先心病的科治疗PPT课件

1、先心病的外科治疗tankertanker design概述 1：先天性（出生缺陷） 2：感染性疾病 3：代谢性疾病 4：肿瘤 5：创伤tankertanker design 概述 1：先天性心脏病 2：风湿性心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 3：冠状动脉粥样硬化性心脏病 4：左房粘液瘤（90%） 5：心脏创伤tankertanker design粘液瘤tankertanker design粘液瘤tankertanker design粘液瘤tankertanker design先天性心脏病 先天性心脏病的发病率约占新生儿的0.7%，我国每年约有十余万新出生的先心病病人。 中国2011年做各类心脏手术约

2、18万例，而其中近三分之二是先心病手术。无论手术数量和手术种类、手术效果均有显著提高。tankertanker designtankertanker design先天性心脏病 房间隔缺损（asd） 室间隔缺损（vsd) 动脉导管未闭（pda） 肺动脉狭窄（ps） 法乐四联症(tof) 主动脉缩窄（coa） 主动脉狭窄（as） 大动脉转位（tga）tankertanker design1.房间隔缺损（asd） （1）手术指征 （2）手术方法 （3）注意点tankertanker design1.房间隔缺损（asd）tankertanker design房间隔缺损手术指征当出现症状、肺血多及心脏大

3、应行手术治疗当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗最佳的手术年龄为最佳的手术年龄为2-52-5岁岁早年行手术矫治，不会影响寿命早年行手术矫治，不会影响寿命若手术年龄推迟，生存率可能明显降低若手术年龄推迟，生存率可能明显降低tankertanker design房间隔缺损手术方法 1：介入治疗（经股静脉） 2：介入治疗（胸骨旁小切口） 3：心内直视手术tankertanker designasd amplatz伞封堵 适应证： 1. asd直径2岁tankertanker designasd amplatz伞封堵 禁忌证： 1. ph60mmhg 2. 合并部分、完全肺静脉异位引流 3. 左房内

4、隔膜、三房心 4. 复杂紫绀型先心合并asdtankertanker designtankertanker design房间隔缺损介入治疗tankertanker design手术简介房 缺 微 创 封 堵 术tankertanker design应用范围 所有的房缺口径45mm的继发型房缺.无边缘的房缺中无边缘范围应2.0 单纯四联症一期矫治手术的mcgoon比值1.2 手术后右心室/左心室收缩期比值0.5 如mcgoon比值1.0估计术后rv/lv收缩期比值0.70.75 术后出现严重低心排出量综合征。tankertanker design b.肺动脉指数（palmonary arterial index pai又称nakata指数：为心血管造影后前位测量心包外两侧肺动脉模切面积，除以体表面积。 肺动脉指数150mm2m2适合一期矫治手术 肺动脉指数120mm2m2代表两侧肺动脉发育不良tankertanker design姑息手术： 左室小，肺动脉发育差，婴儿冠脉畸形影响rv流出道补片，5岁后根治。 标准锁骨下动脉与肺动脉分流术（blalock taussin手术） 改良锁骨下动脉与肺动脉分流术 升主动脉到肺动脉干的分流术（中心分流术） 右室流出道补片tankertanker design禁忌征： 顽固性心衰、呼吸衰竭、经洋地黄、利尿药等治疗无效； 广泛肺动