2012年护理文书工作计划(2)

1、护理文书质控组2012年工作思路2012年护理文书质控组在总结经验，巩固成果的基础 上，始终围绕“规范护理文书，强化护理文书书写质量”的 总体目标不动摇，根据等级医院评审工作的部署，按护理部 提出的计划目标，将开展护理文书各项质量控制工作。特制 订具体计划如下：一、制定护理文书考核标准为提高检查的效率和质量，统一标准，在落实全面检查 前，护理部设计详细的“护理文书考核标准”。在检查过程 中，检查者需将发现的问题在相应的栏内记录清楚，并注明 病人的ID号，既利于对全院各病区护理文书存在的问题进 行分析、整改与总结，又利于大家学习与借鉴。二、加强质控成员管理每季度召开1次质控组成员会议，综合分析本

2、季度 护理文书取得的成绩，存在的问题及下一步的改进措施，对 排名末3位的科室进行帮带对子的建立，分析问题制订整改 计划，帮助提高护理文书书写质量。每半年对质控组成员考 核1次，考核内容分2部分，一部分是客观题，即病历书写 规范及评分标准。另一部分是主观题，包括个案护理病历分 析、科内护理文书质控流程、对护理文书质量现状分析、如 何提高护理文书质量等内容。三、注重不同层次整改反馈为每个病区制定了一本“护理质量情况反馈及追踪记 录本”，有质控组成员负责填写文书检查的问题，每次将病 区存在的文书问题集中起来，反馈给病区。护理部针对检查 发现的共性问题和突岀问题，组织文书质控组成员对问题进 行分析总结

3、，寻找改进方案，然后在全院范围内进行“护理 文书书写中的问题与对策”的讲座。讲座内容来自临床，从 真正意义上为临床一线解决问题，促进全院护理文书质量的 全面提高。四、督促指导病区切实改进病区护士长在反馈表上对存在的主要问题进行原因分 析并提出持续改进的措施。护理部及质控组定期检查监督病 区护理文书持续改进的情况，并针对反复岀现的问题予以指 导。五、继续修订完善书写规范统一、科学、完善的护理文书书写规范是提高护理文书 质量的导航灯。护理部对在检查中发现的和临床反映的书写 规范中存在的问题进行分析，并逐步修订护理文书书写规 定，为进一步完善我院护理文书书写规范提供参考，促进护 理文书书写的合理化、

4、科学化及规范化。六、加强全员相关知识学习检查发现，护理书写体现了护士的专业化水平偏低、法 律意识较淡漠等影响护理专业发展和护士整体素质的问题。 护理部组织全院范围内的理论知识和相关法律知识学习，增 强护士的法律意识，逐步提高护理文书的专业化水平。七、开展全院护理文书展评每季度护理部对各病区护理文书执行比较规范，质量较 高以及一些文书书写问题较突岀的情况，进行汇总展评，以 达到全院护理人员互相学习，取长补短的目的，不断提高和 提升护理文书质量。护理文书质量组2012年工作计划分解月份内容责任人月1、制订护理文书质量考核标准-=4=r土糸今2、全院护理文书书写考核标准解读陶峰琴3、病区随机检查在院

5、病人文书质量质控成员4、档案室抽查出院病人文书质量质控成员5、一月份文书检查情况汇总反馈j -=4=r 土糸今月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、二月份文书检查情况汇总反馈王素琴11、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、三月份文书检查情况汇总反馈陶峰琴5、一季度护理文书展评护理部四月1、开展电子版护理文书信息科2、电子版护理文书的问题汇总土糸今3、电子版护理文书书写规范修订护理部4、病区随机检查在院病人文书质量质控成员5、档案室抽查出

6、院病人文书质量质控成员6、四月份文书检查情况汇总反馈陈丽萍五月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、对全院护士长进行文书规范修订版授课陶峰琴3、病区随机检查在院病人文书质量质控成员4、档案室抽查出院病人文书质量质控成员5、五月份文书检查情况汇总反馈-nr- -=i=f 土糸今六 月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、六月份文书检查情况汇总反馈-=4=r土糸今5、二季度护理文书展评护理部七 月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、七月

7、份文书检查情况汇总反馈陶峰琴5、上半年护理文书质量讲评护理部八月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、八月份文书检查情况汇总反馈王素琴月九1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、九月份文书检查情况汇总反馈陶峰琴5、三季度护理文书展评护理部十 月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、档案室抽查出院病人文书质量质控成员3、病区随机检查在院病人文书质M护理部4、十月份文书检查情况汇总反馈土糸今十月1、检查上月问题整改追踪情况质控成员2、病区随机检查在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、护理文书电子系统问题汇总反馈陶峰琴5、十一月份文书检查情况汇总反馈J土糸今十二月1、检查上月问题整改追