屈光肌ppt课件

1、1、眼的屈光眼的屈光：外界物体发出或反射出的光线，经过：外界物体发出或反射出的光线，经过 眼屈光系统将产生折射，在视网膜上形成眼屈光系统将产生折射，在视网膜上形成 清晰缩小的倒像，这种生理功能称清晰缩小的倒像，这种生理功能称 。 2、屈光介质屈光介质： 角膜、房水、晶状体、玻璃体及相间的每个界面角膜、房水、晶状体、玻璃体及相间的每个界面 3、屈光力屈光力：（：（ 取决于两介质的折射率和界面的曲率取决于两介质的折射率和界面的曲率半径）半径） d=1/ f 4、正视与屈光不正：正视与屈光不正： 屈光状态取决于屈光力与眼轴屈光状态取决于屈光力与眼轴 模型眼与简略眼：模型眼与简略眼：角膜的屈光力为角膜

2、的屈光力为43d 晶状体屈光力为晶状体屈光力为19d（三）、正视眼与屈光不正（三）、正视眼与屈光不正1、正视眼：、正视眼：2、屈光不正（非正视眼）：、屈光不正（非正视眼）： 远视、近视和散光三大类远视、近视和散光三大类 正视眼正视眼近视眼近视眼按屈光成分：按屈光成分：轴性近视轴性近视 屈光性近视（角膜、晶体曲屈光性近视（角膜、晶体曲率较大）率较大） 混合性近视混合性近视按近视程度：按近视程度：轻度轻度(-3.00d) 中度中度(-3.25d-6.00d) 高度高度(-6.00d)（3）按近视性质分：）按近视性质分： 单纯性近视单纯性近视：指后天发生的近视，以：指后天发生的近视，以轻中度为主，成

3、人后不再发展，无严重并发症轻中度为主，成人后不再发展，无严重并发症病理性近视病理性近视：多与遗传有关，发展快，：多与遗传有关，发展快，不易静止，多为高度近视并有严重的并发症不易静止，多为高度近视并有严重的并发症（4）按调节多少：）按调节多少： （一）症状：（一）症状： （1）远视力下降，近视力正常）远视力下降，近视力正常 （2）看远时眯眼）看远时眯眼 （3）视疲劳）视疲劳 （二）体征：（二）体征： （1）伴外隐斜或外斜）伴外隐斜或外斜 （2）高度近视：眼球突出、前房加深；）高度近视：眼球突出、前房加深； 眼底改变眼底改变 l（一）患者本人有摘眼镜的需求；（一）患者本人有摘眼镜的需求；l（二）年

4、龄满（二）年龄满1818周岁以上，适宜年龄周岁以上，适宜年龄:18-50:18-50岁；岁；l（三）双眼屈光度不等的屈光参差者；（三）双眼屈光度不等的屈光参差者；l（四）近两年屈光度稳定（四）近两年屈光度稳定, ,发展速度每年不大于发展速度每年不大于0.5d0.5d；l（五）矫正范围：近视：（五）矫正范围：近视： 最好不超过最好不超过-12.00 d-12.00 d。l 散光：散光： 最好不超过最好不超过- 4.00 d- 4.00 d。l 远视：远视： 最好不超过最好不超过+6.00 d+6.00 d。l（六）配戴角膜接触镜者：软镜应停戴一周。（六）配戴角膜接触镜者：软镜应停戴一周。l 硬镜

5、应停戴两周。硬镜应停戴两周。l（七）角膜厚度大于（七）角膜厚度大于460460；l（八）眼部检查无活动性炎症者。（八）眼部检查无活动性炎症者。 （一）有眼部活动性炎性病变者：如角膜炎；（一）有眼部活动性炎性病变者：如角膜炎；l（二）患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内（二）患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内l 皮变性等眼科疾病者；皮变性等眼科疾病者；l（三）曾经发生过眼底出血，视网膜脱离者；（三）曾经发生过眼底出血，视网膜脱离者；l（四）矫正视力极差的重度弱视者；（四）矫正视力极差的重度弱视者；l（五）高度近视且瞳孔过大，角膜过薄者；（五）高度近视且瞳孔过大，角膜过薄者；l（六）具有瘢痕体质

6、、糖尿病等疾病病人；（六）具有瘢痕体质、糖尿病等疾病病人；l（七）有精神疾病且正在服药者。（七）有精神疾病且正在服药者。l1、定义定义：l2、分类：分类：l 规则散光规则散光 1 顺规散光 l 2 逆规散光 l 3 斜向散光l 不规则散光不规则散光l按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系，分 l 为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近单纯近视散光、单纯远视散光、复合近 l 视散光、复合远视散光、混合散光视散光、复合远视散光、混合散光：视物模糊、视物疲劳 ：l 规则散光 柱镜矫正l 不规则散光 硬性角膜接触镜矫正验光验光1、初始阶段、初始阶段2、精确阶段：、精确阶段：mpmva3、确认阶段、确认阶段

7、 第一眼位：第一眼位： 第二眼位：第二眼位： 第三眼位：第三眼位：3、斜视后双眼视觉异常、斜视后双眼视觉异常 复视：复视：斜视时物象落在双眼非对应区，双眼中心凹接受不斜视时物象落在双眼非对应区，双眼中心凹接受不同的像，无法融合同的像，无法融合 视混淆视混淆：斜视后，外界不同物体分别投射到两眼黄斑中心凹：斜视后，外界不同物体分别投射到两眼黄斑中心凹 ，两个物象在视皮质无法融合两个物象在视皮质无法融合 l斜视（斜视（strabismus)strabismus)的定义的定义：双眼注视时，一眼眼位偏斜l斜视的检查：斜视的检查：l1. 询问病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注

8、视性质，治疗史等。l2. 视力检查visual acuity：l3.屈光检查refractive examination：l4. 望诊：偏斜方向和程度，头位、眼裂大小等l5. 斜视的定性和定量检查l（1）角膜映光法：l（2）遮盖试验(cover test)：l a.交替遮盖试验l b.遮盖-去遮盖试验l（3）三棱镜加交替遮盖法l 让病人用一眼注视，将三棱镜置于另一眼前，分别测定33厘米及5米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。l（4）同视机检查法：l5、眼球运动和感觉功能检查：l（1）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的麻痹。（parks三步法）l（2）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。la. 抑制试验：主要有worth 4点法检测是否存在单眼抑制现象；lb. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单像。lc. 立体视功能检测：应用随机点立体图检测l主要目标：恢复双眼视觉l首先消除斜视造成的感觉缺陷：脱抑制，治疗弱视l双眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则运用非手术或手术方法矫正斜视 第一节第一节 盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准第二十一章第二十一章