精深中医药临床技术操作要求规范

1、实用文档中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备 处方调剂药味复核编号下罐（砂罐）加水 超过药面 3-5 厘米浸泡（ 20-30 分钟或更长）加热 煎煮过滤去渣 （一般） 合并滤液 （或浓缩至需要量） 装瓶（2）注意事项： 加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。 特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、 冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（ 2-3 次合并滤液） 浓液（不断搅拌）收膏（标准：在桑皮纸无渗润水 迹或挑起片状）（2）注意事项： 煎取总次数与时间，视药材性质而定。 所加入的糖或蜜要经炒，一般不

2、超过油膏的三倍。 如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。3、散剂（1）制备配料（复核）干燥（芳香药料不能高温处理） 粉碎过筛混合分剂量质检包装（2）注意事项： 药粉要求：一般散剂应通过 6号筛，煮散应通过 2号 筛，儿科及外用散剂应通过 7 号筛。 散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、 剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过 筛。 用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避 菌环境下配制。 含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4、丸剂 水丸（1）制备 配料复核干燥粉碎起模盖面 干燥过筛包衣打光质检分装（ 2）注意事项： 药粉除另有规定外，应过 6号或5号筛。 干燥温度

3、一般不能超过 80 C,含挥发性或多量深粉成 份者应在60C以下进行干燥。蜜丸（1）制备 备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒包 衣及包装（2）注意事项： 所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。 除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热 加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60C左右加入，用泛法制水蜜丸时， 炼蜜应加开水稀释后 使用。5、冲剂（1）制备配料（复核）提取制料干燥包装（2）注意事项： 所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典 规定，加辅料量一般不超过清膏量的 5 倍。 清膏要达到规定的相对密度。 成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。 挥发应均匀喷入干燥颗粒中混

4、匀。6、糊剂（ 1） 制备复核、普通药煎取药液浓缩液配料细料药 分别研至极细混匀混匀调匀（ 2） 注意事项： 煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自 稠度，防止芳香气味走失。 成品应为均匀的糊状物。7、酒剂（1）制备配料（按要求进行炮制） 称量、复核浸渍 （30 分钟） 取液（上清液和煮渣合并）矫味静置（ 14 分钟） 滤清、灌装（2）注意事项： 浸渍时，要加规定量白酒密闭。 每日搅拌 1-2 次，一周后每周搅拌 1 次。 药物要切碎以增加溶出率。8、软膏剂（1）制备配料（分别单称、复核、基质）固体药料研细过部过 6 号筛混合（挑匀）分装（2）注意事项： 基质要符合药典规定，包装材料不

5、得同药物或基质发 生理化作用。 成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。 易涂布而不溶化，但能软化。9、糖浆剂（1）制备配料（复核）提取（芳香水另提，一般药煎取2 次）滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放 凉、加入附加剂搅匀分装（2）注意事项： 除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的 选用，均按国家规定的标准。 除另有规定外，含糖量不低于 60% 应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器 中。 成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉 淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。10、丹剂（ 1 ） 制备 配料（复核）粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧 炼收丹去火毒（ 2） 注意

6、事项： 材料的提取比例不得任意调整或估量配料。 细度要求要掌握。 成品性状应为黑色湿润细粉末状。16 成品合格标准是发热温度 60 C左右，持续时间在 小时以上。二、中药各工种技术操作规范1、净制： 根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风 选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2、切制： 除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少 泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程 度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥， 测定水价含量， 使达药品标准。 常见的规格如下：片：极薄片 0.5 毫米以下，薄片 1-2 毫米，厚片 2-4 毫 米。段：长度为 10-15

7、 毫米。块： 8-12 毫米的方块。条：皮类为宽 2-3 毫米，叶类为宽 5-10 毫米。3、炮制（1）清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时， 取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深 为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄 色或至规定程度时， 喷淋清水少许， 熄灭火星， 取出， 放凉。（ 2）麸炒：取麸皮撒至热锅中， 加热至冒烟， 放入净药 材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛去 麸皮，放凉。 （除另有规定外，药材与麸皮比例为 10：1）（3）烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒热 后，放入净药材， 不断翻动， 烫至酥泡或规定程度时， 取出

8、， 筛去沙子，放凉。（4）煅： 明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽 或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放凉，碾碎。 煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅 料，淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎 或碾粉。（5）蒸：取净药材， 照该品炮制的各项规定， 加入液体 辅料拌匀（清蒸除外） ，置适当的容器内，加热蒸透或至规 定的程度时，取出，干燥。（6）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全 部吸尽或切开内无白心时，取出，干燥。 （辅料用量照该炮 制品规定加注）（7）掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干 （种子类药材， 需掸至种皮由皱缩至舒展， 能搓去时，

9、捞出， 放冷水浸泡，除去种皮，干燥） 。（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。 酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规 定程度，取出，放凉。 （除另有规定外，药与黄酒比例为 10： 1）（ 9）醋制：包括醋蒸、 醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。 醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定 程度，取出，放凉。（40 C,除另有规定外，药与醋比例为 10： 2，必要时加水适量稀释）（ 10） 盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材 先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度， 取出，放凉。 （除另有规定外，药与盐比例为100：2，加适量水溶解后拌匀药物

10、）（ 11） 姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取 汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁） 。如 为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜 汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取出，放凉。（除另有规定外，每 100 公斤净药材，用生姜 10公斤或干姜 3 公斤）三、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。2、选择正确的体位，便于取穴、 操作， 使病人感觉文舒 服，防止发生意外。3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴， 用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预 防交叉感染。4、施术部位规范消毒， 医生的手指

11、应在施术前用肥皂水 洗擦干净。5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担， 做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。6、注意针刺的各个环节， 如进针、 留针、 行针、出行等， 出针后要检查针具、针数，防止遗漏。7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血 肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急 应报告有关部门。8、施灸或拔罐时， 不要烧伤病人的肌肤及衣物， 防止火 灾的发生。9、 运用电器时，如电针、红外线、TDR瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。四、红外线治疗仪操作规范1、目的：使红外线光束

12、投照环境人体治疗部位之皮肤。2、操作要领：（1）灯距适宜并及时调节；（2）灯头不悬垂于人体上。3、操作方法：（1）先开灯预热 2-5 分钟，待热后再行治疗；（ 2）向初诊患者讲清注意事项后， 采取舒适体位， 并露 出患部；（3）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；（4）灯距4-70cm，斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；（ 5 ）治疗时经常询问患者感觉， 以温热舒适为宜， 观察 局部并及时调节距离；（ 6）每日治疗 1-2 次，一般每次 30 分钟， 15 次为一疗 程。4、注意事项：（ 1 ）知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；（ 2 ）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。五、超短波治疗操作规范1、

13、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2、操作要领：（1）治疗部位要处于电场之中心；（2）剂量之分级要掌握准确。3、操作方法：（1）除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；（2）按医嘱选好电极、部位、剂量；（3）检查机器旋钮是否处于零位， 异线不可交叉、 打圈、 碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热 1-3 分钟 后，方可接通高压进行治疗；（ 4）治疗中要经常询问患者感觉， 观察安表指针， 并经 检波器对照；（5）治疗为无热、微热三种应准确掌握；（ 6）治疗时间 15-20 分钟，每日一次， 10-20 次为一疗 程。4、注意事项： 治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物 品。六、颈椎牵引治疗操作规范1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2、操作要领： （1）牵引体位以颈椎前屈 20°为宜； （2）牵引重量不超过体重的七分之一。3、操作方法：（1）向初诊者讲清注意事