血管性头痛病人的护理查房

1、血管性头痛病人得护理查房(一) 简要病史: 患者李x,女,70岁，因"反复头昏痛3年,加重5天，以头昏痛为主症, 主要表现为全头部昏痛，鼻塞流涕，全身酸痛，自觉颈项部及腰部酸胀 不适，平素易感冒，腹胀，餐后呃逆，无神志不清，无抽搐瘫痪，无大小 便失禁等症状。查体:T: 3 6、9°C, BP：120/58mmHg,右眼失明, 双侧上颌窦压痛,鼻粘膜及咽部充血，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，颈 阻(-)，旋颈试验(+),双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界正常，心 率8 0次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压 痛，无肌紧张及反跳痛,Murphy征(一)，肠

2、鸣音正常，约4次/分，神经 系统检查：四肢肌力正常，肌张力不高，双侧病理征(-)。辅查:头部 CT示老年脑改变，鞍区未见明显异常征象。鼻窦CT示右侧上颌窦炎, 鼻咽部未见明显异常征象。颈椎CT示C3-C4, C5-C6椎间盘突出, 颈椎退变,颈椎曲度变直、腰椎CT示腰3-腰4,腰4-腰5,腰5舐1 椎间盘膨出，腰椎退变，腰5 舐1椎间盘变性。既往甲状腺功能亢 进症病史3 +年，鼻窦炎病史2+年，混合性焦虑抑郁障碍病史1 -年。(二) 入院诊断:中医诊断:头痛病肝阳上扰 西医诊断:1. 血管性头痛2. 慢性鼻窦炎3. 急性上呼吸道感染4。颈椎病5、腰椎病6。慢性胃炎7. 甲状腺功能亢进症8o混合

3、性焦虑抑郁障碍（三）治疗方案：完善相关检查。中医治疗平肝潜阳为主，方药选用天麻钩藤饮加减，具体方药如下: 天麻30克 钩藤30克 石决明1 5 克黄苓1 5克 梔子15 克 丹参30克 川牛膝20克 茯神15克 菊花20 克 川茸12克 夏枯草3 0克 甘草10克 取水60 0 ml, 煎取3 0 0m 1 , 一次100ml, 一日一剂口服、西医治疗对症为主，药用利巴韦林，地塞米松,小牛血清去蛋白注射 液，泮托拉哩，复方酚咖伪麻胶囊，枸椽酸莫沙比利片，盐酸地芬尼多 等、 嘱清淡饮食。（四）护理评估：患者属城镇居民，家中经济条件一般，家属期望值较高,家属对疾病不 了解，对疾病预后担忧。患者年龄

4、大，病情一般、心理社会评估:患者家庭与睦，子女孝顺，此次发病较焦虑。（五）护理诊断：1. 舒适得改变与头晕、高血压有关2. 活动无耐力 与头晕目眩、动作失衡有关3o生活自理能力下降4、焦虑与病程较长有关5、有跌倒、坠床得危险与头晕痛有关6. 潜在并发症抑郁症7。潜在并发症 中风（六）护理目标：1。患者高血压控制在合适得范围，头痛减轻。2。乏力改善，活动耐力增加。3。患者头晕痛较前好转、4。患者能自我调节情绪，能增进保健知识,坚持合理用药，积极配合 治疗。5。患者住院期间未发生并发症。6。合理膳食，维持营养平衡。7o给予患者疾病知识宣教，患者表示理解。（七）护理措施：一、舒适改变得护理lo给病人

5、创造安静舒适得修养环境,避免环境刺激，加重头痛2o改变体位时宜缓慢,从卧位到站立前先坐一会儿二、活动无耐力得护理1、提供安静舒适得环境，注意保暖、2、协助病人日常基木生活、3、卧床休息，保持充足得睡眠与休息4、与病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力三、防跌倒、坠床得护理lo 提示患者及其家属有跌倒得危险性。2o病床高度适中，床两边要加床栏。3、指导患者选择穿防滑鞋。4、尽量设置无障碍空间。四、焦虑得护理1热情接待病人进入病房、2、主动介绍管床医生与护士。3。尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任 感。4 o针对病人得顾虑给予确认,解释或指导、5、病情稳定后介绍病区环境，病房制度

6、、6o介绍同室病友，互相交流，加强沟通。7o耐心解释病人得症状，体征与病情发展，治疗过程。8. 做好解释工作,减轻病人紧张，心理不安与恐惧五、健康指导1. 心理指导 关心安慰患者，抢救工作迅速、忙而不乱，以减患轻者紧 张焦虑情绪，经常巡视，使患者有安全感,便血后及时清理污物，减少 患者得不良刺激，解释检查治疗目得方法，耐心听取患者及家属得问 题，以减轻她们得疑虑2o饮食指导 饮食宜清淡、温凉流质饮食，如:牛奶、果汁等3.休息运动指导精神上得安慰，变换动作时宜缓慢4o疾病指导1 ）指导患者识别眩晕程度，以便医护人员及早发现病情变化2）注意患者得安全,眩晕患者在起立时易晕厥。因此告知患者坐起、 站起时动作要缓慢，出现头晕、心慌、出汗时要立即卧床休息,及时告 知医护人员。5. 出院指导1）指导患者及家属学会早期识别眩晕及应急措施2）指导患者及家属掌握有关疾病知识，预防及减少诱因，减少再次 晕厥得危险。3 ）指导患者注意饮食卫生与饮食规律，进食营养丰富、易消化得食 物,避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产 气多得食物、饮料等。4 ）生活起居要规律，劳逸结合,保持乐观情绪，保证身心健康,避免长