心肺复苏ppt件

1、心肺复苏（心肺复苏（cprcpr）实习生：包肖瑶实习生：包肖瑶带教老师：杨丽带教老师：杨丽 多位明星突发疾病，凄然谢幕v复复 苏：苏：( resuscitation ) ( resuscitation ) 复活、苏醒复活、苏醒 = = 死而复生死而复生v心肺复苏心肺复苏 ：(cardio-pulmonary (cardio-pulmonary resuscitation resuscitation = = cpr cpr ) ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的是针对心脏、呼吸骤停者所采取的“救命救命技术技术”。即。即胸外按压胸外按压形成暂时的人工循环，形成暂时的人工循环，电击电击除颤除颤转复心

2、室颤动，促使心脏恢复自主搏动，转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人人工呼吸工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 心脏骤停心脏骤停心脏猝死心脏猝死心脏停搏心脏停搏区别区别关关 系：系： 心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险之状。止的临床上最为紧急的危险之状。 心肺复苏：心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。猝死。 / / 复苏成功复苏成功 复生复生 即：心跳呼吸骤停即：心跳呼吸骤停 复苏无效复苏无效 猝死猝死二

3、、原因及临床表现二、原因及临床表现原因原因猝死原因：猝死原因：可由可由心血管系统、呼心血管系统、呼吸系统、中枢神吸系统、中枢神经系统的疾病，经系统的疾病，以及药物、酗酒以及药物、酗酒、大出血、过敏、大出血、过敏、中毒等引起，、中毒等引起，但其中仍以心血但其中仍以心血管疾病占据多数管疾病占据多数呼吸骤停：呼吸骤停：窒息窒息、溺水、卒中、溺水、卒中、电击伤、异物阻电击伤、异物阻塞、药物过量、塞、药物过量、心肌梗死、创伤心肌梗死、创伤、昏迷等均可引、昏迷等均可引起。起。心音及大动脉搏动消失心音及大动脉搏动消失突然意识丧失突然意识丧失叹息样换气或呼吸停止叹息样换气或呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大紫绀紫绀心脏

4、呼吸骤停心脏呼吸骤停临床表现临床表现 血压血压0/00/0等等 临床表现临床表现三、心肺复苏重要性三、心肺复苏重要性心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。时间就是生命早时间就是生命早cprcprcpr成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的

5、时间密切相关心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施cpr-cpr-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施cpr-cpr-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施cpr-cpr-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施cpr-cpr-成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施cprcpr成功率几乎为成功率几乎为0 0 白金白金时间时间1 1分钟分钟内，内， 黄金黄金时间时间4 4分钟分钟， 白银白银时间时间4-84-8分钟分钟，

6、白布单白布单时间时间8-108-10分钟分钟后后四、心肺复苏四、心肺复苏(cpr)(cpr) 基础生命支持（基础生命支持（blsbls） 高级生命支持（高级生命支持（aclsacls）心肺复苏心肺复苏(cpr)(cpr)v又称现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，又称现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。是指专业或非专业人员进行徒手抢救。v心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”v心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (abcabccabcab) ) c c胸外按压胸外按压 a a开放气道开放气道 b b人工呼吸人工呼吸 心

7、肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤1 1、首先判断：、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2 2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3 3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： c胸外按压 a开放气道 b口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有aed： 必需尽快实施电除颤 一看一看 二呼二呼 三感觉三感觉 四摆四摆（一）心肺复苏（一）心肺复苏blsbls（颈动脉搏动识别）（颈动脉搏动识别） 判断循环判断循环：触摸：触摸颈动脉搏颈动脉搏动动 1 1、颈动脉位置颈动脉位置： 气管与气管与颈部胸锁乳突肌之间的颈部胸锁乳突肌之间的沟内。沟内。2

8、2、方法方法：一手食指和中：一手食指和中指并拢，置于患者气管指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移及喉结然后向一旁滑移约约2-3cm2-3cm，至，至胸锁乳突胸锁乳突肌肌内侧缘凹陷处。内侧缘凹陷处。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全（二）心肺复苏（二）心肺复苏blsbls（c-c-胸部按压部位识别）胸部按压部位识别） 1 1、部位部位：胸骨中下：胸骨中下1/31/3交交界处或双乳头与胸骨中界处或双乳头与胸骨中线交处线交处2 2、定位定位：用手指触到靠近：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突手指向中线滑动到剑突

9、部位，取部位，取剑突上两横指剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指另一手掌跟置于两横指上方，置上方，置胸骨正中胸骨正中，另，另一只手叠加之上，手指一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。锁住，交叉抬起。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全心肺复苏心肺复苏blsbls（c-c-胸部按压方法）胸部按压方法） 急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全3 3、按压方法按压方法： 按压时上半身按压时上半身前倾，前倾，腕、肘、腕、肘、肩肩关节伸直，以关节伸直，以髋关节髋关节为支点，为支点，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重借助上半身的重力进行按压。力进行按压。 心肺复苏心肺复苏blsbls（c-c-胸部按压频

10、率与幅度）胸部按压频率与幅度） 4 4、频率频率：100100次次/ /分分至至少少100100次次/ /分；分；5 5、按压幅度按压幅度：胸骨下陷：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm，压，压下后应让胸廓完全回下后应让胸廓完全回弹；弹； 压下与松开的时间之压下与松开的时间之比为比为1:21:2；6 6、按压按压- -通气比值：通气比值：30:230:2 （成人、（成人、婴儿和儿童婴儿和儿童）心脏按压标准心脏按压标准v寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3处处v按压部位：按压部位：胸部正中，乳头连线胸部正中，乳头连线水平水平v按压频率按压频率100次分次分 v

11、按压深度按压深度5厘米厘米 v按压与呼吸比按压与呼吸比30：2v每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。v尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。v避免过度通气避免过度通气（500-600ml）v每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束（三）心肺复苏（三）心肺复苏blsbls（a-a-开放气道）开放气道） 1.1.去除气道内异物去除气道内异物：舌根后坠舌根后坠和和异物阻塞异物阻塞是造成气道阻塞最常是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，除口腔中的异物和呕

12、吐物时，可一手按压开下颌，另一手用可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。液体分泌物。2.2.开放气道开放气道：仰头仰头- -抬颏法抬颏法 仰仰头抬颈法头抬颈法 托颌法托颌法( (外伤时）外伤时）心肺复苏心肺复苏blsbls（a-a-开放气道开放气道抬颏法）抬颏法）1 1）仰头仰头- -抬颏法抬颏法（推举下（推举下颌法）颌法） 将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部前额部，用力使头部后，用力使头部后仰，另一手置于仰，另一手置于下颏骨下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、

13、耳垂连线下颌尖、耳垂连线与与地地面垂直面垂直。心肺复苏心肺复苏blsbls（a-a-开放气道开放气道抬颈法）抬颈法）2 2）仰头仰头- -抬颈法抬颈法：一手抬：一手抬起患者颈部，另一手以起患者颈部，另一手以小鱼际部位置与患者前小鱼际部位置与患者前额，使其头后仰，颈部额，使其头后仰，颈部上托。上托。 头颈部损伤患者禁用头颈部损伤患者禁用心肺复苏心肺复苏blsbls（a-a-开放气道开放气道托颌法）托颌法）3）托颌法托颌法：双手肘置于：双手肘置于患者头部两侧，示、患者头部两侧，示、中、无名指放于患者中、无名指放于患者并下颌角后方，同时并下颌角后方，同时用力向上或向后托起用力向上或向后托起下颌。下颌

14、。 可能导致可能导致脊髓损伤脊髓损伤，因，因而不建议基础救助者而不建议基础救助者采用。采用。适用于怀疑有适用于怀疑有颈部损伤患者颈部损伤患者（三）心肺复苏（三）心肺复苏blsbls（bb人工呼吸）人工呼吸）1 1）口对口口对口：开放气：开放气道道捏鼻子捏鼻子口口对口对口 “ “正常正常”吸气吸气缓慢吹气缓慢吹气（1 1秒以上），胸秒以上），胸廓明显抬起，廓明显抬起，14-14-1616次次/ /分分松口、松口、松鼻松鼻气体呼出气体呼出胸廓回落胸廓回落v吹气量：吹气量：800-800-1200ml1200ml，避免过，避免过度通气；时间度通气；时间2s2s心肺复苏心肺复苏blsbls（bb球囊面

15、罩）球囊面罩） v体位体位：仰卧仰卧, ,头后仰体头后仰体位位 抢救者位于患者头抢救者位于患者头顶端。顶端。v手法手法：ecec手法手法固定面罩固定面罩（1 1）c c法法左手拇指和食左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。面罩密闭无漏气。（2 2）e e法法中指中指, ,无名指无名指和小指放在病人下颌角和小指放在病人下颌角处处, ,向前上托起下颌，向前上托起下颌，保持气道通畅。保持气道通畅。（3 3）用右手挤压气囊用右手挤压气囊1l1l球囊的球囊的1/22/31/22/3, ,胸廓胸廓扩张，扩张，超过超过1s1s 人工通气的

16、标准人工通气的标准v送气量送气量500-600ml500-600ml。( (正常呼吸即可）正常呼吸即可）v每次每次送气送气1 1秒、间隔秒、间隔2 2秒秒。v以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。v提示：送气不要过快、过度，易引起提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。胃胀气。（四）心肺复苏有效表现（四）心肺复苏有效表现 如救护人实施如救护人实施cprcpr救护方法正确，又有以下征兆时，表明救护方法正确，又有以下征兆时，表明cprcpr有效。有效。 1 1、触到大动脉搏动，血压维持在、触到大动脉搏动，血压维持在60mmhg60mmhg以上；以上； 2 2、瞳孔逐渐缩小，有时可有对光反应；、瞳孔逐

17、渐缩小，有时可有对光反应； 3 3、口唇、面色、甲床等由发绀转红；、口唇、面色、甲床等由发绀转红； 4 4、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律； 5 5、开始有自主呼吸；、开始有自主呼吸； 6 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎；、昏迷变浅，出现反射或挣扎；（五）心肺复苏的终止条件（五）心肺复苏的终止条件 现场的现场的cprcpr应坚持连续进行，在应坚持连续进行，在cprcpr进行期间，需进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超出要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超出过过1010秒钟。如有以下各项可考虑停止秒钟。如有以下各项可考虑停止 1 1、 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接