病毒治疗方案推荐婴幼儿和儿童更换的二线药物方案推荐婴幼儿和儿童更换的二线药物方案第

4、五章：第五章：HIV/HBV合并感染的抗病毒治疗方案合并感染的抗病毒治疗方案第五章：第五章：HIV合并合并HCV感染的治疗感染的治疗 抗HCV治疗期间HAART方案首选为：TDF+3TC+EFV(LPV/r)。 一般根据患者的CD4+T淋巴细胞水平决定先抗HIV或是先抗HCV治疗。对于HCV-1型、肝脏纤维化程度2级以上的患者建议采取更积极的抗HCV治疗：CD4+T淋巴细胞数350/mm3可先抗HCV治疗；CD4+T淋巴细胞数200/mm3，推荐先抗HIV治疗，待免疫功能得到一定程度恢复后再适时开始抗HCV治疗； 当CD4+T淋巴细胞数200350个/mm3时，如肝功能异常或转氨酶升高（2UL

5、M）的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。如果使用不含干扰素的如果使用不含干扰素的DAAs方案抗方案抗HCV治疗，治疗时机选择可以不参照治疗，治疗时机选择可以不参照CD4+T淋巴细胞数。淋巴细胞数。 国际上已经大量使用不含干扰素的不含干扰素的DAAs方案抗方案抗HCV治疗治疗，而且HIV/HCV合并感染的疗效与单独HCV感染相似。.第五章：第五章：HIV感染孕产妇的抗病毒治疗感染孕产妇的抗病毒治疗第五章：第五章：HIV感染孕产妇感染孕产妇第五章：配偶或性伴中一方第五章：配偶或性伴中一方HIV阳性阳性第七章：不良反应及其处理第七章：不良反应及其处理第三版：绝大多数抗病毒药物，除了3TC第七章：严重不良反应和推荐处理方法第七章：严重不良反应和推荐处理方法删除：神经病变、胰腺炎第八章：抗病毒治疗的监测第八章：抗病毒治疗的监测第三版：于0、6、12、18月监测CD4+T淋巴细胞计数启动抗病毒治疗6个月后应进行病毒载量检测，以监测治疗效果，至少按每年检测一次的频率进行。第