糖尿病与消化道疾病ppt课件

1、1;.2一、糖尿病的发生一、糖尿病的发生 、多种致病因素引起的胰岛素绝对和、多种致病因素引起的胰岛素绝对和相对不足相对不足 、与消化疾病有关的原因、与消化疾病有关的原因急慢性急慢性胰腺炎胰腺炎3二、糖尿病引起消化道疾病的原因二、糖尿病引起消化道疾病的原因神经病变神经病变高血糖的影响高血糖的影响胃肠激素的变化胃肠激素的变化其他其他4神经病变神经病变血管病变学说血管病变学说代谢异常学说代谢异常学说蛋白非酶糖化学说蛋白非酶糖化学说5高血糖的影响高血糖的影响胃排空延迟胃排空延迟胃窦与十二指肠协调性下降胃窦与十二指肠协调性下降抑制小肠收缩抑制小肠收缩胆囊收缩素介导的胆囊收缩胆囊收缩素介导的胆囊收缩6胃肠

2、激素的变化胃肠激素的变化胃动素水平下降胃动素水平下降P物质升高物质升高胆囊收缩素水平升高胆囊收缩素水平升高7其他其他主要是微血管病变主要是微血管病变导致的平滑肌病变导致的平滑肌病变8三、消化道运动的病理生理三、消化道运动的病理生理食管食管胃胃小肠小肠结肠结肠直肠和肛门直肠和肛门胆囊胆囊9食管食管食管排空延缓食管排空延缓食管下段扩约肌压力下降食管下段扩约肌压力下降食管蠕动波缺如或减弱食管蠕动波缺如或减弱食管自主收缩平率增加食管自主收缩平率增加多源性蠕动收缩频繁多源性蠕动收缩频繁胃食管反流胃食管反流10胃胃胃排空延迟胃排空延迟胃窦消化间期异常胃窦消化间期异常胃蠕动消失或减慢胃蠕动消失或减慢胃窦运动

3、功能异常胃窦运动功能异常幽门功能失调幽门功能失调十二指收缩异常十二指收缩异常11小小 肠肠小肠推进性蠕动增快小肠推进性蠕动增快腹泻腹泻小肠蠕动频率和幅度降低小肠蠕动频率和幅度降低脂肪泻脂肪泻12结结 肠肠结肠推进性蠕动减弱结肠推进性蠕动减弱餐后结肠肌电峰活动变化餐后结肠肌电峰活动变化减弱或消失减弱或消失胃结肠反射减弱胃结肠反射减弱13直肠和肛门直肠和肛门直肠或肛门直肠区敏感直肠或肛门直肠区敏感 性降低性降低肛门括约肌静息压和最肛门括约肌静息压和最大压力下降大压力下降14胆胆 道道空腹下呈低张状态空腹下呈低张状态-胆囊容积增大胆囊容积增大胆汁排空延缓胆汁排空延缓Oddi括约肌收缩过速括约肌收缩过

4、速15四、临床表现四、临床表现食管食管吞咽疼痛、吞咽困难吞咽疼痛、吞咽困难胃胃糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫小肠小肠腹泻：稀便和水样便腹泻：稀便和水样便结肠结肠便秘便秘直肠与肛管直肠与肛管大变失禁大变失禁胆道胆道胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）16五、糖尿病的消化道症状诊断思路五、糖尿病的消化道症状诊断思路累及器官累及器官临床表现临床表现可能的疾病可能的疾病食管食管吞咽疼痛吞咽疼痛吞咽困难吞咽困难烧心感烧心感念珠菌性食管炎念珠菌性食管炎反流性食管炎反流性食管炎非特异性运动障碍非特异性运动障碍胃胃恶心恶心呕吐呕吐上腹痛上腹痛胃轻瘫胃轻瘫萎缩性胃炎萎缩性胃炎17小肠小肠吸收不良综合征吸收不良综合征胰腺外分泌功能不良胰腺外分泌功能不良细菌生长过盛细菌生长过盛伴脂肪泻伴脂肪泻不伴脂肪泻不伴脂肪泻腹胀腹胀腹泻腹泻体重下降体重下降结肠结肠便秘便秘自主神经病变自主神经病变肛管肛管急性腹痛，黄