营养护理基本知识

1、营养护理基本知识1 试述食物的成分与功用。营养是保证人体健康的基本条件。人们每天通过进食获得身体所必需的营养，俗话说“民以食为天”说明人 体的生存与食物的依存关系。食物中具有营养作用的有效成分称为营养素，营养素概括为七大类：蛋口质、脂 类、碳水化合物（糖类）、无机盐、维生素、膳食纤维和水。前三者又称作热营养素。食物的功用有：提 供人体生长发育及组织更新、修复的材料。维持基础代谢，调节生理功能，使身体组织器官能正常工作，如 心脏跳动、肌肉收缩、体液流动等。提供维持体温和生活、劳动所需能量。2.什么是医院基本膳食？为了使众多病人的膳食简单化，而又能适应大多数病人病情需要，医院有四种基木膳食。普通饭

2、：又 称普食，同健康人平时用膳基本相同。适用于绝大多数消化功能正常、对膳食无特殊要求的病人。软饭：质 地细软，容易咀嚼，适用于咀嚼困难、消化功能减退以及老年、幼儿病人。半流质膳食：系半流质状食物， 如面条、面片、水饺等，较软饭更易咀嚼与消化，适用于发热、胃肠消化功能减退、咀嚼困难、外科术后的病 人食用。流质膳食：呈液体状或在口腔内可融化为液体的食物，适于急性重症、极度衰弱、高热、消化道急 性炎症、外科大手术等病人。3. 列表说医院常用治疗膳食及试验膳食种类及适应范围。4. 什么是管饲营养？管饲营养是指通过人工管道向胃或空肠内输送营养物质的方法，一般分为鼻饲、胃造痿口管饲及空肠造痿 口管饲。管饲

3、膳食通常呈流质状态，粘稠度以易于通过管道为度。膳食内容可为混合奶、匀浆膳、要素膳等。要求营养全面，各类营养素平衡适当，膳食卫生安全。管饲方法有分次灌注法以及用细硅胶管间断分次或连续 不断缓慢滴注法。5. 简述匀浆膳的特点及适应证。匀浆膳是一种外观均匀的浆液流质膳食。匀浆膳系将营养成分齐全的食料，经过捣碎机捣碎配制而成。由于匀浆膳系一种自然饮食，故无不良反，口味较好，经济实惠，易为病人接受，因此可以长期使用。凡不能 经口正常进食及昏迷的病人，均可采用。6. 什么是要素膳？简述其适应证及使用注意事项。要素膳是一种化学配制膳，它是按照人体的需要由纯氨基 酸或水解蛋口、单糖和低聚糖、必需脂肪酸、维生素

4、、无机盐等营养物质配制而成，是一种不需要消化或稍经 消化就可直接吸收的无渣膳食，既可口服也可以管饲。(1) 要素膳的适应证：需低渣膳食的手术，如胃肠道手术前后。消化道疾病，如短肠综合征、胃肠道痿 等。胃肠道外疾病，如肿瘤化疗、放疗的辅助治疗，术前术后营养补充等。(2) 使用要素膳的注意事项：密切观察病情变化，开始应用时很可能出现胃肠道反应。配置要素膳浓度应 由稀一浓，一般成人为10%2 4%。剂量应由少一多，从每天5001000ml.开始，逐渐加量。速度 要适当.口服者开始每小时50m,逐渐增至lOOmL o保持适当温度，鼻饲滴人以38°C、空肠造痿管 滴人以41 °C为宜

5、。7. 何谓完全静脉营养？试简述其适应证。从胃肠道以外的途径供给病人所需要的全部营养成分称为完全静脉营 养又叫完全胃肠外营养或中心静脉营养(简称TPN),其特点是利用深静脉.主要是腔静脉输入高价营养液， 以满足人体需要。其适应证如下：(1) 无法从胃肠道正常摄食，如高位肠痿、食管痿、食管胃肠道先天畸形、过短小肠等。(2) 代谢高度亢进，分解代谢旺盛经口摄入不足者，如烧伤、严最创伤感染等。(3) 胃肠道需要休息或吸收不良，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道大出血、长期腹泻等。(4) 特殊病例，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、心力衰竭、肝性脑病等都可根据疾病特点设计专用营养配方。8. 低盐、无盐、低钠膳

6、食有何不同？低盐、无盐、低钠膳食统称为限钠膳食。根据限盐的程度不同分为：低盐膳食：限钠量在2000mg/ d以下，全天烹调用食盐量成人不超过23g(酱油1015ml, ), 6岁以 上儿童每天不超过lg, 16岁每天不超过05g, 1岁以下每天不超过o. 25g,禁用一切咸食，如酱菜、香 肠、各种荤素罐头。(2) 无盐膳食：全天供给钠1 OOOmg左右，除低盐所禁食物外，烹调时不加盐或酱油。(3) 低钠膳食：全天钠供给量控制在500mg以内，除无盐饮食要求外，还应限制食用碱制作的馒头，发酵粉制 作的糕点、饼干以及含钠100mg的蔬菜如空心菜、芹菜等。9 试述钾、钠代谢试验膳食的目的和要求。(1

7、) 试验目的：诊断原发性醛固酮增多症。因醛固酮有调节电解质代谢的作用。由于肾上腺皮质瘤或增生，使 醛固酮分泌增多，潴钠排钾，产生低血钾。当膳食中钾、钠定量以后，测血、尿中钾、钠含量，有助于诊断。(2) 试验要求：严格按医嘱的钾、钠用量，并根据食物成分表计算食物中钾、钠含量由营养师进行膳食 设计。其热能、营养素均应满足要求，保证病人合理营养。试验期间，受试者不得食用规定以外的任何食 物。需饮用蒸饰水.不得喝茶、开水或其他饮料。10.试述高热能高蛋白质膳食的适应对象及饮食要点。(1) 适应对象：适用于严重营养缺乏的病人或手术前、后的病人，凡处在分解代谢亢进状态下的病人等均可应 用。例如营养不良，大

8、面积烧伤、创伤、高热、甲状腺功能亢进症等疾病。(2) 饮食要点：成年人每天热能摄人量应大于84MJ (2000kcal),蛋白质每天不小于1. 59 / kg体 重，每天1001209,其中优质蛋口质要占50%以上。增加热能的供给方法是在一般膳食的基础上增加富含热能的食 物，如谷类、食糖和植物油等。提高蛋口质的摄入量可适当增加优质蛋口质食品如牛奶、蛋类及瘦肉类等。11.试述低蛋白膳食的适应对象及饮食要点。(1) 适应对象：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝性脑病或昏迷前期。(2) 饮食要。蛋白质含量要根据病情确定。一般按每天每千克体重02g06g供给。对于急性肾炎、急慢性 肾功能不全病人，在蛋白质

9、限量范围内尽力选食含必需氨基酸的食品(即优质蛋白质食品)如鸡蛋、牛奶、 瘦肉，降低植物蛋白质食品量，可采用麦淀粉、粉丝、藕粉、团粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。而对 于肝性脑病或昏迷前期病人.选用产氨少的食物如豆类及豆制品、牛奶、鸡蛋等。12 .试述低脂低胆固醇膳食的特点。木膳食适用于高胆固醇血症、冠心病以及有冠心病的危险因素的病人。该膳食特点为每天膳食中所含胆固 醇在300mg以下，脂肪所提供的热量占总热量20%25%,或每天脂肪进量不超过509。禁用（或少用） 全脂乳、动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、肥肉、动物油等。13 .试述低瞟吟膳食的特点。痛风症病人适用此膳食。痛风病人应长期控制卩票吟

10、的摄入量，每天限制在100150mg以内。发作时 忌用瞟吟高的食物，如动物内脏、浓肉汁、鱼子等。病轻者可适量食用煮过弃汤的瘦肉类、鱼类、禽类。可选 用不含或少含瞟吟的奶类、蛋类、精白米、白而、蔬菜、水果等。病人常肥胖，故总热量宜较正常饮食略低 10%15%,以适当减轻体重。蛋口质进量应限制，按每天每千克体重o. 819计算，以减少尿酸的形成。而高脂肪饮食可使尿酸排出减少，故应控制脂肪，每天40509以内为宜。酒精饮料可使肾脏 排岀尿酸减少，必须控制。14.试述高纤维膳食（多渣膳食）的特点。纤维膳食适应证为：无张力性便秘、无并发症的憩窒病和其他需 要增加膳食纤维的情况。高纤维膳食一天所供膳食纤维

11、数量不应低于409。多用富含膳食纤维的食品，如芹 菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果和粗粮。此外，如琼脂（洋粉）、魔芋精粉、果胶可大量吸收水制成胶腺，应 用于高纤维膳食。多饮水。15.简述低铜膳食的特点。本膳食适应对象为肝豆状核变性病人。该膳食特点是每天限铜在20mg以下。避免食用含铜高的食物， 如肝、脑、肾、干黄豆、粗粮、坚果、牡蛎、河虾等。选用精白细粮作为主食。不用铜制器皿烹调食物。16. 试述溃疡病膳食特点。（1）营养素供给要全面、合理，应给予足够的热量、蛋白质、适量脂肪、碳水化合物和充足的维生素，以促 进溃疡面愈合。（2）饮食应定时定量，少食多餐，以减少胃酸对病灶的刺激。（3）避免一切化学性和

12、机械性对溃疡面的刺激。忌用刺激胃酸分泌的食物和调味品，如浓肉汤、香料、辣 椒、浓茶、咖啡、酒类及其他过咸、过酸、过硬或含纤维素多的食物。此外，还应禁用生冷食物。（4）进食时应细嚼慢咽，不宜过快，以减轻胃的负担。烹调方法以蒸、煮、炖、氽等为主。各种食品均需切 细、煮软。17. 试述肝脏疾病的饮食治疗。肝脏具有各种代谢功能。营养不良可以导致肝功能障碍和肝脏疾病的发生，而 肝病病人由于代谢紊乱，又易引起营养缺乏病，因此，肝脏疾病的营养治疗尤为重要。下面分别介绍急性肝 炎、肝硬化和肝性脑病病人的营养饮食特点.（1）急性肝炎：应供给高蛋白质（1. 2159/kg）,适量碳水化合物（每天300350g）适

13、量脂肪 （占总热量的10%20%）。宜采用清淡、易消化、少涨气的食物.视病情可用半流质、软饭或普食，食物 中应供给多种维生素。（2）肝硬化：应供给高蛋口、高碳水化合物和含充足的维生素食物，食物要埸于消化。腹水或水肿病人应供给 少盐或无盐饮食。血氨偏高时应限制蛋白质，食管静脉曲张者应食流质或软食，禁用粗纤维及带骨刺食物。胆 汁性肝硬化.应用低脂肪、低胆固醇饮食。（3）肝性脑病：应给予低蛋白质、低盐、高碳水化合物、高维生素的少渣半流或鼻饲流质。饮食中蛋白质的摄入量，应酌情决定。若血氨增高无神经系统 症状者.可给低蛋口质（每日每千克体重o59左右）。有神经系统症状者，应禁食蛋白质。18 .试述动脉硬

14、化病人的膳食要点。（1）总热量不宜过高，以能维持正常体重为度。（2）避免经常食用含高胆固醇的食物及过多的动物脂肪，如肝、脑、肾、骨髓、鱼子、猪油、奶油等。(可多食富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。多选用富含植物蛋口质的食物，如豆类及其制品。最好 选用含不饱和脂肪酸的油类为烹调油，如豆油、菜油、茶籽油等。(4) 少用或不用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辛辣调味品、烈性酒等。(5) 合并有高血压或心力衰竭者，应限制食盐摄入量。(6) 严禁暴饮暴食。如己确诊有冠状动脉粥样硬化者，更应注意，以免诱发心绞痛或心肌梗死。19.简述肾脏 病的膳食治疗。肾脏疾病常见的营养代谢障碍是水、电解质平衡失调、低蛋白

15、血症与高氮质血症。(1)蛋口质和热量：蛋 白质的摄入量主要取决于肾功能情况。有严重蛋口尿的病人，无肾衰竭时采用高蛋口膳食；但有肾衰竭及氮质 血症时，则限制蛋白质摄入，2040g/d,且必须是高生物价的蛋白质(最好来源是牛奶和鸡蛋，肉类次之)。低蛋白质膳食使用时间不宜过长，12周后应增加到每天40g左右。每日热能供给：成人为7. 259.20MJ(18002200kcal)。(2) 钠盐：当病人出现水肿、高血压时。就要根据病情采用低盐、无盐或低钠饮食。(3) 水分：病人水的摄人量应按每日排尿量而定，一般入液量的控制方法是：除补足前一日尿量外再摄人500 1000ml / do(4) 维生素：多供

16、给含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C 的蔬菜和水果。20.试述透析治疗膳食的适应对象和饮食特点o(1)适应对象：血液透析、腹膜透析病人。(2)饮食特点：无论是咀液或腹膜透析，都会丢失大量的蛋白质和水 溶性维生素，所以对于长期透析者，应根据透析次数、蛋口质丢失情况给予补充.一般每日每千克体重1 1. 59的蛋白质，以维持正氮平衡。可选用优质蛋自质如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。每日总热量要8. 4MI(2000kcal)以上，为防止热量不足，应多补充含糖量 高的食物，如藕粉、粉皮、粉丝等。膳食中还应给予含维生素c、维生素D及含铁、锌、钙高的食品，钾、 钠的供应，可根据尿量、血压和水肿情况而

17、定。21. 简述肾移植膳食。木膳食适应肾移植病人，其饮食特点是术后1个月以内，应给予高蛋白适当碳水化合物、充足热量的膳 食。每日膳食中胆固醇在.300mg以内，食盐以239为宜。注意饮食的清洁卫生。手术1个月以后，病人 的膳食应针对岀现的问题如肥胖、高脂血症、高血压等，予以处理。22. 试述糖尿病的膳食治疗。糖尿病是一种常见的以糖代谢紊乱为主的内分泌疾病。治疗糖尿病最基本、最重 要的措施是膳食治疗。(1) 热能：糖尿病病人每天进食的总热量应根据其标准体重、病情轻重和不同工作量而定。一般每日每千克体 重需要热能为：休息者105126kj(2530kcal),轻体力劳动者126147kJ(3035

18、kcal),中等体力劳动 者147168kJ(3540kcELl),重体力劳动者168kJ(40kcal)。儿童、孕妇、乳母、营养不良者应酌加。(2) 膳食中蛋白质、脂肪及碳水化合物的分配：应有适当比例，总热量中蛋口质占15%左右，脂肪占20% 25%,碳水化合物占60%65%。应按规定安排主食、副食。如病人感到饥饿，可食用高纤维食物等，以增 加饱腹感。(3) 供给充足的维生素和富含膳食纤维的食物。(4) 合理安排餐次，每天不少于3餐。(5) 禁食纯糖食品(如食糖、蜂蜜、蜜饯糖果等)，以减轻胰岛负担。23. 试述肿瘤病人的膳食特点0(1)宜食用富含热量、易消化吸收的蛋白质食物，如瘦肉、蛋类、鸡

19、、甲鱼、 墨鱼、草鱼及蘑菇、香菇、慧戏仁、大豆、白木耳等，以提高机体的抗癌能力。(2) 选用富禽维生素A和维生素C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏。(3) 病人在进行放射治疗或化学药物治疗时，食欲不佳，宜进食清淡、易消化、寓禽营养的食物。(1)老年病人 由于体质虚弱、食欲差、腹胀，可佐以少量山楂、萝卜等助消化食品。(5) 宜进食海带、海藻、海輩等海产品，既可软坚散结，又有抗癌作用，亦可应用药膳，以配合治疗改善症 状。忌食难以消化的油炸食品，少吃葱、姜、辣椒等刺激性食物。24. 简述颅脑损伤昏迷病人的营养治疗。颅脑损伤者，多数病人因昏迷不能正常进食，加之由于损伤组织的分 解、手术、长期高热、感染等，消

20、耗很大，常处于负氮平衡；通过膳食治疗，提供足够的营养，是增强抵抗 力，减少合并症，促进伤口愈合的重要环节。但是由于颅脑损伤后，自主神经功能紊乱，胃肠功能耐受性差， 如果蛋白质和热量供给过高，又常引起腹胀、腹泻、呕吐、恶心等病症，干扰抢救治疗的进行。因此.其治疗 原则是：结合病情，按实际需要量，采取循序渐进的方法，供给病人营养充足的治疗饮食。伤后24小时 内，有颅内高压等症，基本不能进食，谨静脉补充营养。无胃肠道损伤的病人，待肠鸣音恢复后，即可鼻 饲少量糖水、米汤。当病人胃肠功能好转、但仍神志不清时可采用鼻饲混合奶和匀浆液。如病人意识恢 复正常，病情好转，可采用软食，然后再过渡为普食。病人出现消耗性营养不良，可采用高热量流质配 方，给匀浆液和要素膳。25试述胆道疾病膳食治疗原则。胆囊的生理功能是浓缩和储存胆汁，胆汁能协助脂肪的消化和脂溶性维生素 的吸收，常见的胆囊疾病有胆囊炎和胆石症。营养治疗的目的是供给低脂肪礴食、减轻疼痛，提供机体充足营 养，改善身体营养状况。维持热量平衡，对肥胖者应限制热量摄人，一般每天8. 4MJ(2000kcal)左右。 限制脂肪摄人。由于脂肪可促进胆囊收