鼻咽癌解剖——鼻咽腔

1、总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-71/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道双双侧壁：侧壁： 咽鼓管前区咽鼓管前区咽鼓管区咽鼓管区：咽鼓管口咽鼓管口咽鼓管隆突咽鼓管隆突咽鼓管后区（咽隐窝咽鼓管后区（咽隐窝） ：咽鼓管隆突后咽鼓管隆突后上方，鼻咽顶后部相连上方，鼻咽顶后部相连，上方为破裂孔，上方为破裂孔顶后壁：顶后壁：蝶窦的后下部蝶窦的后下部蝶骨底部蝶骨底部枕骨底部枕骨底部第第1、2颈椎颈椎前壁：前壁：后鼻孔和鼻中隔后端后鼻孔和鼻中隔后端下壁：下壁：软腭、第软腭、第1/2椎间隙椎间隙总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-72/20正常鼻咽腔

2、正常鼻咽腔总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-73/20 正常鼻咽腔正常鼻咽腔形态：形态： 平静呼吸：平静呼吸： 方形方形 长方形长方形 梯形梯形 双梯形双梯形 双侧对称双侧对称 咽隐窝可以不对称：唾液咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合甚至一侧完全闭合mr解剖：三维成像解剖：三维成像 横断（横断（trans） 冠状（冠状（cor） 矢状（矢状（sag）总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-74/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔t1wi：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅t2wi：左侧咽隐窝为唾液，高信号总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-75/20 正常鼻咽腔正常鼻咽腔横断（上部）：横断（上部

3、）： 咽鼓管圆枕（软骨）咽鼓管圆枕（软骨） 表面：粘膜覆盖表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝后：咽隐窝 腭帆提肌（后外侧）腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧）腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（椎前肌（ 头长肌、颈头长肌、颈长肌）长肌）总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-76/20横断（上部）横断（上部） 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌t2wit1wit1wic正常鼻咽腔正常鼻咽腔总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-

4、77/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔横断（下部）横断（下部） 咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉）咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉） 翼内肌翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴软腭、上颌骨牙槽嵴t2wit1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-78/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠状（偏前部）：冠状（偏前部）： 后鼻孔、软腭、后舌部后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌咬肌 翼突基底部、内外板翼突基底部、内外板 蝶骨大翼、蝶窦蝶骨大翼、蝶窦t1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-79/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠状（中部）：冠状（中部）： 标志是咽鼓管圆枕标志是

5、咽鼓管圆枕 np顶的翼板下的粘膜顶的翼板下的粘膜 卵圆孔卵圆孔 咽旁间隙（颅底颌下腺）咽旁间隙（颅底颌下腺）t1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-710/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠状（中部）：冠状（中部）： 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 卵圆孔卵圆孔视交叉视交叉颈内颈内a垂体柄垂体柄蝶窦蝶窦卵圆孔卵圆孔下颌下颌n胼胝体胼胝体侧脑室侧脑室总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-711/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠状：冠状： 海绵窦海绵窦总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-712/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠状：冠状： 偏后部偏后部: 缩肌深部为腭帆提、缩肌深部为腭帆提、张肌张肌 np顶侧壁

6、为上缩肌、顶侧壁为上缩肌、淋巴组织淋巴组织t1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-713/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔矢状（正中）矢状（正中） 顶壁（粘膜）：顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀平直、均匀 后壁厚（咽缩肌）：后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：形态： 平直或微凹平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常向鼻咽腔突出属于异常t1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-714/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔矢状矢状 旁正中旁正中 鼻咽顶后外侧壁鼻咽顶后外侧壁(粘膜粘膜.淋巴淋巴) 动眼神经动眼神经 头长肌头长肌t1wit1wic总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-715/

7、20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表现现腔内病变：腔内病变： 局部鼻咽粘膜增厚：局部鼻咽粘膜增厚： ct：粘膜增厚：粘膜增厚 t1wi：信号稍高于周围肌肉组织：信号稍高于周围肌肉组织 t2wi：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 gd-dtpa增强增强t1wi：较明显强化，低于鼻甲：较明显强化，低于鼻甲 肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀 鼻咽腔内肿块：明显肿块影鼻咽腔内肿块：明显肿块影 鼻咽腔形态：鼻咽腔形态： 不对称、变窄不对称、变窄超腔侵犯：超腔侵犯： 肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-716/20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表现现鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽粘膜局限性增厚总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-717/20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表现现ctt1wi鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽粘膜局限性增厚t2witiwi：ln总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-718/20鼻咽癌的鼻