院内静疗专科护士培训班第一期第一课

1、12 cvc cvc导管维护与冲封管导管维护与冲封管cvccvc相关知识相关知识3 我院我院cvccvc导管护理现状导管护理现状4 cvc cvc管理规范管理规范中心静脉置管（中心静脉置管（central venous catheter, cvccentral venous catheter, cvc）是经过皮）是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管管走向直至腔静脉的插管cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识抢救休克及大剂量血

2、管活性药物使用抢救休克及大剂量血管活性药物使用 tpn tpn 使用高浓度钾或其他不宜从外周静脉输注药物，病人拒绝行使用高浓度钾或其他不宜从外周静脉输注药物，病人拒绝行piccpicc置管者置管者cvccvc相关知识相关知识误穿动脉误穿动脉 血肿、出血血肿、出血 血胸、气胸血胸、气胸 导管异位导管异位 心律失常心律失常 空气栓塞空气栓塞 心包填塞心包填塞 欧美国家均在超声引导下穿刺欧美国家均在超声引导下穿刺 cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识并发症并发症血栓血栓cvccvc相关知识相关知识并发症并发症导管相关性感染导管相关性感染cvccvc相关知识相关知识并发症并发症导管

3、相关性感染导管相关性感染 发生率由低到高依次为发生率由低到高依次为: :锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 多项研究表明：在成人中使用药物浸润或涂层导管，可有效降低多项研究表明：在成人中使用药物浸润或涂层导管，可有效降低cr-bsiscr-bsis 的发生率的发生率美国美国cdccdc建议在使用建议在使用cvccvc时执行标准程序：时执行标准程序： 医务人员的培训医务人员的培训 使用最大限度的无菌防护屏障使用最大限度的无菌防护屏障 使用使用2%2%氯己定消毒皮肤氯己定消毒皮肤cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相

4、关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识cvccvc相关知识相关知识我院我院cvccvc导管护理现状导管护理现状我院我院cvccvc导管护理现状导管护理现状我院我院cvccvc导管护理现状导管护理现状cvccvc导管维护与冲封管导管维护与冲封管正压封管手法：正压封管手法：1. 1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必需在剩余管，若干个脉冲后必需在剩余1ml1ml时时边直推注射器活塞边拔注射器，撤离边直推注射器活塞边拔注射器，撤离注射器时乳头是出水状态注射器时乳头

5、是出水状态2. 2. 脉冲脉冲 直冲直冲 卡住小夹子卡住小夹子 取取下注射器下注射器 脉冲冲管及正压封管脉冲冲管及正压封管脉冲：脉冲：采用推一下停一采用推一下停一下的冲洗手法，下的冲洗手法，使等渗盐水在导使等渗盐水在导管内管内产生正、负产生正、负压形成涡流，可压形成涡流，可有力地将粘在导有力地将粘在导管壁上的内容物管壁上的内容物冲洗干净冲洗干净直冲：直冲：水注只能在导管水注只能在导管中心流动，无法中心流动，无法冲洗导管壁，容冲洗导管壁，容易造成导管腔狭易造成导管腔狭窄而堵塞导管；窄而堵塞导管；形成培养基形成培养基脉冲冲管手法脉冲冲管手法cvccvc管理规范管理规范powerpicc介绍介绍powerpicc与cvc相比 crbsi发生率降低 cvp监测准确 powerpicc是是icu急重症病人血管通路的急重症病人血管通路的新选择新选择特点：新一代聚氨酯材质特点：新一代聚氨酯材质 抗张力性，薄壁大腔抗张力性，薄壁大腔 高流速（高流速（flow rate 1000ml per hourflow rate 1000ml per hour） 多通路多通路 耐高压注射耐高压注射powerpiccpowerpicc介绍介绍建议使用建议使用powerpiccpowerpicc，在超声导引下，采用