2017心血管内科出科考试题及答案

1、. 单选题（共100 题，每题 1 分）1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 ea . 胸痛缓解b .心电图示st段下降c . 频发的室性期前收缩d . ck、 mb 峰值前移e . 窦性心动过速2 .二度i型房室传导阻滞的心电图特征是ba . p-r 间期进行性缩短，直至一个p 波受阻不能下传到心室b . 相邻 p-r 间距进行性延长，直至一个p 波受阻不能下传到心室c . p-r何期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室d . - r问期0.20秒；p波无受阻e . p-r间期固定，p波间断受阻不能下传到心室3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110 次分，血压升

2、高至21.3 12.8kpa（ 16096mmhg ） ，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗ca . 维拉帕米b . 美托洛尔c . 异山梨酯d . 卡托普利e . 地高辛4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 aa . 卡托普利b . 美托洛尔c . 维拉帕米d . 肼苯达嗪e . 硝酸甘油5 . 男， 42 岁。 2 年前出现左下肢行走10 余分钟后胀痛。 休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是ba . 动脉粥样硬化性闭塞症b . 血栓闭塞性脉管炎c . 雷诺病d . 多发性大动脉炎e

3、 . 结节性动脉周围炎6 .风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用氢氯曝嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol/l,正确处理是ea . 继续服用地高辛b . 停用地高辛，加用毛花苷丙c . 停用地高辛，加用利多卡因d . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因e . 停用地高辛，静点钾盐7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变aa . 发作时某些导联st 段呈水平型或下垂型降低，可伴有t 波低平或倒置8 .发作时某些导联st段呈上斜型降低c .发作时某些导联 st段呈抬高型升高，伴高尖 t波d . 某导联 st-t 呈鱼钩型降低，伴 t 波倒置e .全

4、部导联（除avr导联外）st段下移0.05mv8 . 阿司匹林一级预防的剂量是ba . 40 80mgb . 75 100mgc . 100 160mgd . 100 325mge . 2575mg9 . 女性， 44 岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是 aa . 给予抗生素前连续行血培养b . 免疫学检查c . 尿液检查d . 心电图e . x线胸片检查10 . 男性， 30 岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施aa . 安置除颤式起搏器ab . 双腔ddd 起搏器c . 单腔aai 起搏器

5、d . 单腔vvi 起搏器e . 心脏移植11 .上题患者经抢救后血压上升至90/60mmhg,今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的 4 级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为 aa . 乳头肌断裂b . 心房破裂c . 心室间隔破裂d . 心室膨胀瘤e . 左室游离壁破裂12 . 治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为 ba . 1 3l/minb . 6 8l/minc . 1020l/ mind . 21 29l/ mine . 3040l/ min同时患有肾上腺嗜铭细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,2 周后，感心悸、气短、乏力。心率98 次分，心c13 . 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，应选用治疗

6、的药物是da . 强心苷b . 糖皮质激素c . 血管紧张素转换酶抑制剂 (acei)d . 酚妥拉明e . 硝苯地平14 . 患者，女， 20 岁，患上呼吸道感染电图示p-r 间期为0.22 秒，应诊断为a . 窦性心动过速b . 窦性心律不齐c.二度i型房室传导阻滞d .二度n型房室传导阻滞e . 一度房室传导阻滞15 . 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是a . 流感病毒b . 柯萨奇 b 组病毒c . 肝炎病毒d . 埃可病毒e . 脊髓灰质炎病毒16 . 下列哪种快速心律失常不宜用电复律b . 心房颤动c . 心房扑动d . 室性心动过速e . 此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种

7、表现，即快慢综合征17 . 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指aa . 急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心绞痛b . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛c . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛d . 心肌梗死后休息时发生的心绞痛e . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18 . 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是ea . 肌酸磷酸激酶b . 天门冬氨酸氨基转移酶c . 乳酸脱氢酶d . 肌酸磷酸激酶同工酶e . 肌钙蛋白 i19 . 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是ca . 增强心肌收缩力b . 改善心肌供血c . 降低心脏前、后负荷d . 降低心肌耗氧量e .

8、减慢心率20 . 心包填塞时不出现ba . 心音低钝b . 声音嘶哑c . 奇脉d . 肝颈静脉反流征阳性e . 双肺满布干、湿啰音21 . 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量a . 伴高血压的急性心肌梗死b . 急性主动脉瓣关闭不全c . 急性二尖瓣关闭不全d . 高血压危象e . 二尖瓣狭窄22 . 下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外aa . 毛花苷丙治疗b . 电击治疗c . 利多卡因治疗d . 胺碘酮e . 普鲁卡因胺23 . 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是ca . 雷诺病女性多见b . 血栓闭塞性脉管炎男性多见c . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

9、d . “疼痛性股白肿”常发生在产后e . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24 . 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是ca . 二尖瓣狭窄d . 主动脉瓣关闭不全e . 三尖瓣狭窄25 . 不符合急性心包炎的心电图变化 ea .弓背向下型st段抬高b . t波平坦或倒置c . qrs呈低电压d . 电交替e . 弓背向上的st 抬高26 . 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项 da . 心电图检查b . x线检查c . 血清酶学检查d . 心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出e . 血清病毒抗体滴度呈4 倍以上增高27 . 治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首

10、选的抗生素是aa . 青霉素b . 链霉素c . 卡那霉素d . 庆大霉素e . 氯霉素28 . 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续aa . 46分钟b . 79分钟c . 30秒d . 13分钟e . 10分钟29 . 下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称ba . trendelenburg 试验b . perthes 试验c . pratt 试验d . buerger 试验e . finkelstein 试验30 . 最易引起窦性心动过缓的是aa . 下壁心肌梗死b . 前壁心肌梗死c . 高侧壁心肌梗死d . 广泛前壁心肌梗死e . 前间壁心肌梗死31 . 关于二尖瓣

11、狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确da . 是风湿性心脏病的常见组合形式b . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓c . 约 23 患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全d . 心排血量增加可使外周血管征缺如e . 心尖部第一心音可不亢进32 . 以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的 ba . 用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和b . 全收缩期杂音c . 通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别d . 常在心尖部最响e . 室性早搏后杂音强度不变37 . 决定休克病人补液量较可靠的依据是ca . 硝苯地平口服b . 卡托普利口服c . 硝普钠静滴

12、d . 氯化钾e . 呋塞米稀释后静注34 . 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑da . 运动或发热b . p-r间期缩短c . 二尖瓣狭窄d . 完全性房室传导阻滞e . 甲状腺功能九进35 . 休克的实质是ea . 血压下降b . cvp下降c . 脉压下降d . 心排血量下降e . 组织灌注不足合并细胞缺氧36 . 女性， 60 岁，因心前区疼痛9 小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是aa . 阿托品b . 普罗帕酮（心律平）c . 利多卡因d . 美托洛尔（倍他乐克）e . 维拉帕米（异搏定）a . 血压b . 尿量c . 中心静脉

13、压d . 脉搏e . 精神状态38 . 心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 ba . 利尿剂b . 洋地黄c . 吗啡d . 硝酸甘油e . 多巴酚丁胺39 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 ba . v0.75cm2b . 0.75 1.0cm2c . 1.1 1.75cm2d . 1.76， 2.0cm2e . 2.1 4.0cm240 . 右心衰竭的主要体征是ba . 心音低钝b . 颈静脉怒张c . 动脉压下降d . 急性肺水肿e . 心前区疼痛41 . 奇脉最常见的疾病是a . 动脉导管未闭b . 急性左心衰竭c . 大量心包积液d . 高血压e . 室间隔缺损42

14、 . 急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是da . st 段明显下移b .t波明显倒置c . q波大于同导联r波d . 血中肌钙蛋白升高e . 胸痛持续半个小时43 . 男性， 28 岁，活动后心悸气短，胸闷乏力 3 年， 1 年前于活动中晕厥，以后发作 3 次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。x线片示心影轻度增大。心电图：n、出、 avf有 q 波。超声：室间隔 18mm 。诊断是da . 心肌炎b . 心包炎c . 心肌梗死d . 肥厚型梗阻性心肌病e . 先心病，室缺44 . 下列哪一项符合高血压的治疗原则 da . 联合用药，达到降压目标后停药b . 症状不重者不宜使用降压药c .

15、 联合用药，达到降压目标后短期服用维持量d . 联合用药，达到降压目标后长期服用维持量e . 间断用药，避免产生抗药性1 周来乏力、45 . 男性， 70 岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，纳差、 心悸， 心电图示室性期前收缩二联律， 血清k+3.0mmoll， na+135mmoll， cl-96mmol/l,尿素氮6.0mmol/l,地高辛浓度2.5ng/ml,该病人室性早搏的最可能原因是ba . 呼吸道感染b . 洋地黄过量c . 电解质紊乱d . 老年人e . 肾功能减退46 . 男， 24 岁。间断心悸 1 个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸

16、形的qrs波群，qrs时限0.16s。其间无p波，代偿问期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是ea . 房一室延搁b . 心肌传导速度不均一c . 自律细胞兴奋性增加d . 心内兴奋传导途径多变e . 心肌有效不应期长47 . 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是da . 突发突止b . 心率 >150 次分c . 心律绝对规则d . 第一心音强弱不等e . 大部分由折返机制引起48 . 患者，男， 14 岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5 分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 da . 脑血管意外b . 心肌梗死d . 肺动脉栓塞e .

17、脂肪栓塞49 . 扩张型心肌病最主要的临床表现为 ea . 肺部感染b . 猝死c . 栓塞d . 食欲减退e . 充血性心力衰竭50 . 肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关da . 心肌炎b . 冠心病c . 高血压d . 遗传e . 心律失常51 . 急性心肌梗死患者， 疑有早期心源性休克末梢循环改变， 血压12 9.3kp（a 90 70mmhg） ，尿比重1.016,中心静脉压13cmh2o。治疗时应首选ba . 肾上腺素b . 低分子右旋糖酐c . 毛花苷 cd . 硝普钠e . 硝苯地平52 . 休克失代偿期的微循环变化主要为 ca . 微循环收缩期b . 微循环扩张期c . 微循

18、环衰竭期d . 直接通道开放e . 动静脉短路开放53 . 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是da . 左冠状动脉主干b . 左冠状动脉前降支c . 左冠状动脉回旋支d . 右冠状动脉e . 三支病变54 . 以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是da . 针对病因治疗b . 去除诱因c . 对症治疗d . 应用“美西律”治疗e . 应用“美托洛尔”治疗55 . 男性， 17 岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是ca . 利尿b . 抗结核治疗c . 心包切除术d . 静脉补充能量合剂e . 卧床休息56 . 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 d

19、a . 利多卡因b . 普鲁卡因胺c . 美西律d . 同步直流电复律e . 人工起搏超速抑制57 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 ba . v0.75cm2b . 0.75 1.02c . 1.1 1.75cm2d . 1.762.0cm2e . 2.1 4.0cm258 .男，49岁。发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体： bp140/90mmhg ，心率 110 次分，律齐。心电图示窭性心律。为控制心率宜首选的药物是da . 地高辛b . 胺碘酮c . 普罗帕酮d . 维拉帕米e . 美托洛尔59 . 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜

20、炎ba . 咽喉炎症或行口腔手术b . 心力衰竭c . 心房颤动d . 脑梗死e . 合并高血压60 . 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 ba . 主动脉瓣关闭不全b . 主动脉瓣狭窄c . 二尖瓣狭窄d . 二尖瓣关闭不全e . 三尖瓣关闭不全61 . 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高ea . 心钠肽b . 脑钠肽c . 精氨酸加压素d . 内皮素e . 内皮舒张因子62 . 为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是aa . 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血b . 以胶体溶液为主c . 等张生理盐水加代血浆d . 葡萄糖溶液加代血浆e . 全血配合葡萄糖63.75

21、岁以上老人口服华法林的目标inr值是ba . 2.0 3.0b . 1.6 2.5c . 2.5 3.5d . 1.0 2.0e . 3.0 4.064 . 重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 ba . graham steell 杂音b . austin-flint 杂音c . durozier 征d . traube 征e . demusset 征65 . 患者，女， 20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致， 心率大于脉率。 提示该患者的疾病是da . 二尖瓣狭窄b . 二尖瓣关闭不全c . 二尖瓣狭窄并关闭

22、不全d . 二尖瓣狭窄并心房颤动e . 二尖瓣关闭不全并心房颤动66 .休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高， 510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml ，如血压升高，而中心静脉压不变，提示ca . 心功能不全b . 血容量过多c . 血容量不足d . 血管张力过高e . 以上均不是67 . 下列哪项不宜首选洋地黄治疗aa . 阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞b . 频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速c . 快速心房颤动d . 预激综合征伴阵发性室上性心动过速e . 心功能不全伴窦性心动过速68 . 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是ba . 早期应用b . 小剂

23、量长程治疗c . 静脉用药为主d . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗e . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素69 . 下列对休克的描述，正确的是ea . 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷b . 休克患者应取头低足高位c . 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正d . 当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂e . 当血容量丢失在 20 以下时，患者属于休克前期，血压正常70 . 患者，男， 55 岁。急性心肌梗死4 周，今晨再发胸痛， 持续 8 小时不缓解， 遂来急诊。查体：bp100/60mmhg ,心率95次/分，心肺检查

24、无异常，心电图：i、avl导联st段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是da . 心脏破裂b . 心室膨胀瘤c . 急性心包炎d . 再发急性心肌梗死e . 心绞痛71 . 男性， 52 岁，原有劳累型心绞痛。近2 周来每干清晨5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发彳时心率50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmhg,心电图h、出、avf st段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是ca . 减慢心率，降低心肌耗氧b . 增快心率，增加心排，改善心肌供血c . 缓解冠脉痉挛d . 提高血压，改善心肌灌注e . 增快心率，消除早搏72 .男，心脏联合瓣膜

25、病15年，发热2个月，体温为37.237.6c,厌食、消瘦、贫血貌。首选 ba . 胸部 x 线b . 血培养c . 测定血红蛋白d . 心肌酶检查e . 免疫学检查73 . 大部分急性心肌梗死的病因是aa . 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成b . 冠状动脉痉挛，血栓形成c . 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔d . 冠状动脉炎，血栓形成e . 冠状动脉栓塞，继发血栓形成74 . 男性， 56 岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难 2 周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出 15mmhg 以上。最可能的诊断是ba . 急性心肌梗死b . 心包炎伴积液c . 肺气肿伴右心衰竭d

26、. 肺动脉栓塞e . 心肌炎75 . 病态窦房结综合征的心电图表现不包括 da . 严重窦性心动过缓b . 心房颤动c . 窦房阻滞d . 交界区逸搏e . 阵发室速76 . 下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素da .血液中的血管紧张素nc . 肾动脉的灌注压d . 肾的胆碱能受体e . 肾的肾上腺素能受体77 . 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的 da . 主动脉瓣呈二叶瓣b . 主动脉根部扩张c . 主动脉瓣叶增厚、钙化d .主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积v 1.2cm2e . 左室乳头肌、腱索反射增强、钙化78 . 感染性心内膜炎最常

27、见于 ca . 先天性心脏病室间隔缺损b . 法洛四联症c . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄d . 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全e . 心力衰竭79 . 关于大隐静脉的解剖描述，正确的是ba . 起于足背静脉弓外侧b . 为下肢的深静脉c . 经内踝前方上行d . 经内踝后方上行e . 直接进入下腔静脉80 . 女性， 45 岁。气短 8 年。查体：心率 108 发分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线ef斜率降低，a峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心电围 f波，诊断是 da . 冠心病合并多源性室性早搏b . 心肌病合并室性心动过速c . 原因不明的心房颤动d . 二尖瓣狭窄合并心房颤动

28、e . 左房黏液瘤合并心房扑动81 .男，35岁。发现高血压 7个月，未服药，改善生活行为后血压为(140150)/(9095)mmhg ，心率 56 次分。该患者治疗首选的药物是da . 维拉帕米b . 哌唑嗪c . 利血平d . 培哚普利e . 比索洛尔82 . 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有ba . 指甲下裂片状出血b . 新出现的心脏病理性杂音c . janeway 损害d . roth 斑e . 转移性脓肿83 . 下列不属于周围血管征的 ba . 水冲脉b . 短绌脉c . 毛细血管搏动征d . 殷动脉枪击音e . duroziez血管杂音84 . 以下唧一种疾病较少

29、引起亚急性感染性心内膜炎ea . 室问隔缺损c . 二尖瓣关闭不全d . 主动脉瓣关闭不全e . 二尖瓣狭窄台并心房颤动85 . 女性， 76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20 年。体检血压20050mmhg,心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有n级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是da . 高血压危象b . 高血压脑病c . 主动脉瓣狭窄d . 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作e . 肥厚梗阻性心肌病86 . 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的 ca . 心房颤动b . 右心室肥大c . 左心室肥大d . 右束支传导阻滞e .

30、左房肥大， p 波增宽87 . 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是aa . 周围血管征b . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导c . 主动脉瓣区第二心音减弱d . 心尖抬举样搏动e . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导88 . 不属于急性心包炎的表现的是ea . 心前区疼痛b . 呼吸困难c . 有心包摩擦音d . 心音增强e . 颈静脉怒张89 . 急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是da . 脑血管意外b . 心肌梗死c . 主动脉夹层破裂d . 肾功能衰竭e . 心力衰竭90 . 关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的 ba . 尿常规中

31、可以发现大量自细胞b . 3d-cta是无需造影剂的检查c . 通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块d . 超声多普勒可以查出直径大于4cm 的腹主动脉瘤e .术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应该行dsa检查91 . 男性， 52 岁，原有劳累型心绞痛，近2 周来每于清晨5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发彳时心率 50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmhg,心电图h、出、avfs徽抬高，加用硝苯地平后未再发彳应用硝苯地平机制是ca . 减慢心率，降低心肌耗氧b . 增快心率，增加心排，改善心肌供血c . 缓解冠脉痉挛d . 提高血压，改善心肌灌注e . 增快心率，消除早搏92 . 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是ca . 氨苄西林加庆大霉素b . 青霉素加链霉素c . 头