护理工作核心制自查报告

1、精品文档合江精神康复医院护理工作核心制度自查情况汇报 为进一步保证护理质量和护理安全，根据护理部要求，于本月对本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查， 现将自查情况汇报如 下：1、 优点：大部分护士能自觉按各项制度执行，工作责任心较强。2、 存在问题：（一）查对制度：1 、医嘱查对方面：（ 1 ）转抄医嘱及临时执行的医嘱，核对者有时漏签名。（ 2 ）夜班执行的医嘱，未经第二个人核对，且上夜开的医嘱， 下夜 未进行核对。（ 3 ）临时医嘱执行后有时未及时签名，如大、小便标本采集医嘱等。（ 4 ）执行单如长期注射、口服单个别护士执行后未及时签名或 有漏签名现象。 长期治疗单如测血压、 心率测量后

2、未及时将结果填在 相应表格 内。2、服药、注射、输液查对制度：（ 1 ）肌肉注射、皮下注射，未做到摆药后查。个别输液瓶加药 后有时未留安瓶经另一人核对， 有时虽然第二人核对， 但核对者有时 漏签名。2 ）输液操作欠规范，排气在地面，止血贴放置不规范，贴在 自己手上或贴在床头柜上。 物品清污不分，用过物品放在治疗车上层。 部分护士未带手表调速，个别护士虽戴手表，单未按要求调速，输液 速度过快，输液时巡视不够。（ 3 ）个别护士进针前，进针后漏核对。（ 4 ）门诊每天只有1 名护士上班，药物未能按要求经第二人核 对。（ 5 ）个别护士发放口服药时未能看病人服下肚。（二）交接班制度：1 、接班护士未

3、能提前 15 分钟到科室， 未能按要求检查医嘱执行情况和危重病人记录， 有时接班后液体不清楚， 未问清楚上班就接班， 未按 要求做到七不接。2 、值班者交班前未处理治疗室用过的物品，治疗台面不干净，未做好下一班的准备工作，交班时办公室台面较乱。3 、个别护士交班前没有完成本班的护理记录，如新入院病人个别护士有时未按要求于 8 小时内完成。4 、带班护士未能按要求及时检查跟班护士的工作，如护理记录等漏带班护士签名。5 、早交班，有些护士未认真听交班，有时个别交班与接班护士未做到共同巡视病房， 没有进行床边交接班， 特别是中午及下午交接班。（三）分级护理制度：1 、一级护理病人未按要求 15-30

4、 分钟巡视一次，未能认真观察用药效果。有个别护士未认真观察病情，未按医嘱定时测量生命体征， 如医嘱测血压 4 次，个别护士只测 2 次，另 2 次没有测量就凭自己估计填写到特护单上。2、基础护理及健康教育落实不到位。（四）护理查房制度：护理查房有时流于形式。（五）危重病人抢救制度：吸痰器不洁，有灰尘，吸痰器负压有 时未按要求调节，个别护士对抢救技术欠熟悉。三、改进措施： 1 、针对存在的问题，组织全体护士进行原因分析，讨论并制定切 实可行的改进措施，并加强措施的落实。2 、每周组织学习一项护理工作核心制度，抽考并加强检查督促， 做到人人熟悉制度，并将制度落实到实际工作中去。3 、每天抽时间跟班

5、检查护士工作， 特别是查对制度、 输液安全性、医嘱执行情况及各项治疗护理操作的规范性， 如输液时是否戴手表调 输液滴速，进针前后是否核对，是否有摆药后查，是否进行床边交接班等，发现问题及时指出， 指导改正。对屡教不改的在全院内提出批评，并给予一定的经济处罚，对执行较好的护士及时给予表扬。4 、加强病区护士管理及质控力度， 督促病区护士每天对各班护士 工作进行检查跟进， 如执行治疗后是否及时签名， 危重病人护理是否 落实、记录是否及时准确等。 对科室护理工作中存在的问题及薄弱环 节及时与病区护士长进行反馈、分析原因，提出整改措施，并督促措施落实。5 、加强对护士的安全意识教育，发动护士之间互相监督，同时定期向患者发征询意见表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，以 确保护理安全，改善服务质量。6 、加强“三基”培训。平时加强基本